现场急救概论1
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现场急救概论
Biblioteka Baidu
一、定义
指在家庭、机关、学校、工厂、城乡 居民中所发生的意外灾害事故和突发危 重伤病员的抢救工作。 即伤病员尚未到 达医院前的抢治。
二、意义
大大减少伤病员的痛苦，改善病情 降低致残率，防止并发症、后遗症 大大缩短治愈时间 延续生命，减少死亡率
三、主要内容
各种外伤 各种急性中毒 各种出血 各种骨折 意外灾害 心跳骤停、呼吸功能障碍、休克 急腹症 高血压急症等
①用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 ②听病人呼吸的气流声 ③看胸部或腹部的上下活动
心肺复苏
一、心跳骤停的原因
1）冠心病的发作 2）窒息及严重的低氧血症 3）严重的创伤或意处伤害 4）大失血 5）中毒及严重的电解质紊乱等
二、心脏骤停的临床表现
1）意识突然丧失，病人昏倒在各种场合。 2）心跳和大血管搏动消失，面色苍白或转
四、原则☆
1)先复后固：指心跳呼吸骤停复苏＋固定 骨折
2)先止后包：指出血时止血＋创口包扎
3)先重后轻：先救危重病人，再救较轻的
伤员 4)先救后运 5)急救与呼救并重 6)搬运与医护的一致性
五、急症的观察
1)气道异物的征象
通用梗塞征象：单手或双手抓住喉咙出 现梗噎痛苦症状 不能讲话 不能咳嗽 呼吸困难 紫绀
为紫绀。 3）瞳孔散大，对光反射消失。 4）呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪
斜。 5）心电图：心室停搏、心室纤颤等。
三、心脏骤停的处理
１、心肺复苏三部曲：☆
➢ 开放气道
➢ 人工呼吸 ➢ 胸外心脏按压
1）开放气道：头后仰抬颌，保持气道通畅 方法：头后仰，颈部上提。
2）人工呼吸
（1）呼吸骤停的判定：☆ 听：将耳贴近病人的口和鼻检查有无呼 吸声 看：观察胸部有无起伏 感觉：手放在口和鼻前感觉有无气流呼出
（2）口对口人工呼吸法：
①一只手用大拇指和食指捏紧病人的鼻 子，防止气从鼻子漏出。另一只手托病 人颈部上抬，以开放气道。 ②对口吹气两次，以扩张已萎缩的肺。 每次吹气要快，大约1.5—2秒。 ③抢救者再深吸一口气，张开口贴紧病 人口，将其口部完全包住，用力向病人 口内吹气，直至病人胸部上抬。
④吹气完毕，立即与病人口部脱离，吸 入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时， 放松捏鼻子的手，以便病人从鼻孔呼气。
由于院外现场条件有限，所以要尽快 联系转送医疗救护机构（打“120”急救 中心电话）。
现场急救的步骤：
人员触电、受伤（意外伤害）或突然发病 ⇓
立即脱离危险现场，判 断患者有无反应、呼吸 和循环体征
求助急救医疗服务
系统，急诊电话 “120” ，准备转运 后继续治疗
⇓ A.开放气道：清除口腔内异物
⇓ B.人工呼吸：10-12次/分，每次持续2秒 C.胸外按压：按压幅度4-5厘米，频率100次/分
双人复苏时，心脏按压5次，进行口对口呼 吸1次，即5:1
⑥注意点：
—按压应平稳而有规律地进行，不能间断。
—不能冲击式的猛压，下压与放松时间应 1：1。
—垂直用力向下，不能左右摆动。
—放松时，双手不离开胸膛，使胸廓不受 任何压力，自行恢复到原位。
☆恢复体位：已恢复呼吸和循环的病 人，采取侧卧位，避免呕吐物梗阻 气道。
⇓ 重新评价有无反应、呼吸和循环体征，如未成功，
继续进行B、C ⇓
复苏成功：放置恢复体位（侧卧），转运医 院后继续治疗
谢 谢！
２、心肺复苏有效的指标
(1)颈动脉搏动。 (2)面色（口唇）由紫绀转为红润。 (3)神志恢复，病人有眼球活动，甚至手 脚开始活动。 (4)自主呼吸出现。 (5)瞳孔由大变小，并有对光反射。
