下肢静脉血栓护理查房

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病情发展
辅助检查：
双下肢动静脉血管彩超示：左侧髂外、股总、 股浅、大隐静脉近心段及大腿段、肌间、 胫后静脉血栓形成（部分性），左下肢皮 下组织水肿。胸片示：主动脉粥样硬化。 心电图示：窦性心率，ST改变。电解质:钾 3.46 mmol/L。肝肾功、血脂、血凝、输 血四项无异常。
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病情发展
11月26日 左下肢肿痛较前明显减轻 。 11月29日 左下肢肿痛基本消失 。 12月02日 左下肢肿痛消失。
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病情发展
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下肢周径
日期 11-24 11-25 11-26 11-27 11-28 11-29 11-30 项目
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科室：肿瘤内科
床号：25床
姓名：委珍年
年龄： 68岁
住院号：235713
诊断：下肢深静脉血栓
开始时间：2015年11月24日15:29
结束时间：
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
躯体移动障碍：与 病人能独立进行躯 1.评估病人躯体移 目标未实现
左下肢高度肿胀有 体活动
诊断：下肢深静脉血栓
开始时间：2015年11月24日15:29
结束时间：
护理诊断
护理目标
感染的危险：与呼吸 病人无感染发生， 机辅助呼吸、机体免 或已有感染控制 疫力差、创伤性检查
或治疗有关
护理措施
效果评价
1.评估引起感染的危险因素。
2.密切观察病人的体温变化并记录 ，及早发现感染现象。
3.加强病房管理，合理安排探视时 间，避免频繁的人员流动。
告知患者床上适当活动，经常 活动脚趾防止下肢静脉血栓再 形成，并禁烟酒
严密观察病情，若发现患者有 咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀 、咯血等应引起高度重视，并 及时报告医生。
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科室：肿瘤内科
床号：25床
姓名：委珍年
年龄： 68岁
住院号：235713
诊断：下肢深静脉血栓
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护理查体
入院时： T36.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/70m 患者发育正常，营养良好，神志清楚，精神一般 自动体位，扶入病室，问答切题，查体合作。左 下肢肿胀明显，上及大腿根部，下至踝部，尤以 大腿及小腿明显，皮肤紧张发亮，皮肤无青紫、 溃烂，足趾无发黑，表面皮温增高，压痛明显， 足背动脉搏动良好，双上肢及右下肢正常。
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科室：肿瘤内科
床号：25床
姓名：委珍年
年龄： 68岁
住院号：235713
诊断：下肢深静脉血栓
开始时间：2015年11月23日15:29
结束时间： 护理诊断
护理目标
护理措施
第1页 效果评价
肺栓塞的危险
无肺栓塞发 生
绝对卧床休息，严禁按摩患侧 患者未发生肺 肢体，在患肢抽血及静脉输液 动脉栓塞
• 入院诊断：左下肢静脉血栓形成？
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病史回顾
既往史：
否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认 高血压病、冠心病、糖尿病等疾病史，否 认外伤史，否认输血及血制品史，否认药 物及食物过敏史，预防接种史不详。
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病史回顾
个人史： 生于原籍，居住至今。无疫区居住史。 生活规律，无毒物及放射线接触史， 无特殊不良嗜好。
开始时间：2015年11月23日15:29
结束时间： 护理诊断
护理目标
护理措施
第1页 效果评价
疼痛
疼痛逐渐缓解
抬高患肢20-30度，但不要 过度伸展下或在膝下垫软 枕或其它物体至膝关节屈 曲
遵医嘱使用止痛剂
绝对卧床休息2周，栓塞静 脉周围的侧枝循环重建后 ，遵医嘱予中药烫疗、外 敷、活血化瘀、行气止痛 等对症治疗
下肢深静脉血栓的护理查房
3/1/2020
1
主要内容
一、病史回顾 二、病情发展 三、治疗用药 四、护理诊断及护理措施 五、相关知识点链接
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病史回顾
基本情况：
• 姓 名：委珍年
性 别：女
• 年 龄：68岁Leabharlann Baidu
职 业：农民
• 民 族：汉族
婚姻状况：已婚
• 入院时间： 2015年11月23日15时29 分
大 患侧 60.5 60.5 60 60 60 59.5 59.5 腿 健侧 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5
小 患侧 39.5 39.5 39.5 39 39 37 37 腿 健侧 37 37 37 37 37 37 37
2020/3/1
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护理诊断及护理措施
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病情发展
11月24日16:40 患者行“下腔静脉临时滤器置入+腘静脉插
管导管内溶栓术” 11月25日(术后第2天) 左下肢包扎完好，腘静脉导管位置完好，左 下肢肿胀程度未明显改变。遵医嘱给予尿 激酶25万U 2/日 静脉注射溶栓治疗，并继 续给予华法林钠片7.5mg 口服 1/日、低分 子肝素钙 5000U 皮下注射 2/日抗凝治疗， 密切观察患者左下肢消肿情况。
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病情发展
入院前1周无明显诱因出现左下肢肿痛，上 至左大腿根部，下至足背部，呈持续性胀 痛，皮肤紧张发亮，表面皮温增高，压痛 明显，足背动脉搏动良好。活动后症状加 重，休息后无明显缓解，患肢皮肤无青紫、 发黑及溃烂，无发冷及烧灼感。双上肢及 右下肢正常，无肢体麻木、感觉障碍，无 胸闷、胸痛，无心慌、气短，于当地医院 就诊，未行任何诊治，建议上级医院就诊 ， 我科以“左下肢静脉血栓形成？”收住。
动障碍的程度。
关
2.提供病人有关疾
病、治疗和预后的
可靠信息，强调正
面效果。
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3.预防不活动的并
发症，如：保持肢
体功能位，协助病
人经常翻身，更换
体位，被动活动肢
体。严密观察肢体
血运和受压情况。
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科室：肿瘤内科
床号：25床
姓名：委珍年
年龄： 68岁
住院号：235713
4.每日空气消毒2次，每次消毒1小 时，物体表面及地面用含氯消毒剂 擦拖。
5.口腔护理、会阴护理每日2次，气 管插管期间每天更换牙垫及固定带2 次。