13.-神经及精神疾病的生物化学检验 (1)
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29
临床意义
增高： 1、脑或蛛网膜下腔出血 2、下丘脑损害 3、急性脑外伤和中毒影响脑干 4、糖尿病或大量注射葡萄糖后 5、早产儿和新生儿
30
三、脑脊液氯化物
Ø 脑脊液氯化物浓度约为血浆浓度的1.2～1.3 倍。
Ø Donnan平衡：正常人脑脊液中蛋白质含量较 低，为了维持脑脊液与血浆渗透压之间的平 衡，脑脊液中氯化物含量高于血浆中含量。
CSF中IgG mg/L
IgG和白蛋白比率 =
诊断脱髓鞘疾病
CSF中白蛋白mg/L
免疫球蛋 = CSFIgG mg/L×血清白蛋白g/L 反映鞘内IgG合成 白指数 CSF中白蛋白mg/L×血清IgG g/L
23
24
（四）特异性蛋白检测
l β-淀粉样蛋白及β-淀粉样蛋白前体:是阿尔茨海默病 形成和发展的关键因素
45
l神经元特异性烯醇化酶(NSE)
是烯醇化酶的一种, 特异性存在于神经元和神经内 分泌细胞中，是一种可靠的神经元损伤标志物。在严 重而持久的全身性惊厥性癫痫状态后神经功能损害， 测定血清或脑脊液中NSE 可作为评价脑损害的生化 指标。对有EEG异常的癫痫病人,可在抗癫痫治疗的 随访中测定NSE值以指导治疗。
31
检测方法
离子选择电极法、酶法
参考区间
腰穿（CSF氯化物） Ø 成人： 120-130mmol/L Ø 婴儿：110-130mmol/L
30
临床意义
(1) 增高 肾炎、尿毒症、心力衰竭等。
(2) 降低 ★ 感染性CSN、CSF蛋白增高等。 ★ 低氯血症。＜85 mmol/L时，有可能
导致呼吸中枢抑制。
27
检测方法
己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法、葡萄糖脱 氢酶法
参考区间
腰穿（CSF葡糖糖） Ø 成人： 2.5-4.5mmol/L Ø 10岁以下儿童：2.8-4.8mmol/L Ø 新生儿：2.8-5mmol/L
26
临床意义
减低： 1、脑部细菌性或真菌性感染：急性化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎 2、脑寄生虫病：脑囊虫病、血吸虫病、弓形 虫病等 3、脑膜肿瘤 4、低血糖：低血糖昏迷、胰岛素过量 5、神经梅毒：梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆
l脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”； l毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的； l毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足 所包绕。
5
3.血脑屏障的功能
l 控制血浆各种溶质选择性通透； l 介导血液与脑组织之间的物质交换； l 确保中枢神经元代谢和正常功能。
4.血脑屏障受损和影响
l 脑外伤、出血、梗死、缺氧、炎症、肿瘤等可使血 脑屏障遭到破坏； l 血管内皮细胞的紧密连接程度破坏，局部毛细血管 通透性增高，使蛋白及大分子物质、离子、细菌、病 毒等通过血脑屏障进入脑组织。
神经及精神疾病 的生物化学检验
n本章教学要求：
掌握：脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物、 酶类的检测 熟悉: 血脑屏障的结构特点；脑脊液的形 成及功能 了解：常见神经系统疾病的生物化学检验
2
第一节 概述
v 神经系统是由神经元相互联系组成的错综复 杂的电－化学信号网络；
v 人的神经系统分成两个部分，中枢神经系统 和外周神经系统；
4.生物化学指标
l 多巴胺（Dopamine，DA） l 高香草酸
（Homovanillic acid，HVA） l 5-羟色胺
（5-hydroxytryptamine，5-HT） l 5-羟吲哚乙酸（5- HIAA）
DA
HVA
神经递质的生成
43
二、癫 痫
1. 概况
由于大脑神经元异常放电引起的突 发短暂性大脑功能失调，主要表现为 全身强直阵挛，少数表现为短暂的呆 愕、意识模糊、流口水等。
14
四、神经精神疾病发生的生化机制
1.神经组织的生化代谢特点
