血液透析病人的管理[优质ppt]

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指导患者维护和监测血管通路
4.中心静脉置管患者应注意置管部位有无出 血、分泌物及血肿等异常表现，并及时告知 医护人员。
非透析日病人的管理
1.病人第一天来时，我和主任都会说，这是 我们的联系方式，平时在家里有什么不舒服， 随时联系，不要因为夜里不好意思，我们的 手机24小时畅通。
2.透析当天病人出现不常见的反应，我们都 会和家属电话联系的。
非透析日病人的管理
3.透析当天发现有情绪不佳的病人，我们会约定时 间单独与病人沟通，直至病人心情变好。
4.有一外院转过来的病人透析一段时间后，说： “你们这里很人性化。”我听着很舒服，病人笑着 说：“刚来时，血色素低，护士们和蔼可亲的帮我 借促红素，每次透析中还替我热饭，很周到。”有 时我不方便时还喂我吃饭。
指导患者维护和监测血管通路
血管通路是透析患者的生命线，对于血管 通路的维护，培养患者每日对内瘘进行检查 的良好习惯，每天一听，二摸，三看，四感 觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无 出血，血肿，感觉有无疼痛，一但出现异常， 立即同医护人员取得联系，尽最大可能挽救 血管通路。
指导患者维护和监测血管通路
血液透析病人的管理
意义
加强维持性血液透析患者的管理是保证透析 效果，提高患者生活质量，改善患者预后的 重要手段,使患者早日回归社会。
从以下四个方面进行管理
1.信任 2.心理疏通 3.饮食 4.维护和监测血管通路
信任是护患沟通的桥梁
相对于其他临床科室来说，血透室的 医护人员与患者的关系是很特殊的，特别 是透析护士，长年累月和一群相对固定的 患者接触，所以从某种程度上说，血液透 析患者对医护人员的依赖性更强，更易建 立相互信任的和谐关系，也更容易开展心 理疏导工作。
营养教育
1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不 超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多患 者来说，是一件困难的事。 对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者知 道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更好 地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄入。 每日盐的摄入不超过6g约一牙盖。（2）减少水 的摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量， 使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度 的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。
营养教育
2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如 坚果、葵花籽、干果，黑木耳、白木耳、干 香菇、紫菜等、豆类、血透患者每日磷摄入 量应少于1000mg。
3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的出 现。含钾高的食物：香蕉、桂圆、豌豆、荸 荠、马铃薯、菠菜、鲜蘑菇。
4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg体 重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量50%以 上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之间，鱼类 在16-20g之间，鸡蛋10g，牛奶粉20g。
非透析日病人的管理
我们科室人员在思想上同心，目标上同向， 行为上同步，共同做好透析日和非透析日病 人的管理，争取采用技术和服务，留住老病 人，吸引新病人。
畅想网络
Imagination Network
1.教育患者避免建瘘侧肢体用力过猛、受压、 戴手表、提重物、抽血、输液、测血压。

2.注意保暖，衣袖不可太紧，必要时将衣袖 肘下部分拆开装上拉链； 或扣子。
3.保持手臂清洁，防止穿刺部位出血、感染， 透析后次日给予局部热敷，促进穿刺部位愈 合，平时经常做握拳、放松或挤压橡皮圈， 以增加血液循环，扩展内瘘血管。
午餐：二两白面１０ｇ蛋白

二两瘦肉２０ｇ蛋白
晚餐：二两大米８ｇ蛋白
热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d)
半两粮
一两肉 90千卡 10克油 900千卡
一斤菜
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外， 均脱离医护人员的监护视线。因此，指导 和培训患者居家进行常规的医疗监测也非 常重要，如使用体重秤记录每日体重、记 录每日尿量、测量记录血压情况，但这些 看似简单的医疗行为，并不是所有患者都 能坚持做到的。
75 50 50 50 50 45
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 Biblioteka Baidu瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
理想的医护人员应该做到
1. 认真听取患者的主诉，这是非常重要的。 2. 对患者的问题，要将自己放在同样“问题”
的位置上，从而与患者同一视点出发。 3. 自然理解患者的问题，不要有抵触，要让患
者感到得到医护人员的理解，是在认真对待 自己的困惑和痛苦。 4. 在获得患者充分信任的前提下，利用自己的 专业知识，对患者进行有益的指导。
5.足够的碳水化合物摄入，它是体内能量的主要 来源，血液透析患者能量摄入30-35kal/kg，50% 来源于碳水化合物和富纤维食物。
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
控制水分
•用棉花棒湿润嘴唇或漱口 •找些事情去做，减轻想喝水的感觉 •喝水时以喝茶方式小口慢喝 •尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰
嚼口香糖
挤些柠檬汁到嘴里
简单计算食物蛋白含量的方法
早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白
重视对患者的心理疏导
透析影响患者生活的方方面面，在他们身 上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周 2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格 限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定 性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种 情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患 者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说 教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。