尿动力学检查PPT学习课件
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23
四、尿道压力测定
24.32%
56.76%
18.92%
24
五、膀胱尿道同步测压
膀胱尿道同步测压是一组同时测量膀胱和尿道压力 的检查的总称，它能更好地了解膀胱尿道的相互关 系。
分类：
储尿期检查：主要用于尿失禁、不稳定尿道的诊断和神经原性尿失
禁的病因分析。
排尿期检查：主要用于排尿困难的原因分析和尿道梗阻的定位诊断。
6
排尿生理概要
正常的排尿过程
T10~L2 S2~S3 S2~S4
7
排尿生理概要
8
排尿生理概要
9
尿动力学检查的适应证
• 膀胱功能障碍性疾病的诊断与病因分析，如排尿困难、尿频、 尿失禁等。
• 指导选择膀胱功能障碍性疾病的治疗方法和评价治疗效果。 • 尿液控制障碍患者，如遗尿和压力性尿失禁。 • 膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、
• 平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 • 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿
流出现的时间段必须被减除。 • 达峰时间( TQmax)：指尿流出现到尿 流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正
常参考值，正常男性不低于尿流时间的1/3。 • 尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测得
11
尿动力学分析仪
12
尿道压力测定
膀胱尿道同步测压
肌电图检查
尿流率测定
压力流率同步检查 充盈性膀胱测压
常用尿动力学检查方法
13
一、尿流率测定
• 尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位ml/s， 反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功能及其相 互关系。
• 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
26
五、膀胱尿道同步测压
2、排尿性尿道测压(MUPP)
• MUPP通过检查排尿期尿道不同位点压力与膀胱压力的关系反映排尿期尿 道不同位点的阻力，为尿道梗阻和梗阻的定位诊断提供依据。
10 33 70
18
二、充盈性膀胱压力测定
• 充盈性膀胱压力测定是用人工方法充 盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和压力 变化的相互关系，以及排尿期膀胱压 力的变化，其主要目的是测试储尿和 排尿期的逼尿肌功能。
19
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量
4
尿动力学的基本概念
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
5
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
• 膀胱压(Pves) • 腹压(Pabd) • 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) • 尿道分布压(Pura) • 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) • 括约肌肌电图(EMG)
的尿流率能代表受检者排尿的真实状态。 16
一、尿流率测定
同一受试者在不同尿量条件下的尿流率曲线
♣ 尿量在150~400ml之间时，Qmax相对稳定。
17
一、尿流率测定
成年男性Qmax诊断BOO的特异性
Qmax(ml/s)
＜10 10~14 ＞15
BOO发生率(%)
90 67 30
非BOO存在率(%)
尿动力学检查
Contents
1 2 3 4
尿动力学的基本概念 排尿生理概要 尿动力学检查的适应证 常用尿动力学检查方法
2
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
• 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学 和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生 物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功 能障碍性疾病的病理生理学变化。
重量式尿流ห้องสมุดไป่ตู้计结构示意图
14
一、尿流率测定
• 尿流率曲线图及参数
15
一、尿流率测定
标准尿流率报告： 排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量 (VOID= Qmax /Vv/VRU)
暂缺值以“-”代替
• 最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的 参数。正常成年男性最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s。
• 根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动力学两个部 分。
3
尿动力学的基本概念
二、上尿路尿动力学
• 一个动态平衡
单位时间产生和排出的尿量 • 三个基本要素 通过某一流率时所需的压力
通过某一流率时的压力下所发生的阻力
• 上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来研究上尿路 生理性平衡及病理性失调，从而找出其动态规律，再用这种规 律来指导临床工作。
25
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
• 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
• 缺点：不能有效反映有尿流通过时的尿路状态。
尿道压正常 - 不能完全排除压力性尿失禁 尿道压升高 - 也不总有排尿困难
逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
10
尿动力学检查的适应证
• 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆腔疼痛综合 征病人的病因分析。
• 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿病、盆腔手 术、脑血管病等中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障 碍。
• 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀胱输尿管返 流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿道瓣膜病等。
Schafer图
0~VI代表逐渐增加的梗阻等级 VW~ST代表逐渐增加的逼尿肌肌力
VW：很弱；W-和W+：弱；N-和N+：正常；ST：强烈
21
三、压力流率同步检查
22
四、尿道压力测定
• 尿道压力测定(简称尿道测压，UPP)：主要是用以测定储尿期 尿道控制尿液的能力的一种检查方法。将尿道各点压力连接起 来形成的曲线称为尿道压力图，可反映储尿期尿道各点控制尿 液的能力。
充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
20
三、压力流率同步检查
• 压力流率分析即指同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并分 析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。
AG ＞40
AG 15~40 AG ＜15
A-G图
最大尿流率时逼尿肌压 (Pdet@ Qmax) A-G值= Pdet@ Qmax -2 Qmax
四、尿道压力测定
24.32%
56.76%
18.92%
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五、膀胱尿道同步测压
膀胱尿道同步测压是一组同时测量膀胱和尿道压力 的检查的总称，它能更好地了解膀胱尿道的相互关 系。
分类：
储尿期检查：主要用于尿失禁、不稳定尿道的诊断和神经原性尿失
禁的病因分析。
排尿期检查：主要用于排尿困难的原因分析和尿道梗阻的定位诊断。
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排尿生理概要
正常的排尿过程
T10~L2 S2~S3 S2~S4
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排尿生理概要
8
排尿生理概要
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尿动力学检查的适应证