l 糖代谢：有氧氧化供能，磷酸戊糖途径和中间代谢 活跃； l 蛋白质代谢：含量高，种类多，转换快，功能重要； l 脂类代谢：磷脂为主，并含有较多的糖鞘脂和胆固 醇，大部分在脑内合成，少量来自膳食；
15
l核酸代谢： RNA的含量特别高，代谢速度快慢与 神经系统所处功能状态相关，生长因子、生长激素 等可促进更新； l能量代谢：主要靠葡萄糖的氧化供能，低血糖情 况下也可以利用酮体；对缺糖和缺氧均极敏感，血 糖下降50%即可致昏迷，中断血流几分钟就可引起 死亡；ATP的水平高，合成和利用快，以磷酸肌酸 (CP) 形式贮存。
l 寡克隆区带：是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎 性病变鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。
l异常磷酸化Tau蛋白：升高主要见于阿尔茨海默病
26
二、脑脊液葡萄糖
CSF中的葡萄糖约为血液的60%～70%。 其含量取决于以下因素：血液葡萄糖的浓度、 血脑脊液屏障的通透性、CSF中葡萄糖的酵 解程度、携带转运系统的功能等。
16
2.神经变性病及其发生机制
神经变性病（neurodegenerative disorder）
是指以神经元变性为主要病理改 变的一类慢性疾病，可累及大脑、 小脑、脑干和脊髓等不同部位。其 特点是中枢神经系统某种或某些特 定部位神经元进行性变性以至坏死， 伴胞质内结构紊乱，但无炎症或异 常物质堆积。
v 多种原因导致神经系统结构和功能改变，都 可能导致神经、精神疾病。
3
4
一、血脑屏障的组成与功能
1.血脑屏障的概念
在血-脑之间选择性地阻止某些物质通过的“屏障”， 称为血脑屏障。指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成 的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆与 脑脊液之间的屏障。
2.血脑屏障的组成和特点
6
7
脉络丛上皮细胞对各种物质的选择性： ★ 最易通过物质：
氯、钠、镁离子及乙醇 ★ 不易通过物质：
清蛋白、葡萄糖、钙离子 、乳酸、 氨基酸、尿素和肌酐 ★ 不能通过： 纤维蛋白、补体、抗体、某些药物、 胆红素、胆固醇
二、脑脊液的生成与作用
1.脑 脊液的概念
脑脊液是充满在各脑室、蛛网膜下腔
和脊髓中央管内的无色透明液体。
神经元
17
神经变性病的发病机制：
l 基因突变； l 能量代谢缺陷； l 自由基分子代谢异常； l 神经递质的异常； l 钙离子通道异常开放。
18
第二节 神经及精神疾病的生化检验
一、脑脊液蛋白质
（一）脑脊液总蛋白检查
l CSF蛋白总量随年龄增长而增加，但新生儿较高， 为1 g/L，早产儿可高达2g/L。CSF蛋白质定量方法有 双缩脲法、考马斯亮蓝法、邻苯三酚红钼络合法等； l 正常成人超过450mg/L，一般是病理性的增高。脑 膜炎、脑炎、脑脊液循环梗阻、脑软化、肿瘤、退行 性病变等，脑脊液蛋白均可增加。
33
34
四、脑脊液酶类
l 转氨酶(ALT、AST) l 乳酸脱氢酶(LDH) l 溶菌酶(Lysozyme) l 核糖核酸酶（RNase） l 胆碱酯酶(AchE) l 多巴胺--羟化酶(DH) l 酸性磷酸酶(ACP)
35
特殊酶类的测定
l 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 主要存在于大脑神 经元和神经内分泌细胞的胞质中，CSF中NSE含量的 改变是神经元损伤的特异性生物化学标志，检测方法 有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、癫痫、颅内高 压等中枢神经损害时，NSE含量均增加。并可作为小 细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 l 脑型肌酸激酶同工酶CK-BB 主要分布在脑内神经元， 是神经损伤的另一个特异性生物化学标志，检测方法 有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、脑出血、外伤 及颅内高压时可持续增高。
4.脑 脊液的改变
l 脑脊液的性状和成分发生改变； l 脑脊液的循环路径受阻，颅内压 力将增高。
脑脊液的变化
10
三、中枢神经递质与神经生长因子
1.神经递质的概念
神经元之间或神经元与靶细胞之间发 挥信号传递作用的特定化学物质。