３、终止心肺复苏的指征
1）脑死亡：深度昏迷 自主呼吸停止 瞳孔固定 脑干反射消失
2）无心跳及脉搏，心肺复苏持续30分钟 以上
即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。
③将一手掌跟部置于按压点，另一手掌 部盖于前者之上，手指向上方翘起，前 臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌， 垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4—5cm， 然后立即放松。
④按压频率80—100次/分。
⑤单人复苏时，心脏按压15次，进行口 对口呼吸2次，即15:2
⑤每次吹入气量约800—1200毫升，每分 钟吹气10—12次。 ⑥人工呼吸要持续较长时间，不要轻易 放弃，在有希望出现生命体征情况下， 应维持2小时。
3）胸外心脏按压
（1）心脏骤停的判定：☆ ①突然意识丧失 ②大动脉博动消失
（2）胸外心脏按压法： ①病人平卧。背部垫一木板，术者立于或跪
于病人一侧。 ②沿肋缘摸到剑突，选择剑突以上4—5cm处，
成人生存链
４、现场心肺复苏八大步骤：
1）判断神志 2）呼救 3）放置体位：仰卧位 4）开放气道 5）确定呼吸是否存在 6）口对口呼吸二次 7）判定心跳是否停止 8）胸外心脏按压
５、心肺复苏时间：时间就是生命
1）心跳停止：3秒钟即发生头晕，10-20 秒钟即发生昏厥，40秒钟出现抽搐，瞳孔 散大。 2）呼吸停止：60秒后大小便失禁，4-6分 钟后脑细胞发生不可逆转的损害。
2）确定病人神志的方法：
①可以高声呼叫病人 ②轻拍病人面颊 ③用拳头在病人胸骨柄上来回刺激 ④轻拧病人或轻压病人的手指
3）观察脉搏的方法
①触摸颈动脉： 颈动脉：喉结节外侧的组织凹陷处。
②触摸股动脉： 股动脉：大腿腹侧根部中央。
③触摸桡动脉： 桡动脉：位于腕关节（掌面）桡侧半。
4）观察呼吸的方法
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一、定义
指在家庭、机关、学校、工厂、城乡 居民中所发生的意外灾害事故和突发危 重伤病员的抢救工作。 即伤病员尚未到 达医院前的抢治。
二、意义
大大减少伤病员的痛苦，改善病情 降低致残率，防止并发症、后遗症 大大缩短治愈时间 延续生命，减少死亡率
三、主要内容
各种外伤 各种急性中毒 各种出血 各种骨折 意外灾害 心跳骤停、呼吸功能障碍、休克 急腹症 高血压急症等
①用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 ②听病人呼吸的气流声 ③看胸部或腹部的上下活动
心肺复苏
一、心跳骤停的原因
1）冠心病的发作 2）窒息及严重的低氧血症 3）严重的创伤或意处伤害 4）大失血 5）中毒及严重的电解质紊乱等
二、心脏骤停的临床表现
1）意识突然丧失，病人昏倒在各种场合。 2）心跳和大血管搏动消失，面色苍白或转
四、原则☆
1)先复后固：指心跳呼吸骤停复苏＋固定 骨折
2)先止后包：指出血时止血＋创口包扎
3)先重后轻：先救危重病人，再救较轻的
伤员 4)先救后运 5)急救与呼救并重 6)搬运与医护的一致性
五、急症的观察
1)气道异物的征象
通用梗塞征象：单手或双手抓住喉咙出 现梗噎痛苦症状 不能讲话 不能咳嗽 呼吸困难 紫绀
为紫绀。 3）瞳孔散大，对光反射消失。 4）呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪
斜。 5）心电图：心室停搏、心室纤颤等。
三、心脏骤停的处理
１、心肺复苏三部曲：☆
➢ 开放气道
➢ 人工呼吸 ➢ 胸外心脏按压
1）开放气道：头后仰抬颌，保持气道通畅 方法：头后仰，颈部上提。
2）人工呼吸
