咳嗽诊断及治疗概述
西医咳嗽课件ppt
了解患者是否有既往的呼吸道疾 病史、吸烟史等，有助于判断咳 嗽的原因。
鉴别诊断
上呼吸道感染
下呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道感染疾病也可能引 起咳嗽症状，需要根据患者的具体症状和 体征进行鉴别。
支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也可 能引起咳嗽症状，需要根据患者的具体症 状和体征进行鉴别。
其他呼吸道疾病
非呼吸道疾病
哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸道疾 病也可能引起咳嗽症状，需要根据患者的 具体症状和体征进行鉴别。
心脏病、胃食管反流等非呼吸道疾病也可 能引起咳嗽症状，需要根据患者的具体症 状和体征进行鉴别。
03
西医治疗咳嗽的方法
Chapter
药物治疗
止咳药
通过抑制咳嗽中枢或减轻呼吸道 刺激来缓解咳嗽症状。常见的止 咳药包括右美沙芬、可待因等。
04
咳嗽的预防与护理
Chapter
预防措施
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免室内空气 污浊，减少细菌和病毒滋生。
加强锻炼
适当的运动可以提高身体免疫 力，增强抵抗力，减少感冒和 呼吸道感染的机会。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食， 避免过度疲劳。
接种疫苗
根据季节和地区流行病情况， 接种相应的疫苗，预防呼吸道
抗过敏药
针对过敏引起的咳症状。常见的抗过 敏药包括氯雷他定、西替利嗪等
。
抗生素
针对细菌或支原体感染引起的咳 嗽，通过杀菌或抑菌作用消除感 染源，达到治疗咳嗽的目的。常 见的抗生素包括青霉素、头孢菌
素等。
物理治疗
01
02
03
吸入疗法
通过吸入药物或蒸汽来缓 解咳嗽症状，如使用吸入 性糖皮质激素、支气管舒 张剂等。
《慢性咳嗽诊治指南》课件
肺部肿瘤
慢性咳嗽伴有胸痛、呼吸 困难等症状，胸部X线或 CT检查可见肺部占位性病 变。
03 慢性咳嗽的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，保持室 内空气流通，避免接触烟 雾和刺激性气体。
饮食调整
避免食用辛辣、刺激性食 物，以及可能导致过敏的 食物。
心理支持
对患者进行心理疏导，减 轻其焦虑、抑郁情绪。
体等。
接种疫苗
根据医生的建议接种流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以降低呼吸道感
染的风险。
护理方法
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，帮助排痰， 保持呼吸道通畅。
合理使用止咳药
在医生的指导下使用止咳药， 避免自行盲目使用。
注意保暖
保持室内空气流通，注意保暖 ，避免感冒和其他呼吸道感染
。
心理支持
对于因慢性咳嗽而产生焦虑、 抑郁等情绪的患者，给予心理
预防措施
医生建议患者采取佩戴口罩、改善工作环境等预防措施。
预防效果
经过一段时间的预防措施实施，患者咳嗽症状得到有效控制，生 活质量得到提高。
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患者基本信息
01
患者李女士，38岁，因长期吸入油烟，出现慢性咳嗽，咳痰等
症状。
治疗过程
02
经过医生诊断，给予患者抗过敏、抗炎等药物治疗，同时建议
患者改善生活环境。
治疗效果
03
经过一段时间的治疗，患者咳嗽症状明显减轻，生活质量得到
提高。
案例三：慢性咳嗽的预防措施效果评估
患者基本信息
患者王先生，45岁，因长期吸入工业粉尘，出现慢性咳嗽等症 状。
02 慢性咳嗽的诊断
慢性咳嗽诊断与治疗
选择进一步检查。 4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，
则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解 或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。
5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘 通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查
慢性咳嗽诊断与治疗
咳嗽(Cough)
• 咳嗽是气道重要的防御反射 • 咳嗽能产生强大的呼气气流清除气道黏液和
异物是有益的 • 当咳嗽影响工作、学习、睡眠、进食等，则
成为病态，是呼吸系统重要症状
咳嗽发生的顺序
短而深 的吸气
吸入50% 肺活量， 0.2秒声门 紧闭
膈肌和呼吸 肌收缩
声门开放腹肌收 缩肺内高压空气 喷射而出
儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因
• 上呼吸道咳嗽综合症(UACS) 慢性鼻窦炎 慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎 增殖体肥大