2.中枢神经递质的分类
l 胆碱类 l 儿茶酚胺类 l 吲哚类 l 氨基酸类 l 多肽类 l 气体类
21
（二）脑脊液蛋白质电泳
脑 脊液蛋白电泳组分及其变化的临床意义
（三）脑脊液蛋白指数
CSF白蛋白mg/L 白蛋白指数 = 血清白蛋白g/L
反映血脑屏障功能
指数< 9时，血脑屏障无损害； 指数9 14，有轻度损害； 指数15 30，有中度损害； 指数31 100，严重损害； 指数> 100，表明屏障完全崩溃。
2.发病机制
l氧化应激； l谷氨酸毒性； l线粒体功能障碍； l遗传因素。
帕金森病 （Parkinson disease，PD）
41
Ø临床表现：
进行性舞蹈样徐动症 强直，痴呆 通常伴有癫痫
42
3.生物化学变化
l 神经递质的代谢变化：单胺 类（特别是DA）的代谢缺陷 l 分子生物学变化：PARK1PARK10等10个单基因与该病 的发生有关。
2.脑 脊液的生成
左、右侧脑室脉络丛（95%）—经 室间孔→ 第三脑室—经 中脑水管→第四脑室—经 外侧 孔、正中孔→蛛网膜下隙、流向大脑背面， 蛛网膜粒→上矢状窦→窦 汇→左右横窦→左 右乙状窦→颈 内静脉
蛛网膜下腔
9
3.脑 脊液的功能
l 缓冲压力，保护脑组织； l 为脑组织提供营养，运走代谢产物； l 维持脑组织的渗透压及酸碱平衡； l 调节颅内压力。
Ø 神经营养因子（neurotrophin factor，NTF）是 一组能促进神经细胞生长、增殖、延长其生存时 间并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源 性信号蛋白。
Ø 在神经系统发育过程中，神经纤维的生长受其环 境中起营养作用的信号因子(神经生长因子)和抑 制性信号因子(神经生长抑制因子)的共同调控。
36
脑 脊液中主要酶类 检 测 的方法和意义
37
五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽
l 神经递质对中枢神经系统功能及人的精神活 动起着重要的作用，某些神经系统的疾病及精 神病可表现出神经递质代谢的变化； l 临床上检测神经递质及其代谢物对其诊断具 有一定的意义； l 有时也可以进行递质相关受体的分析判定神 经系统的功能。
神经递质 （neurotransmitter）
11
主要中枢神经递质及其功能
12
3.神经生长因子
神经生长因子（nerve growth factor， NGF）是一类影响神经元生存和发育、诱 导神经元分化的生物活性物质，对神经元 在发育时的生长、分化，以及成年神经元 的维持具有重要作用。
13
4.神经营养因子
46
三、卒中
1.概况
俗称脑中风，是一种突发性脑部循环 障碍性疾病，临床上分为缺血性、出血 性、高血压脑病和血管性痴呆四类。
19
检测方法
双缩脲法、凯氏定氮法、染料结合法、 比浊法、酚试剂法、直接紫外吸收法
参考区间
Ø 腰池液为（150- 450）mg/L Ø 脑池液为（100- 250）mg/L， Ø 脑室液为（50-150）mg/L；
20
临床意义
1、化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎蛋白质含量为36.5g/L。 2、结核性脑膜炎：刺激症状期为0.3-2g/L；压迫症 状期为1.9-7g/L；麻痹期为0.5-6.5g/L 3、脑炎蛋白质含量为0.5-3g/L。 4、引起脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量 可在1g/L以上 5、脑软化、肿瘤、退行性变，脑脊液蛋白可增至 0.25-0.8g/L。
38
常用神经递质检查：
表21-5脑 脊液中主要神经递 质 及其代谢产 物的检测
39
第三节 临床生化检验项目在神 经精神疾病诊治中的应用
40
一、帕金森病
1.概况
临床特征是静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和姿势反射障碍；主要的病理 和生化改变为黑质致密部广泛、进行性 多巴胺能神经元变性及纹状体多巴胺的 缺失。
2. 发病机制
l 惊厥与脑损伤； l 内质网应激与脑损伤； l 氧化应激与线粒体损伤。
癫痫(epilepsy)
44
3.生物化学指标
l 髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）：
