心脏起搏器心电图(ppt)
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• 低限频率 • 房室间期和心房逸搏间期 • 高限频率间期 • 不应期 • 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低 频率
低限频率间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房 室间期 (PAV)
心脏起搏器心电图(ppt)
心脏起搏器心电图
心脏起搏心电图
• 起搏器的基本时间间期 • 起搏系统故障的心电图表现 • 起搏系统故障的特殊分析
起搏器时间间期
时间间期以毫秒为单位
• 1 毫秒 = 1 / 1000 秒
单腔时间间期
单腔时间间期术语
• 低限频率 • 不应期 • 空白期 • 高限频率
{ 低限频率间期
高限跟踪频率
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
DDD
AS
AS
AR
心室起搏
心室起搏
SAV PVARP SAV PVARP
TARP
TARP
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
DDD LR = 60 ppm (1000 ms) UTR = 100 bpm (600 ms) 窦房结频率 = 66 bpm (900 ms)
{
心房感知 心室起搏 SAV PVARP TARP
P 波阻滞
心房感知 心室起搏 SAV PVARP
文氏现象
• 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频 率限制
–心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 –心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波
房室间期 （心房不应期）
心室不应期 (VRP)
AP VP
心室后心房 不应期 (PVARP)
空白期
• 不应期的最开始部分 -- 不能感知
心房起搏
心房空白期（不可程控）
心室起搏
心房后心室空白期
心房起搏
心室后心房空白期 (PVAB)
低限频率间期
• 规定起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
不应期
• 由起搏的或感知的事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
空白期
• 不应期的最开始部分 • 起搏器“看不见”任何活动 • 用来防止过感知起搏刺激
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室感知 (AS/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房感知 心室感知
心房感知 心室感知
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导
A-A = 857 ms
双腔时间间期参数
800 ms VA Interval
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
心房起搏 心室起搏
高限活动（传感器）频率
• 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定 起搏的极限
低限频率极限
高限活动频率极限
PAV V-A
PAV V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
AV V-A
AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房起搏
心房起搏
心室起搏
心室起搏
பைடு நூலகம்限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期 {
高限跟踪频率极限
SAV VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
不应期
• 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起 搏的心室事件启动
心室起搏
心室感知
心室起搏
噪声转换
• 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动 的频率起搏
低限频率间期
感知的噪声
VVI/60
SR SR SR SR
心室起搏
心室起搏
双腔时间间期
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
低限频率间期
空白期
心室起搏
VOO / 60
心室起搏
VVI 模式
• 起搏器受自身活动的抑制
{ 低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
VVI / 60
心室感知
心室起搏
VVIR
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率
高限频率间期 （最大传感器频率）
心室起搏 不应期/空白期
心室起搏
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
低限频率间期
PAV
200 ms
SAV
170 ms
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期（V-A 间期）
低限频率间期 -- 心室间期 心房逸搏间期
心房逸搏间期（V-A 间期）
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个 心房事件之间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval
心室空白期 （不可程控）
高限频率行为
高限频率行为 -- 文氏现象 和 2:1 阻滞
心房 跟踪
高限频率
心室频率
低限 频率
心房率
心房总不应期 (TARP)
• 房室间期和心室后心房不应期的总和
低限频率间期 高限跟踪频率
SAV = 200 ms PVARP = 300 ms 因此 TARP = 500 ms (120 ppm)
低限频率间期
空白期 不应期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
高限传感器频率间期
• 规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高 频率） （AAIR、VVIR 模式）
低限频率间期
高限传感器 频率间期
空白期 不应期
心室起搏
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔模式举例
VOO 模式
• 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何
AAIR
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限频率间期 （最大传感器频率）
心房起搏 不应期/空白期
AAIR / 60 / 120 （无体力活动）
心房起搏
滞后
• 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频 率以下
低限频率间期 - 60 ppm
滞后频率 - 50 ppm
心室起搏
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低 频率
低限频率间期
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房 室间期 (PAV)
心脏起搏器心电图(ppt)
心脏起搏器心电图
心脏起搏心电图
• 起搏器的基本时间间期 • 起搏系统故障的心电图表现 • 起搏系统故障的特殊分析
起搏器时间间期
时间间期以毫秒为单位
• 1 毫秒 = 1 / 1000 秒
单腔时间间期
单腔时间间期术语
• 低限频率 • 不应期 • 空白期 • 高限频率
{ 低限频率间期
高限跟踪频率
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
DDD
AS
AS
AR
心室起搏
心室起搏
SAV PVARP SAV PVARP
TARP
TARP
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
DDD LR = 60 ppm (1000 ms) UTR = 100 bpm (600 ms) 窦房结频率 = 66 bpm (900 ms)
{
心房感知 心室起搏 SAV PVARP TARP
P 波阻滞
心房感知 心室起搏 SAV PVARP
文氏现象
• 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频 率限制
–心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 –心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波
房室间期 （心房不应期）
心室不应期 (VRP)
AP VP
心室后心房 不应期 (PVARP)
空白期
• 不应期的最开始部分 -- 不能感知
心房起搏
心房空白期（不可程控）
心室起搏
心房后心室空白期
心房起搏
心室后心房空白期 (PVAB)
低限频率间期
• 规定起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
不应期
• 由起搏的或感知的事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
空白期
• 不应期的最开始部分 • 起搏器“看不见”任何活动 • 用来防止过感知起搏刺激
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室感知 (AS/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房感知 心室感知
心房感知 心室感知
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导
A-A = 857 ms
双腔时间间期参数
800 ms VA Interval
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
心房起搏 心室起搏
高限活动（传感器）频率
• 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定 起搏的极限
低限频率极限
高限活动频率极限
PAV V-A
PAV V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
AV V-A
AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房起搏
心房起搏
心室起搏
心室起搏
பைடு நூலகம்限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期 {
高限跟踪频率极限
SAV VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
不应期
• 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起 搏的心室事件启动
心室起搏
心室感知
心室起搏
噪声转换
• 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动 的频率起搏
低限频率间期
感知的噪声
VVI/60
SR SR SR SR
心室起搏
心室起搏
双腔时间间期
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
低限频率间期
空白期
心室起搏
VOO / 60
心室起搏
VVI 模式
• 起搏器受自身活动的抑制
{ 低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
VVI / 60
心室感知
心室起搏
VVIR
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率
高限频率间期 （最大传感器频率）
心室起搏 不应期/空白期
心室起搏
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
低限频率间期
PAV
200 ms
SAV
170 ms
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期（V-A 间期）
低限频率间期 -- 心室间期 心房逸搏间期
心房逸搏间期（V-A 间期）
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个 心房事件之间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval
心室空白期 （不可程控）
高限频率行为
高限频率行为 -- 文氏现象 和 2:1 阻滞
心房 跟踪
高限频率
心室频率
低限 频率
心房率
心房总不应期 (TARP)
• 房室间期和心室后心房不应期的总和
低限频率间期 高限跟踪频率
SAV = 200 ms PVARP = 300 ms 因此 TARP = 500 ms (120 ppm)
低限频率间期
空白期 不应期
心室起搏
心室起搏 VVI / 60
高限传感器频率间期
• 规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高 频率） （AAIR、VVIR 模式）
低限频率间期
高限传感器 频率间期
空白期 不应期
心室起搏
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔模式举例
VOO 模式
• 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何
AAIR
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限频率间期 （最大传感器频率）
心房起搏 不应期/空白期
AAIR / 60 / 120 （无体力活动）
心房起搏
滞后
• 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频 率以下
低限频率间期 - 60 ppm
滞后频率 - 50 ppm
心室起搏