• 吸入综合症 胃食道反流病(GERD) 会厌功能障碍
• 支气管源性疾病 哮喘综合征 病毒感染后咳嗽
• 心因性疾病
<一> 哮喘综合征
• 常见的支气管源性疾病 • 是儿童慢性咳嗽的第一大原因
不同防御功能与异物粒径的关系
Defense Mechanism
鼻腔、口咽MC系统，
喷嚏或咳嗽排除
MC清除至喉 咳出或咽下
肺泡吞噬作用
粘液纤毛清除系统的组成
粘液层 • 粘液毯 浆液层 • 纤毛细胞 • 杯状细胞
浆液分泌腺
纤毛细胞——运输粘液毯
• 纤毛顶端触及粘液层 • 每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动 • 平均清除速率为6m异性哮喘(CVA) 非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)
咳嗽的诊断和治疗
・６５４・咳嗽的诊断和治疗贺正一：首先我们先从咳嗽的分类和原因开始。
咳嗽通常按时问分为３类：急性咳嗽时间＜３周，亚急性咳嗽３—８周，慢性咳嗽Ｉ＞８周。
咳嗽是由多种原因所致，并非单一原因，所以治疗咳嗽的关键在于病因治疗，咳嗽消失是治疗成功的标志。
在咳嗽诊断方面我们应该注意以下几点：１．持续时间：急性发病的咳嗽，伴有鼻炎、咽痛、发热，一般是上呼吸道病毒感染的前驱症状。
慢性咳嗽，没有其他明显症状，胸部ｘ线无特殊阴影，常见原因为咳嗽变异型哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。
２．是干咳还是湿性咳嗽：不伴有咳痰的咳嗽为干咳，多是由于咽喉部、胸膜病变所致。
支气管肿瘤可以主要表现为干咳，应特别注意。
有时老人、女性有痰不易咳出或被吞咽。
要认真分析。
干咳的音调一般较有痰的液性咳嗽要高。
３．痰的外观：咳脓性痰提示气道感染，没有气道感染而痰中嗜酸粒细胞增多时也可表现为黄色。
咳大量（１００ｍｌ／ｄ以上）浆液性痰者称为支气管黏液溢。
多见于支气管哮喘、肺泡细胞癌或为特发性。
黏液痰常是气道长期受刺激的结果。
有的患者常把鼻液（咽喉鼻漏）或唾液误认为是痰，应特别注意。
４．有无伴随症状：伴有上呼吸道症状如咽痛、音哑、鼻塞，常见于普通感冒。
伴胸痛可见于自发性气胸、胸膜炎等。
伴发热见于肺部感染、严重急性呼吸综合征（ｓＡＲｓ）等。
伴喘鸣或呼吸困难常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作、支气管扩张合并感染、肺水肿等。
伴心脏杂音见于充血性心功能不全，胸部叩诊鼓音见于气胸，胸部叩诊浊音见于胸膜炎。
５．临床检查：①胸部ｘ线：注意有无肺部炎症、气胸、胸腔积液及心脏外形的变化。
②血液、血清学检查：常规做白细胞计数及分类，必要时做嗜酸粒细胞直接计数，血清ｃ反应蛋白，血清冷凝集试验，支原体、衣原体及军团菌抗体等。
③支气管镜检查：怀疑是支气管肺癌或气管异物等引起的咳嗽时应考虑做气管镜检查。
④肺功能检查：通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。
《咳嗽的应急处理》课件
适量摄入富含维生素C的食物， 如柑橘类水果、草莓等，有助于
增强免疫力。
增强免疫力
保证充足的睡眠，有 助于身体恢复和免疫 力提升。
保持良好的生活习惯 ，如戒烟、限酒，避 免过度劳累和压力过 大。
适量运动，如散步、 慢跑等有氧运动，可 以增强心肺功能和免 疫力。
04 咳嗽与其他疾病的关联
感冒与咳嗽的关系
感冒是一种常见的呼吸道疾病，通常伴随着咳嗽症状。感冒引起的咳嗽通常是由 病毒感染引起的，病程一般持续1-2周。
感冒病毒会影响人体的免疫系统，导致身体虚弱，容易感染其他疾病。对于老年 人、儿童、身体虚弱的人来说，感冒引起的咳嗽可能会持续更长时间，需要更多 的休息和治疗。
哮喘与咳嗽的关系
哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道痉挛和肿胀，引起 咳嗽、喘息等症状。哮喘引起的咳嗽通常在夜间或清晨加重 ，且可能伴随着呼吸困难。
03 咳嗽的预防与保健
保持室内空气湿度
保持室内空气湿度在50%-60% 之间，有助于减少空气中的过 敏原和刺激物，从而减少咳嗽 的发生。
使用加湿器或在房间放置一盆 水，可以帮助增加室内湿度。
注意定期清洁加湿器，避免细 菌滋生。
饮食调理
饮食应清淡，避免过咸、过甜、 辛辣的食物，以免刺激呼吸道。
多喝水，保持呼吸道湿润，有助 于痰液排出。
咳嗽的分类
干咳
干咳是指咳嗽时没有痰液或有少量痰 液，多见于上呼吸道感染、支气管炎 等。
湿咳
湿咳是指咳嗽时有痰液，多见于下呼 吸道感染、支气管扩张等。
咳嗽的常见原因
01
上呼吸道感染
感冒、喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染疾病是咳嗽的常 见原因。
02
下呼吸道感染
支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也是咳嗽的常见原 因。
咳嗽的诊断与治疗(阿斯美)描述
咳嗽病因的解剖学分类 部位
中枢神经系统 咳嗽感受器 外源性刺激 内源性刺激 鼻咽部 气道和肺 吸烟、环境污染、职业接触、过敏原、异物、感染后高反应性 鼻后滴漏*、胃食管反流*、误吸、胸膜心包炎、膈肌刺激 鼻炎、鼻窦炎、咽炎、会厌炎、悬雍垂过大、扁桃体增大、肿瘤 哮喘*、过敏性肺炎、气管支气管炎、COPD、肺炎、细支气管炎* 药物反应、肺泡炎或纤维化、血管炎、肿瘤、心力衰竭、其他 * 咳嗽最常见病因
