尿毒症患者的饮食管理ppt课件

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肾透析尿毒症患者饮食的 总体原则
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保持足够的热量摄入；
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保证足够的蛋白质摄入；
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严格控制水和盐的摄入量；
4 肾透析病人同时要限制磷的摄入。
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• 1. 尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易导致 消瘦、浮肿、活力消失、易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。鱼、虾、 蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，此类食物为优质蛋白，是人体细 胞、组织主要的构造材料，对人体十分重要，有的肾脏病人自觉不 吃，认为对肾不好，其实，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性 肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需 禁忌的。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白 时而不在乎都是不正确的。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人 饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓 度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，进食含蛋白食物后肝脏分 解，肾脏排泄，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、 呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。所以当 肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需 要，又不增加肾脏负担为原则。在尿毒症病人的饮食中，应该给予 既限制蛋白质而又是高氨基酸的食品（主要是人体必需氨基酸）。 给予低蛋白饮食时，尽量给予优质蛋白食品，每天约供应20克蛋白 质即可，以减轻肾脏的负担。
肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。然后介绍患者如何避免摄 入含钾高食物的食用方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭。 （2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液 倒掉不用。（3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。（4） 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。可选用低钾食
品。
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• 4. 有严重高血压,水肿或血钠较高者,应控制钠的摄入， 进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水 肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，进盐2—3 克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、 头晕等。应严格控制水的摄入量。必须注意水分的来源， 除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生 活中常很难估计，肾脏病人饮水量应多少? 维持性透析 患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml。因为喝进去排 不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压。 每天饮水量不宜超过排出的尿量.尿量增多后入水量可放
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• 3, 尿毒症病人必须严格控制含钾高的食物 血钾过高会引 起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡。因此
透析患者饮食应控制钾的摄入，特别是对少尿、无尿或
透析次数少的患者。应首先指导患者认识含钾高的食物，
如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、
番茄、莉、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、
为主食。对刺激性食品（酒、辣椒），应该予以严格限制。
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• 有些肾脏病人病程长，恢复慢，病人间经常互相讨论，交流信息、 体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。尿毒
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尿毒症患者的饮食管理
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尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，包括尿毒症病 人的肾脏残余肾功能、尿量情况以及血液透析频率等。尿毒症 病人主要是体内毒性代谢产物排泄受阻，表现为体内积聚过多 的蛋白质代谢产品，如尿素氮、肌酐等。由于氨基酸代谢紊乱， 人体必需的氨基酸减少，还有尿毒症患者每次透析都不可避免 会丢失少量血红细胞和蛋白质。因此肾透析患者每天需要摄入 足够的蛋白质才能保证营养需要。多吃牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等动物 蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒 症.，主食品种要多样化，以利于增加病人的食欲，注意选用富 含维生素的蔬菜、水果；避免使用含磷高的动物内脏，防止血 磷升高
宽。而尿量正常的患者入水量不限。
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• 5. 肾透析病人要限磷，尿毒症患者因肾功能衰竭不能将 磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继 发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而 易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成 高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也 高，因此在保证充足的热量，适宜的蛋白质摄入的前提 下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。 相对含磷低的食物:新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜 牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红 薯. 相对含磷高的食物:坚果、茶叶、口磨、菇类、动物 内脏、虾米（虾皮）、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷
类
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• 6. 保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。食物纤维既防止便 秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂. 膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和 豆类（土豆,红薯、玉米面,高梁面,荞麦面,燕麦面、蔬菜的茎叶）等。人体 每天食物纤维需要量为20克左右
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• 7. 不要暴饮暴食，不食用不洁食物。高血压浮肿的患者,如果还没有 透析的话，那么则要严格的忌口，就是少油少盐，不吃豆制品，不 吃海鲜，少吃牛羊肉，不喝荤汤，每天保持一到二两精瘦肉或鸡鱼 肉，保证营养即可，不吃深绿色蔬菜（防止钾高），以麦淀粉食品
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• 2, 肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入：充足的热量才能保证 人体蛋白质的贮存.如果补充不足,可导致营养不良;补充过多,可引起 高脂血症和动脉粥样硬化等疾病. 每天从饮食中摄入的热量是用来维 持我们机体的代谢和各种活动消耗。当摄入少于消耗时机体动用自 身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。肾透析患者每 公斤体重给予30-35千卡以上的热量，使患者热量的摄入与消耗平衡 以维持理想体重。一般每天应供8373.6千焦（约合2000千卡）以上 热量。热量的理想来源主要为糖类和脂肪。患者极度消瘦或过度肥 胖时总热量应适当增减。