全身性癫痫发作可导致CSF和血清MBP升高，提 示大脑器质性损伤和血脑屏障的破坏。MBP含量的 检测可作为全身性癫痫预后评估的一项生化指标。
l 髓鞘碱性蛋白：含量增高是急性脑实质损伤和脱髓 鞘改变的特异性生化指标。脑白质损害，尤其是多发 性硬化病人增高；
l 胶质纤维酸性蛋白：星形胶质细胞的骨架蛋白，含 量升高可见于脑星形细胞病、Alzheimer型痴呆、神经 胶质瘤及海绵状脑病等；
25
lS100蛋白：是胶质细胞破坏的可靠指标。脑出血、 脊髓压迫症、Alzheimer’s疾病、缺血性脑血管病、经 肿瘤、病毒性脑炎及多发性硬化病人该蛋白增高；
临床意义
增高： 1、脑或蛛网膜下腔出血 2、下丘脑损害 3、急性脑外伤和中毒影响脑干 4、糖尿病或大量注射葡萄糖后 5、早产儿和新生儿
30
三、脑脊液氯化物
Ø 脑脊液氯化物浓度约为血浆浓度的1.2～1.3 倍。
Ø Donnan平衡：正常人脑脊液中蛋白质含量较 低，为了维持脑脊液与血浆渗透压之间的平 衡，脑脊液中氯化物含量高于血浆中含量。
CSF中IgG mg/L
IgG和白蛋白比率 =
诊断脱髓鞘疾病
CSF中白蛋白mg/L
免疫球蛋 = CSFIgG mg/L×血清白蛋白g/L 反映鞘内IgG合成 白指数 CSF中白蛋白mg/L×血清IgG g/L
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24
（四）特异性蛋白检测
l β-淀粉样蛋白及β-淀粉样蛋白前体:是阿尔茨海默病 形成和发展的关键因素
45
l神经元特异性烯醇化酶(NSE)
是烯醇化酶的一种, 特异性存在于神经元和神经内 分泌细胞中，是一种可靠的神经元损伤标志物。在严 重而持久的全身性惊厥性癫痫状态后神经功能损害， 测定血清或脑脊液中NSE 可作为评价脑损害的生化 指标。对有EEG异常的癫痫病人,可在抗癫痫治疗的 随访中测定NSE值以指导治疗。
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检测方法
离子选择电极法、酶法
参考区间
腰穿（CSF氯化物） Ø 成人： 120-130mmol/L Ø 婴儿：110-130mmol/L
30
临床意义
(1) 增高 肾炎、尿毒症、心力衰竭等。
(2) 降低 ★ 感染性CSN、CSF蛋白增高等。 ★ 低氯血症。＜85 mmol/L时，有可能
导致呼吸中枢抑制。
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检测方法
己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法、葡萄糖脱 氢酶法
参考区间
腰穿（CSF葡糖糖） Ø 成人： 2.5-4.5mmol/L Ø 10岁以下儿童：2.8-4.8mmol/L Ø 新生儿：2.8-5mmol/L
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临床意义
减低： 1、脑部细菌性或真菌性感染：急性化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎 2、脑寄生虫病：脑囊虫病、血吸虫病、弓形 虫病等 3、脑膜肿瘤 4、低血糖：低血糖昏迷、胰岛素过量 5、神经梅毒：梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆
l脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”； l毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的； l毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足 所包绕。
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3.血脑屏障的功能
l 控制血浆各种溶质选择性通透； l 介导血液与脑组织之间的物质交换； l 确保中枢神经元代谢和正常功能。
4.血脑屏障受损和影响
l 脑外伤、出血、梗死、缺氧、炎症、肿瘤等可使血 脑屏障遭到破坏； l 血管内皮细胞的紧密连接程度破坏，局部毛细血管 通透性增高，使蛋白及大分子物质、离子、细菌、病 毒等通过血脑屏障进入脑组织。
神经及精神疾病 的生物化学检验
n本章教学要求：