• 膀胱功能障碍性疾病的诊断与病因分析，如排尿困难、尿频、 尿失禁等。
• 指导选择膀胱功能障碍性疾病的治疗方法和评价治疗效果。 • 尿液控制障碍患者，如遗尿和压力性尿失禁。 • 膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、
• 平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 • 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿
流出现的时间段必须被减除。 • 达峰时间( TQmax)：指尿流出现到尿 流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正
常参考值，正常男性不低于尿流时间的1/3。 • 尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测得
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尿动力学分析仪
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尿道压力测定
膀胱尿道同步测压
肌电图检查
尿流率测定
压力流率同步检查 充盈性膀胱测压
常用尿动力学检查方法
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一、尿流率测定
• 尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位ml/s， 反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功能及其相 互关系。
• 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
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五、膀胱尿道同步测压
2、排尿性尿道测压(MUPP)
• MUPP通过检查排尿期尿道不同位点压力与膀胱压力的关系反映排尿期尿 道不同位点的阻力，为尿道梗阻和梗阻的定位诊断提供依据。
10 33 70
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二、充盈性膀胱压力测定
• 充盈性膀胱压力测定是用人工方法充 盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和压力 变化的相互关系，以及排尿期膀胱压 力的变化，其主要目的是测试储尿和 排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量
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尿动力学的基本概念
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
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尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
• 膀胱压(Pves) • 腹压(Pabd) • 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) • 尿道分布压(Pura) • 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) • 括约肌肌电图(EMG)
的尿流率能代表受检者排尿的真实状态。 16
一、尿流率测定
同一受试者在不同尿量条件下的尿流率曲线
♣ 尿量在150~400ml之间时，Qmax相对稳定。
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一、尿流率测定
成年男性Qmax诊断BOO的特异性
Qmax(ml/s)
＜10 10~14 ＞15
BOO发生率(%)
90 67 30
非BOO存在率(%)
尿动力学检查
Contents
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尿动力学的基本概念 排尿生理概要 尿动力学检查的适应证 常用尿动力学检查方法
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尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
• 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学 和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生 物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功 能障碍性疾病的病理生理学变化。
重量式尿流ห้องสมุดไป่ตู้计结构示意图
14
一、尿流率测定
• 尿流率曲线图及参数
15
一、尿流率测定
标准尿流率报告： 排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量 (VOID= Qmax /Vv/VRU)
暂缺值以“-”代替
• 最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的 参数。正常成年男性最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s。
• 根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动力学两个部 分。
3
尿动力学的基本概念
二、上尿路尿动力学
• 一个动态平衡
单位时间产生和排出的尿量 • 三个基本要素 通过某一流率时所需的压力
通过某一流率时的压力下所发生的阻力
• 上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来研究上尿路 生理性平衡及病理性失调，从而找出其动态规律，再用这种规 律来指导临床工作。
25
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
• 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
• 缺点：不能有效反映有尿流通过时的尿路状态。
尿道压正常 - 不能完全排除压力性尿失禁 尿道压升高 - 也不总有排尿困难
逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
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尿动力学检查的适应证
• 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆腔疼痛综合 征病人的病因分析。
• 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿病、盆腔手 术、脑血管病等中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障 碍。
• 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀胱输尿管返 流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿道瓣膜病等。
Schafer图
0~VI代表逐渐增加的梗阻等级 VW~ST代表逐渐增加的逼尿肌肌力
VW：很弱；W-和W+：弱；N-和N+：正常；ST：强烈
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三、压力流率同步检查
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四、尿道压力测定
• 尿道压力测定(简称尿道测压，UPP)：主要是用以测定储尿期 尿道控制尿液的能力的一种检查方法。将尿道各点压力连接起 来形成的曲线称为尿道压力图，可反映储尿期尿道各点控制尿 液的能力。
充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
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三、压力流率同步检查
• 压力流率分析即指同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并分 析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。
AG ＞40
AG 15~40 AG ＜15
A-G图
最大尿流率时逼尿肌压 (Pdet@ Qmax) A-G值= Pdet@ Qmax -2 Qmax