《狂犬病病人的护理》PPT课件
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婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系 垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。
■吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病
早在1837年，生物学家达尔文乘船到达秘 鲁时，看到当地不少人得了狂犬病，经他仔细 查问，得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而 患病的，这位生物学家把这件事记到了《贝格 尔舰航海日记》里，提醒人们注意。像这样的 吃了狂犬病动物的肉而感染的狂犬病我国也有 多例报道。1994年至1995年安徽省就先后报道 过5例因食狗肉而发生的狂犬病，浙江省也有 一例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。
和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中 终止于某部位，形成特殊的临床表现。
③向各器官扩散期
病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器 官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质 等。
临床上出现
恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状：由于第IX、X、 XII对神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。
糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合，决定了病毒具有嗜神经 性，产生中和抗体有保护作用；
核蛋白抗原，是荧光免疫法检测的靶抗原，有助于临床诊断。
病原体 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及
季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易 被杀灭；
对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；
(眼、肾脏、唾液腺等)
宿主与传染源
几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感 动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血 蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼 蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
3、也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传 染。护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。
4、宰杀、剥患畜皮感染；
传播途径
此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。 呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感
染，通过口腔粘摸感染。 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，
不易被酚或来苏尔溶液杀灭；
对干燥、反复冻融有一定抵抗力。可耐受低温
[发病机理]
①局部ห้องสมุดไป่ตู้织内小量繁殖期
病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附 近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日 内侵入周围神经，此时病人无任何 自觉症状 。
2、侵入中枢神经系统期
②从周围神经侵入中枢神经期。 病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓
传染源
发展中国家： 主要传染源是病犬，约占80～90%， 其次为猫和狼
发达国家： 重要传染源是野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和
浣熊等。 患病动物于发病前数日即具有传染性。 隐性感染的兽类亦有传染性。
传播途径
1、主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。
2、粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜 被狗触舔等，均可引起发病。
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，狼，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠 猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
•亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。
•欧美发达国家野生动物是主要的传染源。
临床表现
临床主要表现为 特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎
和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
包膜（为薄膜）
基质蛋白
糖蛋白
病原学
垂直切面
核糖核蛋白
狂犬病毒属棒（弹）状病毒科、拉沙病毒属、单股副链
RNA病毒，形似子弹 ；
含有5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶 （L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M）。
■处理动物的皮毛感染狂犬病
河北农村有一只疯狗咬伤了猪，猪又 咬伤了鸭子，一位农民舍不得丢掉鸭子， 在处理鸭毛过程中感染了狂犬病。
浙江一位工人在工厂院内捉到一只鼬獾， 将鼬獾打死，其父亲因剥鼬獾皮而感染了 狂犬病。
■接触动物的血液和分泌物感染狂犬病 江苏一位农民的狗被别的狗咬伤，出
于爱怜，主人抚摸其伤口而感染狂犬病死 亡。
人
民
卫
生 出
狂犬病
版
社
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
1
疾病概述
定义
临床表现
病原体
流行病学
预后
定义
狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引 起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性 人畜共患传染病。
狂犬病的病死率为100%
至今没有被证实有治愈 的例子
■接触带病毒的狗感染狂犬病
湖北有一位农村妇女因等钱花，忍痛将 自家爱犬卖掉。临别前，她忍不住亲吻了一 下狗的嘴巴，一个月后患狂犬病身亡。
广东有一例刚出生3个月的婴儿患狂犬病 而死，母亲在悲痛之余，回想起孩子在解大 便后曾由自家的小狗舔擦屁股。
还有一例因长期与自家的猫同床睡觉，小 猫无恙，而人患狂犬病死亡。
唾液分泌和出汗增多：交感神经受刺激。
心血管系统功能紊乱或猝死：迷走神经节、交感神 经节和心脏神经节受损。
每小时移 动1-3毫米
1 局部组织 内繁殖期
病毒 咬伤部位 横纹肌细胞内繁殖
神经末梢
2 侵入中枢 神经系统期
沿周围神经轴索向心性扩散 背根神经节大量繁殖 中枢神经系统
3 向各器官 扩散期
周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官
广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子， 5个月后患狂犬病而死。
黑龙江省有一人因不慎用手触摸了打狗 的扁担，19天后狂犬病发作。
广西一位妇女，因她的孩子被狗咬伤腿 部，撕破裤子，她在缝补破裤子时用牙咬 过缝线，后来患狂犬病死亡。
