老年2型糖尿病患者的综合管理对血糖控制达标的影响

老年2型糖尿病患者的综合管理对血糖控制达标的影响

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理对血糖控制达标的影响。方法以我院门诊老年T2DM患者为研究对象，评估糖尿病综合性管理后血糖控制达标情况。结果坚持综合管理的糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）达标的比例明显高于对照组，结果具有可比性(P＜0．01)；综合管理组的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、HbA1c、体重指数（BMI）比对照组下降，结果具有可比性(P＜0．05)，并且其低血糖事件发生率低于对照组(P＜0．05)。结论对糖尿病患者施行综合性强化管理，可以有效提高患者血糖达标率，值得临床广泛推广。

标签：老年；糖尿病，2型；综合管理；糖化血红蛋白

伴随我国人口老龄化的进程，老年T2DM所占比例逐年增加。T2DM患者良好的糖尿病管理是影响血糖控制主要的因素。本研究通过对老年T2DM综合管理后血糖控制情况进行分析，旨在为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月~2014年3月于我院内分泌科门诊就诊的年龄≥60岁的2 T2DM 150例为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，分为综合管理组50例和对照组100例。两组患者在病程、年龄、性别、BMI、FBG、PBG、HbA1c方面比较无显著差异(P＞０．０５)，结果具有可比性。

1.2方法糖尿病综合管理：①由健康教育护士对患者及其家属进行糖尿病宣教，来院检查的同时接受健康教育,健康教育主要包括:糖尿病的基本知识,急慢性并发症,饮食及运动治疗,药物治疗,低血糖防护以及病情监测；量身定制饮食方案及调整患者运动方案；②1次/w内分泌科门诊随访，查1次/w FBG、PBG；每3个月查HbA1c，监控血糖变化，及时调整治疗方案；③举办1次/月糖尿病防治讲座。对照组1次/月内分泌科门诊随访，同时查一次FBG、PBG；每6个月查HbA1c。数据收集包括：病程、年龄、性别、FBG、PBG、HbA1c、BMI、等，建立健康档案及随访记录。

1.3疗效评定控制目标为HbA1c≤7%。

1.4统计学处理统计学方法采用SPSS19.0统计软件。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项指标达标情况两组最近一次代谢指标记录值中，FBG、PBG、HbA1c，比各自的首次代谢指标记录值有所降低,结果具有可比性(P＜0.05)；综

合管理组BMI最近记录较首次记录下降(P＜0.05)；对比综合管理组与对照组,最近一次代谢指标记录值中, FBG、PBG、HbA1c、BMI下降(P＜0.05)，结果具有可比性，见表1。

2.2两组HbA1c达标率综合管理组完全达标14例，达标率为28%，对照组完全达标17例，达标率为17%，综合管理组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.01。

2.3 低血糖反應等不良事件发生情况治疗期间对照组7例发生低血糖事件，1次夜间低血糖，均非严重低血糖；综合管理组仅2例发生低血糖，为一般性低血糖，非夜间低血糖。低血糖事件数相比，(P＜0.05）。研究期间无急性糖代谢紊乱及心、脑血管意外、严重创伤等不良事件发生。

3讨论

糖尿病治疗的关键是控制血糖，提高糖尿病患者生活质量[1-2]，目前，我国的糖尿病控制现状不甚理想, 调查发现，无论使用哪种治疗方案，HbAIc达标率均很低，提示血糖控制尚存在着药物治疗以外的影响因素[3]，本次研究结果表明坚持持续的糖尿病综合管理，糖尿病患者的血糖控制情况才能够得到有效改善, 对于老年T2DM患者的综合管理，仅仅由糖尿病科医生门诊随访是不够的，由健康教育专员和糖尿病科医生联合进行多方位的综合管理和关注，提高相关知识的知晓率，提高治疗的依从性，更有助于控制糖尿病患者的血糖情况，临床上值得广泛推广.

参考文献：

[1]ADV ANCE Collaborative Group,Patel A,MacMahon S,Chalmers J,et al.Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes[J]．N Engl J Med,2008,358:2560-2572.

[2]Ray kk,Seshasai SR,Wijesuriya S,et al.Effect of intensive control of glucose on cardiovascular outcomes and death in patients with diabetes mellitus:a meta-analysis of randomized controlled trials[J]．Lancet,2009,373:1765-1772.

[3]纪立农,陆菊明,郭晓蕙,等．中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J]．中华糖尿病杂志,2012,4:397-401．编辑/张燕