（1）呼吸骤停的判定：☆ 听：将耳贴近病人的口和鼻检查有无呼 吸声 看：观察胸部有无起伏 感觉：手放在口和鼻前感觉有无气流呼出
（2）口对口人工呼吸法：
①一只手用大拇指和食指捏紧病人的鼻 子，防止气从鼻子漏出。另一只手托病 人颈部上抬，以开放气道。 ②对口吹气两次，以扩张已萎缩的肺。 每次吹气要快，大约1.5—2秒。 ③抢救者再深吸一口气，张开口贴紧病 人口，将其口部完全包住，用力向病人 口内吹气，直至病人胸部上抬。
④吹气完毕，立即与病人口部脱离，吸 入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时， 放松捏鼻子的手，以便病人从鼻孔呼气。
由于院外现场条件有限，所以要尽快 联系转送医疗救护机构（打“120”急救 中心电话）。
现场急救的步骤：
人员触电、受伤（意外伤害）或突然发病 ⇓
立即脱离危险现场，判 断患者有无反应、呼吸 和循环体征
求助急救医疗服务
系统，急诊电话 “120” ，准备转运 后继续治疗
⇓ A.开放气道：清除口腔内异物
⇓ B.人工呼吸：10-12次/分，每次持续2秒 C.胸外按压：按压幅度4-5厘米，频率100次/分
双人复苏时，心脏按压5次，进行口对口呼 吸1次，即5:1
⑥注意点：
—按压应平稳而有规律地进行，不能间断。
—不能冲击式的猛压，下压与放松时间应 1：1。
—垂直用力向下，不能左右摆动。
—放松时，双手不离开胸膛，使胸廓不受 任何压力，自行恢复到原位。
☆恢复体位：已恢复呼吸和循环的病 人，采取侧卧位，避免呕吐物梗阻 气道。
⇓ 重新评价有无反应、呼吸和循环体征，如未成功，
继续进行B、C ⇓
复苏成功：放置恢复体位（侧卧），转运医 院后继续治疗
谢 谢！
２、心肺复苏有效的指标
(1)颈动脉搏动。 (2)面色（口唇）由紫绀转为红润。 (3)神志恢复，病人有眼球活动，甚至手 脚开始活动。 (4)自主呼吸出现。 (5)瞳孔由大变小，并有对光反射。
３、终止心肺复苏的指征
1）脑死亡：深度昏迷 自主呼吸停止 瞳孔固定 脑干反射消失
2）无心跳及脉搏，心肺复苏持续30分钟 以上
即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。
③将一手掌跟部置于按压点，另一手掌 部盖于前者之上，手指向上方翘起，前 臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌， 垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4—5cm， 然后立即放松。
④按压频率80—100次/分。
⑤单人复苏时，心脏按压15次，进行口 对口呼吸2次，即15:2
⑤每次吹入气量约800—1200毫升，每分 钟吹气10—12次。 ⑥人工呼吸要持续较长时间，不要轻易 放弃，在有希望出现生命体征情况下， 应维持2小时。
3）胸外心脏按压
（1）心脏骤停的判定：☆ ①突然意识丧失 ②大动脉博动消失
（2）胸外心脏按压法： ①病人平卧。背部垫一木板，术者立于或跪
于病人一侧。 ②沿肋缘摸到剑突，选择剑突以上4—5cm处，
成人生存链
４、现场心肺复苏八大步骤：
1）判断神志 2）呼救 3）放置体位：仰卧位 4）开放气道 5）确定呼吸是否存在 6）口对口呼吸二次 7）判定心跳是否停止 8）胸外心脏按压
５、心肺复苏时间：时间就是生命
1）心跳停止：3秒钟即发生头晕，10-20 秒钟即发生昏厥，40秒钟出现抽搐，瞳孔 散大。 2）呼吸停止：60秒后大小便失禁，4-6分 钟后脑细胞发生不可逆转的损害。
2）确定病人神志的方法：
①可以高声呼叫病人 ②轻拍病人面颊 ③用拳头在病人胸骨柄上来回刺激 ④轻拧病人或轻压病人的手指
3）观察脉搏的方法
①触摸颈动脉： 颈动脉：喉结节外侧的组织凹陷处。
②触摸股动脉： 股动脉：大腿腹侧根部中央。
③触摸桡动脉： 桡动脉：位于腕关节（掌面）桡侧半。
4）观察呼吸的方法