■狂犬病会在人与人之间传播 过去认为，狂犬病只能通过动物传染给人类，人
与人之间不会传染。但现在已有了一些人传染人的例 子。
美国一例接受角膜移植的患者7周后患狂犬病而死， 经追查发现，其角膜的提供者死于狂犬病。
■吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病
早在1837年，生物学家达尔文乘船到达秘 鲁时，看到当地不少人得了狂犬病，经他仔细 查问，得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而 患病的，这位生物学家把这件事记到了《贝格 尔舰航海日记》里，提醒人们注意。像这样的 吃了狂犬病动物的肉而感染的狂犬病我国也有 多例报道。1994年至1995年安徽省就先后报道 过5例因食狗肉而发生的狂犬病，浙江省也有 一例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。
和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中 终止于某部位，形成特殊的临床表现。
③向各器官扩散期
病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器 官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质 等。
临床上出现
恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状：由于第IX、X、 XII对神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。
糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合，决定了病毒具有嗜神经 性，产生中和抗体有保护作用；
核蛋白抗原，是荧光免疫法检测的靶抗原，有助于临床诊断。
病原体 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及
季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易 被杀灭；
对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；
(眼、肾脏、唾液腺等)
宿主与传染源
几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感 动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血 蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼 蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
3、也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传 染。护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。
4、宰杀、剥患畜皮感染；
传播途径
此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。 呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感
染，通过口腔粘摸感染。 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，
不易被酚或来苏尔溶液杀灭；
对干燥、反复冻融有一定抵抗力。可耐受低温
[发病机理]
①局部ห้องสมุดไป่ตู้织内小量繁殖期
病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附 近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日 内侵入周围神经，此时病人无任何 自觉症状 。
2、侵入中枢神经系统期
②从周围神经侵入中枢神经期。 病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓
传染源
发展中国家： 主要传染源是病犬，约占80～90%， 其次为猫和狼
发达国家： 重要传染源是野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和
浣熊等。 患病动物于发病前数日即具有传染性。 隐性感染的兽类亦有传染性。
传播途径
1、主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。
2、粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜 被狗触舔等，均可引起发病。
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，狼，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠 猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
•亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。
•欧美发达国家野生动物是主要的传染源。
临床表现
临床主要表现为 特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎
和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
包膜（为薄膜）
基质蛋白
糖蛋白
病原学
垂直切面
核糖核蛋白
狂犬病毒属棒（弹）状病毒科、拉沙病毒属、单股副链
RNA病毒，形似子弹 ；
含有5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶 （L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M）。
■处理动物的皮毛感染狂犬病
河北农村有一只疯狗咬伤了猪，猪又 咬伤了鸭子，一位农民舍不得丢掉鸭子， 在处理鸭毛过程中感染了狂犬病。
浙江一位工人在工厂院内捉到一只鼬獾， 将鼬獾打死，其父亲因剥鼬獾皮而感染了 狂犬病。
■接触动物的血液和分泌物感染狂犬病 江苏一位农民的狗被别的狗咬伤，出
于爱怜，主人抚摸其伤口而感染狂犬病死 亡。
人
民
卫
生 出
狂犬病
版
社
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
1
疾病概述
定义
临床表现
病原体
流行病学
预后
定义
狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引 起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性 人畜共患传染病。
狂犬病的病死率为100%
至今没有被证实有治愈 的例子
■接触带病毒的狗感染狂犬病
湖北有一位农村妇女因等钱花，忍痛将 自家爱犬卖掉。临别前，她忍不住亲吻了一 下狗的嘴巴，一个月后患狂犬病身亡。
广东有一例刚出生3个月的婴儿患狂犬病 而死，母亲在悲痛之余，回想起孩子在解大 便后曾由自家的小狗舔擦屁股。
还有一例因长期与自家的猫同床睡觉，小 猫无恙，而人患狂犬病死亡。
唾液分泌和出汗增多：交感神经受刺激。
心血管系统功能紊乱或猝死：迷走神经节、交感神 经节和心脏神经节受损。
每小时移 动1-3毫米
1 局部组织 内繁殖期
病毒 咬伤部位 横纹肌细胞内繁殖
神经末梢
2 侵入中枢 神经系统期
沿周围神经轴索向心性扩散 背根神经节大量繁殖 中枢神经系统
3 向各器官 扩散期
周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官
广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子， 5个月后患狂犬病而死。
黑龙江省有一人因不慎用手触摸了打狗 的扁担，19天后狂犬病发作。
广西一位妇女，因她的孩子被狗咬伤腿 部，撕破裤子，她在缝补破裤子时用牙咬 过缝线，后来患狂犬病死亡。
■狂犬病会在人与人之间传播 过去认为，狂犬病只能通过动物传染给人类，人
与人之间不会传染。但现在已有了一些人传染人的例 子。
美国一例接受角膜移植的患者7周后患狂犬病而死， 经追查发现，其角膜的提供者死于狂犬病。