掌握：脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物、 酶类的检测 熟悉: 血脑屏障的结构特点；脑脊液的形 成及功能 了解：常见神经系统疾病的生物化学检验
2
第一节 概述
v 神经系统是由神经元相互联系组成的错综复 杂的电－化学信号网络；
v 人的神经系统分成两个部分，中枢神经系统 和外周神经系统；
4.生物化学指标
l 多巴胺（Dopamine，DA） l 高香草酸
（Homovanillic acid，HVA） l 5-羟色胺
（5-hydroxytryptamine，5-HT） l 5-羟吲哚乙酸（5- HIAA）
DA
HVA
神经递质的生成
43
二、癫 痫
1. 概况
由于大脑神经元异常放电引起的突 发短暂性大脑功能失调，主要表现为 全身强直阵挛，少数表现为短暂的呆 愕、意识模糊、流口水等。
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四、神经精神疾病发生的生化机制
1.神经组织的生化代谢特点
l 糖代谢：有氧氧化供能，磷酸戊糖途径和中间代谢 活跃； l 蛋白质代谢：含量高，种类多，转换快，功能重要； l 脂类代谢：磷脂为主，并含有较多的糖鞘脂和胆固 醇，大部分在脑内合成，少量来自膳食；
15
l核酸代谢： RNA的含量特别高，代谢速度快慢与 神经系统所处功能状态相关，生长因子、生长激素 等可促进更新； l能量代谢：主要靠葡萄糖的氧化供能，低血糖情 况下也可以利用酮体；对缺糖和缺氧均极敏感，血 糖下降50%即可致昏迷，中断血流几分钟就可引起 死亡；ATP的水平高，合成和利用快，以磷酸肌酸 (CP) 形式贮存。
l 寡克隆区带：是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎 性病变鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。
l异常磷酸化Tau蛋白：升高主要见于阿尔茨海默病
26
二、脑脊液葡萄糖
CSF中的葡萄糖约为血液的60%～70%。 其含量取决于以下因素：血液葡萄糖的浓度、 血脑脊液屏障的通透性、CSF中葡萄糖的酵 解程度、携带转运系统的功能等。
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2.神经变性病及其发生机制
神经变性病（neurodegenerative disorder）
是指以神经元变性为主要病理改 变的一类慢性疾病，可累及大脑、 小脑、脑干和脊髓等不同部位。其 特点是中枢神经系统某种或某些特 定部位神经元进行性变性以至坏死， 伴胞质内结构紊乱，但无炎症或异 常物质堆积。
v 多种原因导致神经系统结构和功能改变，都 可能导致神经、精神疾病。
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一、血脑屏障的组成与功能
1.血脑屏障的概念
在血-脑之间选择性地阻止某些物质通过的“屏障”， 称为血脑屏障。指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成 的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆与 脑脊液之间的屏障。
2.血脑屏障的组成和特点
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脉络丛上皮细胞对各种物质的选择性： ★ 最易通过物质：
氯、钠、镁离子及乙醇 ★ 不易通过物质：
清蛋白、葡萄糖、钙离子 、乳酸、 氨基酸、尿素和肌酐 ★ 不能通过： 纤维蛋白、补体、抗体、某些药物、 胆红素、胆固醇
二、脑脊液的生成与作用
1.脑 脊液的概念
脑脊液是充满在各脑室、蛛网膜下腔
和脊髓中央管内的无色透明液体。
神经元
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神经变性病的发病机制：
l 基因突变； l 能量代谢缺陷； l 自由基分子代谢异常； l 神经递质的异常； l 钙离子通道异常开放。
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第二节 神经及精神疾病的生化检验
一、脑脊液蛋白质
（一）脑脊液总蛋白检查
