静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会

静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会

目的探讨综合性护理干预对静滴阿奇霉素出现不良反应的影响。方法选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，按就诊顺序前90例患者予以常规护理（对照组），后就诊的90例患者予以综合护理干预措施（观察组），对比两组患者在施行不同护理模式不良反应发生率及患者满意度。结果对照组患者不良反应发生率为14.4%，患者满意度76.6%；观察组患者不良反应发生率4.4%，患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论施行综合性护理干预可使静滴阿奇霉素患者的不良反应发生率显著降低。

标签：阿奇霉素；不良反应；护理对策

阿奇霉素作为新一代半合成大环内酯类广谱抗生素,在体内分布广泛，吸收快，组织浓度高，药物半衰期长,而且用药次数少，免于皮试，临床疗效良好[1]。但静滴阿奇霉素易发生胃肠道反应、注射部位疼痛，出现皮疹等不良反应，本研究表明，实施综合性护理干预，可使阿奇霉素的药物不良反应发生率显著降低，保证阿奇霉素临床使用的安全性，提高临床使用率，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，平均年龄（43.2±6.5）岁。按就诊顺序前90例患者予以常规护理，后就诊的90例患者予以综合护理干预措施，其中对照组患者男性47例，女性43例，平均年龄（44.8±5.2）岁，干预组患者男性46例，女性44例，平均年龄（41.6±7.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合性护理干预：①心理护理：在输液过程中出现不良反应时，容易给患者带来紧张情绪，护理人员对患者和家属应及时进行安抚，给予充分的心理支持。②输液前护理：用药前详细询问患者药物不良反应史，提前告知患者使用阿奇霉素过程中可能出现的不良反应；嘱患者避免空腹静滴阿奇霉素，不宜私自随意调整输液速度，在输液过程中出现任何不适，务必及时报告。③健康宣教：适时给予健康宣教，开展教育专栏，可配合使用安全手册，为患者细致讲解阿奇霉素基本用药常识，耐心解答患者遇到的问题，并告知患者可能发生的不良反应，让患者相信施行综合性护理干预可以有效降低不良反应发生率。

1.3满意度评定[2] 采用我院自定满意度调查问卷，满分100，满意：90~100，比较满意：70~89，不满意：＜70。

1.4观察项目[3] 观察两组患者的不良反应发生率以及患者对护理干预满意度。

1.5统计学处理本研究结果采用spss18.0软件统计处理，采用χ2检验，P

＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应发生率比较两组患者在施行不同护理模式下不良反应发生率可发现对照组的发生率显著高于观察组，其中对照组患者出现输液部位疼痛5例，胃肠道反应6例，皮疹2例，不良反应发生率为14.4%；观察组患者出现输液部位疼痛1例，胃肠道反应2例，皮疹1例，不良反应发生率4.4%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2满意度对比比较两组患者的满意度可发现施行综合性护理干预的患者满意度显著高于对照组，对照组患者满意度76.6%，观察组患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素，是在红霉素基础上经过修饰后的一种广谱抗生素，其抗菌范围广，对多种致病微生物尤其对衣原体、支原体感染产生抗菌作用，具备理想抗生素的条件；为小儿患者及青霉素过敏的患者提供了治疗手段，被广泛应用于临床敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染及衣原体感染[4]。随着临床的推广，阿奇霉素应用后出现不良反应事件逐渐增多，因为阿奇霉素有独特的药效学动力性[5]：制剂中含有的天门冬氨酸，可能导致患者发生中枢神经系统错乱，甚至出现过敏性休克。静滴阿奇霉素发生药物不良反应受多种因素影响，如患者疼痛阈值及是否饱食；患者的个体差异及心理因素；护理人员才穿刺技术及药物静滴的时间和速度等。施行综合性护理干预，与患者以及家属充分沟通，当患者出现不良反应时要主动给予患者心理安慰，帮助患者减轻痛苦和心理压力；在输注过程中，护理人员认真选择血管，根据患者基本情况调节的药物浓度和输液速度，嘱患者避免空腹输液，不可私自随意调节输液的速度；护理人员需要在输液过程中加强巡视，一旦出现不良反应征象立即采取相应措施[6]。

综上，综合性护理干预能够提高患者的用药依从性，缓解患者紧张情绪，使患者积极配合治疗，降低阿奇霉素不良反应发生率。

参考文献：

[1]郝洁,田小军.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):34-35.

[2]谷晓玲,元新.健脾和中的综合护理缓解小儿输注阿奇霉素致胃肠道反应的研究[J].护士进修杂志,2011,24(18):1713-1715.

[3]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒输液200例的不良反应及护理体会[J].中国药业,2013,22(11):76-77.

[4]刘璇,谢秋梅,刘惠贤,等.应用山莨菪碱消除阿奇霉素药物不良反应效果的观察及护理[J].护理实践与研究,2010,4(1):17-18.

[5]胡乘凤,贾巧.阿奇霉素联合甲磺酸帕珠沙星注射液治疗老年人支原体肺部感染的观察护理[J].内蒙古中医药,2011,30(8):176-177.

[6]毛细月.头孢哌酮舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性肺炎疗效观察及护理[J].海峡药学,2012,24(12):247-248.