传入冲动 支气管粘膜下腺体
同侧交感神经 舌神经喉神经,膈神经
“咳嗽中枢”
传入纤维于脊髓整合,传导至大脑延髓
传出冲动
膈 & 脊髓神经 喉返神经 迷走神经至支气管树
咳嗽效应器
呼气肌, 横膈, 喉, 支气管平滑肌
咳嗽过程图示
声音 千 /秒 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 0.1秒
PND、CVA、GERD和慢支占慢性咳嗽 94－95%
单一病因占72%，二种病因占23%，三种病因占3%
1981年Irwin
慢性咳嗽病因分布
10%
28% 7%
PNDs CVA GER EB
14%
Combined
Unclear
15% 26%
广州呼研所钟南山，2002
慢性咳嗽常见病因分类
(胸片正常和未服ACEI药者）
鼻窦摄片 皮肤变应原试验
呼气峰流速(PEF)日夜监测
支气管扩张/激发试验
纤维支气管镜检查
诱导痰细胞学和生化学检查
食道钡剂造影/食道下端24h pH测定
儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(完整版)
儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（完整版）咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因。
我国基层医疗机构限于诊疗技术和条件，对儿童咳嗽诊断和治疗等方面的认知普遍不全相同，且具有一定的特殊性。
由此，中华医学会儿科学分会临床药理学组等联合制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）”，通过前期调研，充分征询基层医生的意见，针对儿童咳嗽评估、诊断、用药、转诊和健康教育等方面9个迫切关注的重要问题，形成17条循证推荐意见和建议，旨在指导基层医务工作者规范、科学地诊治儿童咳嗽，同步提升对儿童咳嗽的管理水平。
二、术语解释1. 咳嗽病程：按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。
2. 咳嗽性质分类：根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
3. 特异性慢性咳嗽：指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。
通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。
4. 非特异性慢性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。
三、指南重要临床问题及管理策略临床问题1：咳嗽患儿如何合理使用祛痰药和镇咳药？推荐意见1：不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药和镇咳药（1A）。
推荐意见2：建议对湿性咳嗽、痰液阻塞、咳痰费力、影响生活和学习时，可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药；对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时，首要是明确病因，并可根据具体情况酌情短期使用镇咳药缓解症状（GPS）。
祛痰药和镇咳药在儿童咳嗽的治疗中使用普遍，基层临床实践中，祛痰药和镇咳药的广泛使用乃出自患儿家长的担忧以及对改善患儿生活质量的迫切需要。
咳嗽治疗中祛痰药和镇咳药的有效性缺乏严格的循证医学证据，临床上也存在一定的不合理用药现象。
祛痰药可分为黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂，其机制包括降低黏液黏度、改善黏液清除动力学、减少气道分泌物产生、增加黏液量使痰液易于咳出。
咳嗽的诊断与治疗指南(2021)要点
咳嗽的诊断与治疗指南(2021)要点咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，其中慢性咳嗽患者占三分之一以上。
由于咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、研究和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担。
咳嗽的定义、分类与流行病学方面，成人咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量大于10毫升作为湿咳的标准。
不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。
由于环境以及遗传因素的差异，不同国家地区的慢性咳嗽患病率不尽相同。
频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，同时也对患者和社会造成沉重的经济负担。
发病机制方面，咳嗽高敏感性是慢性咳嗽重要的临床与病理生理学特征，其机制与瞬时受体电位通路如瞬时受体电位香草酸亚型1以及瞬时受体电位锚蛋白亚型1激活、气道炎症、神经通路及咳嗽中枢的易化有关。
