强化医疗质量管理

2021/2/7
16
2、三级医师查房制
2、主治医师查房:每日一次,要求对所管病人分组 进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、 治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住 院医师和护士的反映；了解病员病情变化并征求 对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗 效果；决定出、转院问题。做好床边教学并承担 一定的教学查房工作。
2021/2/7
6
医务人员应具备的意识
服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规,履行告知义务，完善签字手续，规范书写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。
2021/2/7
3、凡急症抢救病人应先抢救后办手续，不得延误抢救时 间，待病情稳定，诊断明确后及时收入有关科室治疗。绝 不允许无钱、无姓名、无家属推诿病人。
2021/2/7
12
1、首诊负责制
4、对病情较复杂或多处复合性创伤病例,首诊医师要向上 级医师报告。首诊医师可直接邀请有关科室会诊，同时向 上级医师报告。被邀请科室应随叫随到，不得以任何借口 推诿。否则，对病人诊治所产生的后果应负主要责任。
8、各种传染病来院就诊,一旦诊断明确后应填写 传染病报告卡，并报告院内感染管理科，与家属 说明情况转市传染病医院，若病情危重或因其他 原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。
9、若遇大批来院抢救的患者(食物中毒、交通肇 事、工伤等)，首诊科室难于完成任务时，应及时 向医务科、门诊部或总值班报告，以便组织有关 科室支援抢救，应向分管院长报告，请求支援。 任何人不得推诿，拒绝接诊。
培训的目的是警钟长鸣,提高医疗风险意识，确保医疗工 作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合 法权益。
2021/2/7
5
医务人员应具备的意识
法规意识 依法执业;遵守诊疗常规和技术操作规范。（双
签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、
确保疗效、 保障安全、维护健康。
强化医疗质量管理,确保医疗安全， 防范医疗纠纷
2021/2/7
1
二、2012年医疗质量管理
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
2021/2/7
2
医疗安全原则
质量为核心
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效 益,是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大 和提高。
10、辅助诊断科室对急症病人的检查，应随叫随 到，保质保量满足临床需要，不得以任何借口拒 绝不做。
2021/2/7
15
2、三级医师查房制
三级医师是指主任医师(副主任医师、科主任)、 主治医师、住院医师。
1、科主任、主任(副主任)医师查房:每周1-2次;要 解决疑难病例,审查对新入院，危重病员的诊断、 治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗；抽查 医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗 护理意见；进行必要的教学工作。
2021/2/7
10
二、熟悉核心制度的内容
制度速记口诀 两诊两查三讨论,一（医）律（历）不准抢手术。 两诊:首诊负责制度、会诊制度; 两查：三级医师查房制度、查对制度； 三讨论：疑难危重病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病
历讨论制度；一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班 制度、病历书写制度、新技术准入制度、危重病人抢救制 度、手术分级管理制度、医患沟通制度、转科转院制度、 临床用血管理制度、分级护理制度。
7
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
2021/2/7
8
严格落实医疗制度
医疗核心制度
首诊负责制度 三级医师查房制度 分级护理制度 术前讨论制度 临床用血管理制度 死亡病例讨论制度 危重病人抢救制度 医患沟通制度
2021/2/7
17
2、三级医师查房制
3、住院医师查房:每日上午查房一次,下午巡视查房一次， 夜班医师接班后应全面巡视病房一次，周密观察病情变化 并作相应处理。上级医师查房时，应主动认真的报告病历， 病情变化及治疗情况，并提出需要解决的问题。要重点巡 视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡 视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，检查当天 医嘱执行情况及病员饮食情况，提出进一步检查或治疗意 见，主动征求病员对医疗、护理和生活等方面的意见。承 担见习生及实习生的教学任务。
5、对涉及两个科室以上的患者，则以影响病人生 命安全的主要疾病为依据，由相关科处理。对诊 断不明确，或多系统损伤，主次难分由者首诊科 室处理，其他科室应通力全作，不得推诿。诊断 明确者，收到危及患者生命安全的主要疾病的科 室，先行处置。不能确诊者，按第一诊断收治。 首诊意见分歧时由门诊部或医务科作出决定，任 何人不得拒收或转科。
2021/2/7
13
1、首诊负责制
6、对该收入院治疗的危重病人,在病床有困难时， 接诊医生向科室负责医生汇报后，有权决定收住， 相关科室不得拒收。
7、住院部新入院病人也必须执行首诊负责制，谁 首诊谁完成首次病程记录和入院医嘱。首次病程 记录必须在本班内完成。
2021/2/7
14
1、首诊负责制
2021/2/7
11
1、首诊负责制
1、必须注重职业道德,坚守岗位，对患者保持负责和关怀 的态度，实行“谁首诊，谁负责”的原则。
2、门、急诊首诊医师应认真进行询问病史、体格检查， 辅助检查、诊断和处理。书写好门、急诊病历。如果发现 是其他专科的病人，应与病人解释，转告其他科就诊。如 是牵涉到两个学科以上的病人，应先由首诊医师诊治后再 转到相关科室会诊，不得推诿病人。
质量是水平和责任的综合体现;质量是医院的生命，没有 质量就没有安全，没有安全就有纠纷。
2021/2/7
Байду номын сангаас
3
医疗安全原则
预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程,需要医务人员从细 节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项 义务，全面维护患方权益。
2021/2/7
4
医疗安全原则
培训为基础
手术分级及分类制度 医疗查对制度 病历书写制度 值班与交接班制度 会诊制度 疑难危重病例讨论制度 医疗技术准入制度 转院转科制度
2021/2/7
9
如何执行核心制度
一、重视医疗核心制度
核心制度都是前人积累和总结的,是经验教训的结 晶，是用鲜血、甚至生命换来的，是无数医学前 辈留给我们的宝贵财产。