糖尿病病人的自我保健

糖尿病病人的自我保健

一、糖尿病长期控制目标：

附：血糖换算方法1mmol/L=18mg/dl

***治疗糖尿病，饮食疗法是基础，运动疗法是手段，药物疗法是关键，心理疗法是统帅，自我病情监测是保证。

二、糖尿病人的饮食疗法

1.饮食疗法原则：

①有计划、定时、定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用②清淡饮食，多吃富含食物纤维的食品，避免高糖和油腻食物。③最好不饮酒④饮食均衡、合理搭配⑤长期坚持

2. 饮食疗法如何选择食物：

主要营养素应该包括碳水化合物（即主食谷类），蛋白质（大豆类和肉、禽、鱼、乳、蛋类），脂肪（油脂类），膳食纤维（如蔬菜类）。

主食提倡用粗制米、面和适量杂粮（如土豆、地瓜、山药等根茎类食物），忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10％，肥胖者予以低脂饮食(<40g／d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果（黄瓜、西红柿等瓜果可不计量）。每日限量不超过相当于25g（半两）主食的水果，如香蕉、鲜荔枝、苹果、梨、橘子、葡萄、柿子150g或猕猴桃200g或草莓300g 或西瓜350g。

肥胖患者应严格限制植物油的摄入，每日10~15g，每月300g~450g。干果应折算为油，30粒花生米或1两葵花子或2个核桃等于10g油。

3. 糖尿病人食谱设计

(1)每日热量计算：

按性别、年龄、身高查表或简单计算理想体重［理想体重(kg)=身高(cm)－105］，a 大于标准体重10%以上属超重 b 小于标准体重10%以上属消瘦 c不高于也不低于标准体重10%属正常范围

参照理想体重和活动强度、实测体重（参见附表）计算每日所需总热量。

成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125千焦(25-30千卡)；轻体力劳动者 125-146千焦(30-35千卡)；中体力劳动者146-167千焦(35-40千卡)；重体力劳动者167千焦(40千卡以上)。

减，使病人体重恢复至理想体重的5％左右。

（2）蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。

饮食中蛋白质含量，成人按每日每公斤标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2～1.5g；脂肪每日每公斤标准体重0.6～1.0g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12％～15％，脂肪约占30％，碳水化合物约占50％～60％。

近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉15g、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。

（3）少量多餐：主食可分成3～6餐食用。一日三餐分配比例为：早、中、晚餐分别为1/5、2/5、2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。

（4）病人应限酒戒烟。

三、糖尿病人运动疗法

A. 原则：规律、适当、安全、长期、量由小到大、积极

B. 运动时需要注意什么？①选择合适的运动方式（散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务、跳健康舞）② 全面体检③ 运动前后自我监

测④ 热身、保持呼吸均匀⑤ 随身带糖果，以备低血糖⑥ 避免异常天气⑦ 穿合适鞋袜，保护脚⑧ 带零钱⑨ 带糖尿病卡

C.运动疗法对糖尿病的作用

①运动可以消耗葡萄糖，使血糖降低，可以增加胰岛素的敏感性，使胰岛素用量减少。

②运动可以改善异常的高脂血症，可以降低血压，预防心脑血管合并症的发生和发展。

③运动可以减肥，中等速度步行，30分钟消耗热量100千卡，一年内体重减轻4公斤。

④运动可以防治骨质疏松。

D. 什么样的运动为适度？

① 运动后舒畅感② 脉搏小于（220-年龄）× 60～70%

E．旅行须注意什么？

① 要求糖尿餐② 带个人资料③ 药物及注射、检测工具④ 防劳

累⑤ 按时检测、用药⑥ 加倍小心足部护理⑦ 防止低血糖⑧ 胰岛素尽可能存放在2℃-8℃温度下⑨ 最好结伴

1.老年糖尿病人参加体育锻练时应注意些什么问题？

⑴体育锻炼前要对身体状况做一次细致、全面的检查，充分了解自己的糖尿病及其并发症到了什么程度，以便选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度；

⑵避免过分激烈的运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式，比如强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立性运动等；

⑶运动要适量，不要玩儿起来就忘乎所以，要注意适可而止，以免运动过量，反而影响健康；

⑷老年人糖尿病人皮酥骨脆，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬、过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折。

2.如何选择合适的运动时间及运动量?

（1）身体锻炼应持之以恒，但是运动强度要有一定限制，既不能盲目大量运动，也不能运动量过小而起不到锻炼身体的效果。

（2）运动锻炼每周至少保证3～5次以上，每次运动时间应不少于20～30分钟，一般不超过1小时。

（3）可以用心率确定适合的运动强度。最大安全运动心率＝220－年龄，一般要求运动时心率达到最大安全运动心率的60％～70％左右为宜（即170－年龄），如果情况良好，可逐渐增加，一切以身体能否耐受、有无不良反应、达到健康锻炼目的为度。

（4）注意事项：①餐后1--3小时后开始运动；②血糖高于14mmol/L，不要运动；③如运动前血糖较低，应先加餐；④运动时穿戴宽大衣鞋⑤高血压——不举重屏气⑥视网膜病变——不举重、不潜水、头不低于腰，血压<24kPa 。

3.什么情况下不宜进行体育锻炼？

以下情况下应避免运动或应减少运动量：

⑴血糖控制很差：过量的运动可能引起血糖的进一步升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；

⑵较重的糖尿病大血管并发症：此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；

⑶较重的糖尿病眼底病变：患者视网膜微血管异常，通透性增加，过量运动可加重眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响患者的视力；

⑷较严重的糖尿病肾病：过量运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展；