在病史与实验室检查方面，询问病史、体格检查和诊断检查是必不可少的。
诊断检查主要包括影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测等。
其中，X线胸片为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征进一步选择相关检查。
对于初诊慢性咳嗽患者，不建议将胸部CT检查作为首选检查。
肺通气功能检查及支气管激发试验对慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值，有条件者应作为慢性咳嗽诊治的首选检测项目。
诱导痰细胞学检查是慢性咳嗽病因诊断和气道炎症评估重要的无创检查方法，安全性和耐受性较好，推荐作为慢性咳嗽的一线检查手段。
XXX是一种广泛应用的无创气道炎症检测技术，可作为气道炎症检测的初筛手段。
变应原皮试和血清IgE检查可用于检测患者是否存在特应质和确定变应原类型，有助于变应性疾病（如变应性鼻炎和变应性咳嗽）的诊断。
咳嗽的诊断与治疗指南医学PPT课件
体格检查
• 体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等，双肺呼吸音级有无哮鸣音、 湿罗音、暴裂音 • 肥胖体型者应注意睡眠呼吸暂停（OCS）或胃食管反流（CER）合 并慢性咳嗽的可能 • 多数慢性咳嗽者无异常体征 • 体格检查闻及呼气期哮鸣音提示哮喘 • 肺底闻及Velcro罗音，应考虑间质性肺病 • 闻及吸气期哮鸣音需警惕中央型肺癌或支气管结核
病史与实验室检查
• 病史：询问咳嗽的持续时间、时相、性质、音色以及诱发或加重 因素、体位影响、伴随症状等，了解痰量、颜色及性状等和有无 吸烟史、职业或环境刺激暴露史，服用ACEI类药物或其他药物史 • 急性咳嗽常见原因：普通感冒、急性气管-支气管炎 • 亚急性咳嗽常见原因:感染后咳嗽（PIC） • 夜间咳嗽为主首先考虑咳嗽变异性哮喘（CVA） • 干咳多见于非感染性咳嗽，湿咳多见于感染性咳嗽
• 急性咳嗽的诊断主要应区分是否伴有重症疾病
• 急性咳嗽有可能是一些严重疾病的征象，如急性心肌梗死、左心 功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入
• 急性咳嗽常见病因：普通感冒、急性气管支气管炎。哮喘、慢支、 支扩等原有疾病加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽 • 环境因素或职业暴露成为急性咳嗽原因
• 普通感冒以对症治疗为主，可使用抗组胺药、解热镇痛药、镇咳 药异丙托溴铵鼻喷剂 • 急性气管支气管炎：对症治疗为主，剧烈干咳适当应用镇咳剂， 有痰不易咳出者使用祛痰剂。对于咳黄色脓痰者推荐使用抗生素
相关辅助检查
• 影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺功能检查、气道高反应性检 查、24小时食道PH测定、支气管镜检查 • 其他检查如外周血嗜酸性粒细胞增高提示变应性疾病，但多数 CVA和EB患者的外周血嗜酸性粒细胞均在正常范围内。其显著增 高大于20%，提示寄生虫感染、嗜酸性粒细胞性肺炎
咳嗽的中医诊断和治疗分析PPT课件
(三)病机分析，遣方用药
此案例属现代医学之急性支 气管炎，急性支气管炎常常先有 鼻塞、流涕、畏寒、发热、肌肉 酸疼，继而出现咽痒、咳嗽、吐 痰，胸闷不舒等。中医论之，皆 是外感之故，临证之际，须分寒 热。冬日酷寒，若有内热，常致 暴感，病势甚急，治宜既解风寒 又须兼清内热，并化痰止咳。本 案治宜七解三清之法，以麻黄汤 外解风寒，用黄芩清泄里热。
12
第二部分 案例分析
13
一、表寒里热证 （一）案例
某男，40岁，一周前，暴感风寒，左臂 骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不能寝，经服药及 针灸治疗，未见显效，昨晚忽又咯血，大便4 日未下，体温38.8℃，舌苔黄，脉浮紧。
14
（二）辨证立法
脉象浮紧，浮则为风，紧则为寒，寒性凝 滞，痹阻经络，气血不通，故左臂作痛。肺主 皮毛，风寒客肺，肺气不利，失于宣降，症见 咳嗽。内热炽盛，灼伤津液，则大便干结，舌 苔黄；火热动血，遂致咯血。因寒热并重，故 拟解表清里的五清五解之法。
7
（二）内邪干肺
脏腑功能失调，影响及肺，肺气上逆而 作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，如肺 脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，甚 则病延及肾，由咳而喘。
8
外感咳嗽和内伤咳嗽还 可相互影响为病。外感咳嗽 如迁延失治，邪伤肺气，更 易反复感邪，而致咳嗽频作， 转为内伤咳嗽；肺脏有病， 卫外不固，易受外邪引发或 加重，特别在气候变化时尤 为明显。由此可知，咳嗽虽 有外感、内伤之分，但两者
咳嗽的中医诊断和治疗分析
1
第一部分 概述及基本诊疗原则
2
一、概念 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络，或脏腑功