l CSF蛋白总量随年龄增长而增加，但新生儿较高， 为1 g/L，早产儿可高达2g/L。CSF蛋白质定量方法有 双缩脲法、考马斯亮蓝法、邻苯三酚红钼络合法等； l 正常成人超过450mg/L，一般是病理性的增高。脑 膜炎、脑炎、脑脊液循环梗阻、脑软化、肿瘤、退行 性病变等，脑脊液蛋白均可增加。
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四、脑脊液酶类
l 转氨酶(ALT、AST) l 乳酸脱氢酶(LDH) l 溶菌酶(Lysozyme) l 核糖核酸酶（RNase） l 胆碱酯酶(AchE) l 多巴胺--羟化酶(DH) l 酸性磷酸酶(ACP)
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特殊酶类的测定
l 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 主要存在于大脑神 经元和神经内分泌细胞的胞质中，CSF中NSE含量的 改变是神经元损伤的特异性生物化学标志，检测方法 有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、癫痫、颅内高 压等中枢神经损害时，NSE含量均增加。并可作为小 细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 l 脑型肌酸激酶同工酶CK-BB 主要分布在脑内神经元， 是神经损伤的另一个特异性生物化学标志，检测方法 有酶活性和质量测定两种。在脑梗死、脑出血、外伤 及颅内高压时可持续增高。
4.脑 脊液的改变
l 脑脊液的性状和成分发生改变； l 脑脊液的循环路径受阻，颅内压 力将增高。
脑脊液的变化
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三、中枢神经递质与神经生长因子
1.神经递质的概念
神经元之间或神经元与靶细胞之间发 挥信号传递作用的特定化学物质。
2.中枢神经递质的分类
l 胆碱类 l 儿茶酚胺类 l 吲哚类 l 氨基酸类 l 多肽类 l 气体类
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（二）脑脊液蛋白质电泳
脑 脊液蛋白电泳组分及其变化的临床意义
（三）脑脊液蛋白指数
CSF白蛋白mg/L 白蛋白指数 = 血清白蛋白g/L
反映血脑屏障功能
指数< 9时，血脑屏障无损害； 指数9 14，有轻度损害； 指数15 30，有中度损害； 指数31 100，严重损害； 指数> 100，表明屏障完全崩溃。
2.发病机制
l氧化应激； l谷氨酸毒性； l线粒体功能障碍； l遗传因素。
帕金森病 （Parkinson disease，PD）
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Ø临床表现：
进行性舞蹈样徐动症 强直，痴呆 通常伴有癫痫
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3.生物化学变化
l 神经递质的代谢变化：单胺 类（特别是DA）的代谢缺陷 l 分子生物学变化：PARK1PARK10等10个单基因与该病 的发生有关。
2.脑 脊液的生成
左、右侧脑室脉络丛（95%）—经 室间孔→ 第三脑室—经 中脑水管→第四脑室—经 外侧 孔、正中孔→蛛网膜下隙、流向大脑背面， 蛛网膜粒→上矢状窦→窦 汇→左右横窦→左 右乙状窦→颈 内静脉
蛛网膜下腔
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3.脑 脊液的功能
l 缓冲压力，保护脑组织； l 为脑组织提供营养，运走代谢产物； l 维持脑组织的渗透压及酸碱平衡； l 调节颅内压力。
Ø 神经营养因子（neurotrophin factor，NTF）是 一组能促进神经细胞生长、增殖、延长其生存时 间并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源 性信号蛋白。
Ø 在神经系统发育过程中，神经纤维的生长受其环 境中起营养作用的信号因子(神经生长因子)和抑 制性信号因子(神经生长抑制因子)的共同调控。
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脑 脊液中主要酶类 检 测 的方法和意义
