妊娠合并甲亢的医疗护理查房课件

术后的护理问题
• 1P疼痛：与子宫收缩，手术切口有关
• 措施:1保持病室安静，舒适，空气流通有关。
•
2保持床单位清洁，干爽，保持会阴部清
洁，卫生，勤更换会阴垫，更换宽松干净衣物。
•
3告知患者及家属去枕平卧位6小时后可取
半卧位，减轻腹部切口的疼痛，有利于切口的
恢复。
•
4保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵
解，要求尽量行阴道试产，必要时行剖宫 产。2015-08-08 今日患者及家属同意手术 终止妊娠，拟明晨在腰麻下行经腹横切口 子宫下段剖宫产术，嘱患者22：00禁饮食， 尽早入睡，清洁全身皮肤，更换宽松衣物， 患者表示认知。
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术前的护理问题
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• 1P焦虑:与担心胎儿健康，疾病发展有关
不利。
•
4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠期高血压疾病，
注意早期补钙，低盐饮食。
•
5妊娠合并甲亢易发生早产，尽量卧床休息，胞
胎治疗应避免使用沙丁胺醇，利托君等药物。
•
6胎心过速是怀疑胎儿甲亢的最早体征，心率
>170次/分，持续十分钟以上
•
7指导，示范正确的服药和自我监测方法，碘剂
采取吸附于面包，饼干上食用，以避免刺激口腔和胃黏
•
2限制调味过浓的食物和刺激性的饮
料，如浓茶，咖啡，酒等。
•
3避免激烈运动，减少体力过多消耗。
•
4必要时每日监测基础代谢率，及时
遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。
•
5定期做孕检，了解胎儿的发育情况，
以免胎儿营养不良。
•
6每周称体重一次。
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病史汇报《三》
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• 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合并甲亢的相关资
料，并告知患者治疗护理的方法，使患者了解自己当前 的病情，并积极主动配合治疗。
•
2定期检查,妊娠合并甲亢的孕妇和胎儿均有一定
ห้องสมุดไป่ตู้
的危险，应按时去医院进行产前检查，妊娠晚期尤其应
注意避免精神刺激和感染疾病，在预产期入院，做好思
想和治疗准备。
•
3禁忌用放射行同位素诊断，治疗，以防对胎儿
• 措施：1 理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的
诉说。
•
2介绍与病人有关的医护人员，介绍环境，
同室病友，以减轻病人的陌生感。并向病人及家属
进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的的详细
了解和关心，以增加病人的安全感。
•
3在治疗过程中给予病人适当的信心，注意
服务态度，语言亲切，操作认真仔细
•
4 把病情及治疗方案及时告知患者及家属，
医嘱给予神灯照射切口，促进切口愈合，活血
化瘀，减轻疼痛。
•
5告知子宫收缩痛的原因，必要时遵医嘱
用止痛药。
•
6待麻醉清醒后，抬高床头，按摩四肢。
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• 2P自理能力缺陷：与手术被迫卧位，术 后输液有关
• 措施：1告知家属由专人看守，呼叫器 及生活用品放置伸手可及处。
6进行适当合理的运动，饮食应以 清淡，低盐易消化为主。
7必要时按医嘱给予镇静，催眠药 物，并观察用药后的效果。
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• 4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养需 求量增加有关
• 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生素， 清淡易消化饮食，要求少量多餐，均衡进 食。
膜。
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• 3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变有关
• 措施：1提供安静，舒适，温湿度适宜，无 不良刺激的坏境。
•
2帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。
•
3各种治疗和护理应尽量集中进行。
4尽量满足患者以往的入睡习惯和 方式。
5指导患者放松方式，如听轻音乐， 睡前喝温牛奶，温开水泡脚，避免喝咖啡， 浓茶，做运动等。
给予必要的解释，使患者理解并主动配合治疗，对
病人提出的问题给予明确，有效的答复，以消除顾
虑。
•
5监测胎心，胎动，甲状腺功能及宫内胎儿
发育情况，教会患者自数胎动，每日3次，每次一
小时。
•
6鼓励家属多给予关心，爱护，陪伴
• 愉悦妊娠7保合证并理足甲查够亢房的的休医息疗时护间，3调畅情志，保持心情
• 2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知识有关
病史汇报《一》
• 患者刘宁玲，女，27岁，因停经39+5周， 下腹不规律胀痛一星期，于2015-08-06 19:00步行入院， 入院时BP：106/73mmhg,P:98次/分，R： 20次/分，T：36.6°C，胎心音142次/分， 舌质红，苔黄，脉絃滑数，神志清楚，既 往无药物过敏史，孕期有药物，无毒物， 放射线接触史，孕晚期无头昏眼花，心悸 及阴道流血等不适，遵医嘱给予完善相关 检查，彩超提示宫内单活胎，妊娠晚期， 按产科二级护理，遵医嘱给予密切监测胎 心音，血压，脉搏，神志等对症处理，已 行入院宣教，向患者讲解医院的规章制度 以及作息时间，主任医师及护士等，嘱患 者取左侧卧位，保持心情舒畅，睡眠充足。
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病史汇报《二》
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• 2015-08-07 患者精神好，胡玲俐主任查房： 三碘甲状腺原氨酸1.53ng/ML,甲状腺素 973nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 332pmol/L,游离甲状腺素11.72pmol/L,促 甲状腺素15，095miu/L告知相关风险，向 孕妇及家属做好沟通，孕妇及家属表示理
• 2015-08-09 患者于08：50在腰麻下行子宫下 段横切口剖宫产术，09：55术毕回房，回房 时神志清楚，术口敷料干燥，固定，输液在 位通畅，BP：103/66mmhg,P:65次/分，R:20 次/分，行子宫按摩宫低平脐，质硬，阴道血 性恶露量少，按剖宫产术后一级护理，遵医 嘱给予抗炎，补液，促宫缩等对症处理，心 电监护至15：55停，腹部压沙袋至17：55， 去枕平卧6小时，嘱按需用温开水湿润嘴唇， 勤更换会阴垫，勿折叠，扭曲尿管，新手儿 为一活女婴，重4.4kg，口唇面色红润，脐部 干燥，生后半小时可喂入5-10ml温开水或糖 水，预防新生儿低血糖，24小时内完成计划 免疫接种，已安置新生儿头偏向一侧卧位， 防止窒息，现根据病人在住院期间出现的一 系要列如妊护下娠理：合问并理题甲查亢，房的我医们疗采护取了7相应的措施，主
2协助患者进食，洗刷和穿着， 保持会阴部清洁卫生。