能失调，或情志内伤，扰及肺脏，肺气不利， 失于宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为主要表 现。
按病因，可分为外感和内伤两类。
咳嗽的诊断与治疗
变应原 抗炎药物 炎症细胞
抗组胺药 抗白三烯药 糖皮质激素
炎症介质
咳嗽
咳嗽诊断指南
Irwin1981年提出慢性咳嗽的解剖学诊断程序 1990年修正－－增加了24h食管pH值测定 90年代日本和欧洲开始研究 2005年我国制定第一指南
咳嗽的分类和病因
• 急性咳嗽：咳嗽时间<3周 • 亚急性咳嗽：咳嗽时间3－8周 • 慢性咳嗽：咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要或唯一症状,
谢 谢！
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21.1.1121.1.11Monday, January 11, 2021
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。20:53:3820:53: 3820:531/11/ 2021 8:53:38 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.1.1120: 53:3820:53Jan-2111- Jan-21
其他
感冒后咳嗽-----巨噬细胞,NK细胞,嗜中性粒细胞—T细胞活 化—IL-5,IFN,IgE-嗜碱性粒细胞,肥大细胞,嗜酸性粒细 胞—白三烯(AnnAllergyAsthma Immunol2004;93:232)
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽 —发生率10 －30％，占慢性咳嗽病因的1－3％。停药后4周减轻。
辅助检查：鼻窦影像学检查 变应原皮试 特异性IgE 真菌皮肤试验
诊断标准
1. 发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后咳嗽较少
2. 鼻后滴流、或咽后壁粘液附着感 3. 有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史 4. 检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观 5. 经针对性治疗后咳嗽缓解 6.因涉及多种基础病，应排除其他原因
咳嗽-中医PPT
05
咳嗽的现代医学认识
咳嗽的现代医学定义
咳嗽是一种由呼吸道或肺部刺激引起的，通过声门或呼吸 道的防御反射动作，清除呼吸道分泌物或异物，并伴有声 音和呼吸变化的生理反射。
咳嗽是一种常见的临床症状，可由多种疾病引起，包括呼 吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。
咳嗽的现代医学分类
急性咳嗽
提高治疗效果。
02
减少不良反应
由于中药的副作用相对较少，中西医结合治疗可以减少西药的不良反
应，提高患者的耐受性。
03
预防复发
中西医结合治疗可以调节患者的免疫功能，提高抵抗力，预防咳嗽的
复发。
中西医结合治疗咳嗽的注意事项
辨症施治
针对不同的咳嗽症状和病因，采用不 同的中药和西药进行治疗，以达到最 佳治疗效果。
情志调护
保持心情舒畅，避免忧思、恼怒等不良情 绪刺激。
环境卫生
保持室内空气流通，清洁卫生，减少灰尘 和异味。
注意事项
及时就医
咳嗽持续时间较长或伴有发热、咳痰等症状时， 应及时就医。
避免滥用药物
不要随意使用抗生素和激素类药物，以免延误病 情。
注意观察病情
密切关注咳嗽的频率、痰液的颜色和量等变化， 以便及时调整治疗方案。
咳嗽的分类
外感咳嗽
由于外邪侵袭，导致肺气不清，邪气蕴结于肺而产生的咳嗽。
内伤咳嗽
由于脏腑功能失调，内邪干肺而产生的咳嗽。
咳嗽的中医病因
六淫邪气
风、寒、热、湿、燥、火六种邪气 均可侵袭人体，影响肺的正常功能 ，导致咳嗽。
饮食不当
饮食不节制、偏食、过食肥甘厚味 等导致痰浊内生，阻塞气道，引发 咳嗽。
如吸入冷空气、油烟、灰尘、异味 等刺激物，以及过敏反应（如花粉 、尘螨等）也可能引起咳嗽。
咳嗽病诊疗报告
咳嗽病诊疗报告一、概述咳嗽是一种常见的呼吸道症状，可以由多种原因引起，包括感冒、支气管炎、哮喘、肺炎、过敏、吸烟等。
根据咳嗽的性质，可分为干咳和湿咳（有痰的咳嗽）；根据持续时间，可分为急性咳嗽（少于3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（超过8周）。
二、病因分析1. 急性咳嗽：通常与感冒、急性支气管炎或吸入刺激物有关。
2. 慢性咳嗽：可能与慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流病、慢性鼻窦炎、支气管扩张症、肺癌等有关。
三、诊断要点1. 病史采集：了解咳嗽的起始时间、性质、与体位的关系、伴随症状等。
2. 体格检查：重点检查咽部、扁桃体、胸部和肺部。
3. 辅助检查：根据病史和体格检查结果，可能需要进行胸部X光、血常规、痰液培养、肺功能测试等。
四、治疗原则1. 对症治疗：使用止咳药物减轻症状，如咳嗽严重可考虑使用镇咳药。
2. 病因治疗：针对咳嗽的原因进行治疗，如抗感染、抗炎、抗过敏等。
