第三章皮肤性病防治

液化气体（如氟利昂）
作用：同涂膜、使用简便，局部清爽
适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者
+药物
二、外用药物的使用原则
（一）选择剂型 根据临床症状及皮损特点选择剂型。 ①急性炎症性皮损： 红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂； 炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。
组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%～50%滑石粉）+药物
作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低
适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用
9、硬膏
组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物
作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便
பைடு நூலகம்
适应证：慢性皮炎无渗液者。
10、涂膜剂
3、止痒剂
通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺 剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作 用。
4、抗菌剂
有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%～10% 过氧化苯甲酰、0.5%～3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%～3%红霉素、2%莫匹罗星等。
6、乳剂
组成：油和水经乳化而成
油包水（脂（））
水包油（霜（））
作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。
保护、润肤
适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。
+药物
7、软膏
组成：凡士林
羊毛脂
作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强
适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡
8、糊剂
第三章皮肤性病防治
科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。
在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药 物进行治疗。
第一节 皮肤性病的预防
应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。 一、保持清洁卫生 保持皮肤清洁 参加体育锻炼 适度日光照射
二、切断传染途径 对性传播及时治疗 对传染性皮肤病及时隔离治疗
三、预防去除病因 针对性预防，去除病因，促使康复 （1）变态反应性皮肤病 （2）职业性皮肤病 （3）瘙痒性皮肤病 （4）日光性皮肤病
第二节 皮肤性病的治疗
内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。 外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。 外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的
特点。
一、外用药物的性能和剂型
（一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、
植物油和液体石蜡等。 ①去除污物②去除鳞屑③去除油膏④去除浆液⑤去除结痂⑥损害广泛
2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。
6、角质促成剂
能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑 病等。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙 泊三醇软膏等。
7、角质剥离剂
又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%～10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%～ 40%尿素、5%～10%乳酸、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%维A酸等。
②亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂； 如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。 ③慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。 ④单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。
8、收敛剂
能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。 2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。
9、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%～50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%～20%乳酸等。
10、抗炎剂 有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或及抗菌药物混合使用。 常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。 长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。
（二）外用药物的剂型 1、水剂 组成：水+水溶性药物 作用：抑菌、消炎、收敛。 适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。
2、粉剂
组成：氧化锌10%～20%
滑石粉70%
淀粉10%～20%
作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。
适应证：急性或亚急性皮炎
+药物
3、洗剂
组成：炉甘石
氧化锌
5、抗真菌剂
具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄 唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%～10%水杨酸、 6%～12%苯甲酸、10%～30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%～10%硫磺等。
滑石粉
总量小于40水+药物
作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。
适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。
4、油剂
组成：
植物油（花生油、橄榄油蓖麻油）
动物油（鱼肝油）
矿物油（液体石蜡）
作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面
适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡
+药物
5、酊剂 药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中 有挥发性质药物醑剂，比较清洁 常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。
组成：
成膜材料（如羟甲基纤维素纳）
挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）
作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久
适应证：慢性皮炎无渗液者
11、凝胶
组成：
有机聚合物的
丙二醇凝胶
聚乙二醇
作用：同霜剂，但舒适清洁感
适应证：亚急性或慢性皮炎
+药物
12、气雾剂
组成：
成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）