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五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽
l 神经递质对中枢神经系统功能及人的精神活 动起着重要的作用，某些神经系统的疾病及精 神病可表现出神经递质代谢的变化； l 临床上检测神经递质及其代谢物对其诊断具 有一定的意义； l 有时也可以进行递质相关受体的分析判定神 经系统的功能。
神经递质 （neurotransmitter）
11
主要中枢神经递质及其功能
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3.神经生长因子
神经生长因子（nerve growth factor， NGF）是一类影响神经元生存和发育、诱 导神经元分化的生物活性物质，对神经元 在发育时的生长、分化，以及成年神经元 的维持具有重要作用。
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4.神经营养因子
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三、卒中
1.概况
俗称脑中风，是一种突发性脑部循环 障碍性疾病，临床上分为缺血性、出血 性、高血压脑病和血管性痴呆四类。
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检测方法
双缩脲法、凯氏定氮法、染料结合法、 比浊法、酚试剂法、直接紫外吸收法
参考区间
Ø 腰池液为（150- 450）mg/L Ø 脑池液为（100- 250）mg/L， Ø 脑室液为（50-150）mg/L；
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临床意义
1、化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎蛋白质含量为36.5g/L。 2、结核性脑膜炎：刺激症状期为0.3-2g/L；压迫症 状期为1.9-7g/L；麻痹期为0.5-6.5g/L 3、脑炎蛋白质含量为0.5-3g/L。 4、引起脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量 可在1g/L以上 5、脑软化、肿瘤、退行性变，脑脊液蛋白可增至 0.25-0.8g/L。
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常用神经递质检查：
表21-5脑 脊液中主要神经递 质 及其代谢产 物的检测
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第三节 临床生化检验项目在神 经精神疾病诊治中的应用
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一、帕金森病
1.概况
临床特征是静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和姿势反射障碍；主要的病理 和生化改变为黑质致密部广泛、进行性 多巴胺能神经元变性及纹状体多巴胺的 缺失。
2. 发病机制
l 惊厥与脑损伤； l 内质网应激与脑损伤； l 氧化应激与线粒体损伤。
癫痫(epilepsy)
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3.生物化学指标
l 髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）：
全身性癫痫发作可导致CSF和血清MBP升高，提 示大脑器质性损伤和血脑屏障的破坏。MBP含量的 检测可作为全身性癫痫预后评估的一项生化指标。
l 髓鞘碱性蛋白：含量增高是急性脑实质损伤和脱髓 鞘改变的特异性生化指标。脑白质损害，尤其是多发 性硬化病人增高；
l 胶质纤维酸性蛋白：星形胶质细胞的骨架蛋白，含 量升高可见于脑星形细胞病、Alzheimer型痴呆、神经 胶质瘤及海绵状脑病等；
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lS100蛋白：是胶质细胞破坏的可靠指标。脑出血、 脊髓压迫症、Alzheimer’s疾病、缺血性脑血管病、经 肿瘤、病毒性脑炎及多发性硬化病人该蛋白增高；