3. 支持治疗：增强免疫力，改善营养状况，促进呼吸道黏膜修复。
五、药物治疗1. 镇咳药：适用于干咳患者，如右美沙芬。
2. 祛痰药：适用于湿咳患者，如愈创甘油醚。
3. 抗感染药物：根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物。
4. 抗炎药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或类固醇。
六、预防措施1. 避免接触感冒患者和吸入刺激物。
2. 戒烟，减少被动吸烟。
3. 加强锻炼，提高身体免疫力。
4. 保持室内空气流通，湿度适宜。
七、随访与转诊1. 定期随访：监测咳嗽症状的变化，评估治疗效果。
2. 转诊：若咳嗽持续不缓解或症状加重，应及时转至专科医院进行进一步诊断和治疗。
请注意，本报告仅供参考，具体诊疗方案应根据患者实际情况和医生专业判断制定。
咳嗽的诊断与治疗
2.3咳嗽并发症的处理
咳嗽的并发症如肋骨骨折、气胸、腹壁血肿等，大多需要住院进行相应的治疗。而呼吸噎塞大多数情况下为自限性，但某些病例也可严重减少心排出量及脑血供，患者处于濒死状态，需要紧急处理。对有呼吸噎塞发作或病史者，门诊医生或患者家属都应学会如何急救。有效的方法是紧急胸部挤压。紧急胸部挤压的基本动作要领及其原理，就是短暂、有力地挤压患者的下胸部造成气道内压急速升高，使因呼吸噎塞而关闭的小气道重新开放。可根据患者情况采取不同的方法轻度咳嗽，特别是慢性咽炎所致的咳嗽。常用的有各种喉片、棕色合剂、复方甘草片。
2.2.2镇咳药：可抑制咳嗽，可分为中枢非依赖性和依赖性镇咳药，以及外周性镇咳药。主要用于无痰或痰液较少者，一般多使用非依赖性镇咳药和外周性镇咳药。
2.2.3祛痰药：呼吸道炎症引起痰液增多，痰液刺激黏膜下感受器和传入神经末梢，使咳嗽加剧，而且，痰液是良好的培养基，有利于呼吸道内病原菌滋生，引起继发感染，加重呼吸道炎症。适当的祛痰治疗是咳嗽患者重要的对症治疗措施。祛痰药一般分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药和黏液溶解药三大类，目前临床祛痰药大多使用黏液溶解药。
咳嗽的诊断与治疗
咳嗽是一种保护性反射动作，呈突然爆发性呼气运动，能将呼吸道内的分泌物和从外界吸入的异物排出体外。然而，频繁的咳嗽而影响休息与睡眠，则失去其保护性的意义。咳痰是借助支气管黏膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽的冲动，将呼吸道内的分泌物排向口腔而实现的。正常支气管黏膜的杯状细胞和黏液腺经常分泌少量黏液，使支气管黏膜保持湿润。当咽、喉、气管、支气管及肺发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增高，浆液渗出，渗出物与黏液等混合而成痰。
慢性咳嗽的诊断与治疗方法
定期检查：定期进行身体 检查，及时发现并治疗潜 在疾病
总结慢性咳嗽的诊断与治疗方法
总结慢性咳嗽的诊断与治疗方法 强调慢性咳嗽的危害与影响 提出未来研究方向与展望 强调团队合作与交流的重要性
深入研究慢性咳嗽的病因和发病机 制
Байду номын сангаас
展望未来研究方向
开发更有效的治疗药物和方案
添加标题
添加标题
探索新的诊断方法和手段
饮食清淡，避免辛 辣、刺激性食物
适当休息，避免过 度劳累
针对病因进行治疗 ，如抗过敏、抗炎 等
对因治疗
针对病因进行治 疗：根据慢性咳 嗽的病因，采取 相应的治疗方法， 如抗过敏治疗、 抗炎治疗等。
避免诱发因素： 避免接触过敏原、 烟雾等刺激性物 质，减少慢性咳 嗽的发作。
提高免疫力：通 过适当的锻炼、 保持良好的生活 习惯等方式提高 免疫力，预防慢 性咳嗽的发生。
病史采集：了解患者的症状、体征、家族史等
体格检查：检查患者的呼吸系统、心血管系统等
影像学检查：X线、CT等检查肺部病变情况
实验室检查：血常规、痰培养等检查确定病因
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果综合 判断
询问咳嗽持续时间
病史采集
询问咳嗽性质（干咳、湿咳）
询问咳嗽频率和程度
中医治疗
针灸治疗：通过 刺激穴位，调和 气血，缓解咳嗽 症状
中药治疗：根据 患者体质和症状， 开具相应中药方 剂，调理身体， 治疗咳嗽
推拿按摩：通过 推拿按摩相关穴 位，改善咳嗽症 状，提高身体免 疫力
饮食调理：根据 患者体质和症状， 推荐相应食物， 辅助治疗咳嗽
预防措施
避免接触过敏原：避免接触花粉、动物皮屑等过敏原 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免刺激性气体的吸入 增强免疫力：加强锻炼，增强身体免疫力 预防感冒：注意保暖和健康，预防感冒的发生
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。21. 1.1421. 1.14Th ursday , January 14, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 9:53:16 09:53:1 609:53 1/14/20 21 9:53:16 AM 做一枚螺丝钉，那里需要那里上。21. 1.1409:53:1609 :53Jan- 2114-J an-21 日复一日的努力只为成就美好的明天 。09:53:1609:5 3:1609:53Thur sday , January 14, 2021 安全放在第一位，防微杜渐。21.1.142 1.1.140 9:53:16 09:53:1 6Janua ry 14, 2021 加强自身建设，增强个人的休养。202 1年1月 14日上 午9时5 3分21. 1.1421. 1.14 精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。202 1年1月 14日星 期四上 午9时5 3分16 秒09:53:1621.1. 14 让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 021年1 月上午 9时53 分21.1.1 409:53 January 14, 2021 这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021 年1月14 日星期 四9时5 3分16 秒09:53:1614 January 2021 科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午9 时53分 16秒上 午9时5 3分09:53:1621 .1.14 每天都是美好的一天，新的一天开启 。21.1.1 421.1.1 409:53 09:53:1 609:53:16Jan-2 1 相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2021 年1月14 日星期 四9时5 3分16 秒Thurs day , January 14, 2021 爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2 1.1.142 021年1 月14日 星期四 9时53 分16秒2 1.1.14
内伤咳嗽
（正虚）
诊断
临床表现：咳嗽，咯痰为主证。 体征： 辅助检查：
鉴别诊断
1、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧。
2、哮病：喉中哮鸣有声为特征。 3、肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠
绵，经久难愈。
4、肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦 5、肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。
辨证论治
一、辨外感、内伤 外感咳嗽
起病 急 病程 短 证候 特点 咳嗽伴肺卫表证
虚实 实
内伤咳嗽 慢 长
咳嗽伴脏腑内伤证，忌辛散
二、辨寒热虚实
寒证：
多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟” 的特点
热证：
多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数” 的特点。
三、治疗原则
外感咳嗽：疏风宣肺祛邪
舌红苔黄腻，脉 ：滑数 治法：清热化痰，肃肺止咳 方药：清金化痰汤、千金苇茎汤 加减：痰蛤稠壳难、咯 鱼： 腥草+瓜蒌、贝母、竹黄、海
伴喘促：+葶苈子、莱菔子
6 、肝火犯肺
症状：气逆久咳,痰少难咯，伴咳引胸痛，
胁痛，性急易怒，烦热口苦。
舌红苔薄黄，脉弦数 治法：清肝泻火，化痰止咳 方药：泻白散合黛蛤散 加减：燥咳痰粘；沙参、杏仁、紫苑、
谢谢大家！
梨干、花粉
7、肺阴亏耗
症状：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，
痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热，
消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润燥，化痰止咳 方药：沙参麦冬汤
痰中带血：+丹皮、白芨、白茅根、
加减： 仙鹤草、紫珠草
久咳兼喘：参蚧散+五味子，冬花
预防调理
1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感----饮食清淡 阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。
杏苏散----凉燥证
4、痰湿蕴肺
症状：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻
伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏
力。舌苔白腻，脉 濡滑
治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤，三子养亲汤
加减：痰湿重：+胆南星、川朴
痰湿兼感风寒：+小青龙汤
5、痰热郁肺
症状：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出
伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮
内伤 咳嗽
调理脏腑（健脾，清肝，养肺补肾） 祛邪止咳（化痰降气之品）
四、分型论治
1、风寒袭肺
症状： 痰稀薄白，咽痒+风寒表证 舌： 淡苔薄白 脉：浮紧
治则：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤，止嗽散 加减：表寒里热：麻杏石甘汤+鱼腥草、黄芩
2、风热袭肺
症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风
热表证（恶风，发热，流黄涕）
舌尖红，苔薄黄 脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰
方药：桑菊饮
加减：
痰难咯：+竹茹、竹黄、瓜蒌、川贝、海蛤 壳
咽痛：+岗梅根、板兰根、土牛膝 扁桃腺肥大：+公英、玄参 喉燥：+玄参、沙参、花粉
3、风燥伤肺
症状：干燥咳，无初痰 起或 伴少 有痰 寒， 热咽 表干 证痛，唇舌干 舌红苔薄黄而干 脉浮数 治则：疏风清肺，润燥止咳 方药： 桑杏汤，三叶汤----燥热证
诊断：咳嗽
辨证分型：痰热郁肺
治法：清热化痰
方药：清金化痰汤去知母、陈皮或千 金苇茎汤加味：鱼腥草、海蛤壳、葶 苈子、瓜蒌皮、花粉
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1421. 1.14Th ursday , January 14, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 9:53:16 09:53:1 609:53 1/14/20 21 9:53:16 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1409:53:1609 :53Jan- 2114-J an-21 加强交通建设管理，确保工程建设质 量。09:53:1609 :53:160 9:53Th ursday , January 14, 2021 安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 421.1.1 409:53:1609:5 3:16Jan uary 14, 2021 踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 上午9 时53分2 1.1.142 1.1.14 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月14日 星期四 上午9 时53分1 6秒09:53:1621 .1.14 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午9时5 3分21. 1.1409:53Janu ary 14, 2021 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月14日 星期四 9时53 分16秒0 9:53:16 14 January 2021 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午9时53 分16秒 上午9 时53分0 9:53:16 21.1.14 专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1421. 1.1409:5309:53 :1609:5 3:16Ja n-21 牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 14日星 期四9 时53分1 6秒Th ursday , January 14, 2021 相信相信得力量。21.1.142021年1月14 日星期 四9时5 3分16 秒21.1.1 4
口鼻 邪壅气道 肺失宣肃----气逆而咳
肺失布津----津聚为痰
皮
毛
邪束卫表----寒热身痛----外感表证
内
饮食劳倦伤脾----脾失健运----湿聚为痰
伤咳嗽
痰阻气逆
情志刺激----肝郁化火----灼津为痰
（邪实）
痰阻气逆
久病劳损 禀赋不足
肺肾 两虚
阴虚火旺灼津为痰 阳虚水泛为痰 肺不主气，肾不纳气 ----肃降无权
谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1421. 1.14Th ursday , January 14, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 9:53:16 09:53:1 609:53 1/14/20 21 9:53:16 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1409:53:1609 :53Jan- 2114-J an-21 加强交通建设管理，确保工程建设质 量。09:53:1609 :53:160 9:53Th ursday , January 14, 2021 安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 421.1.1 409:53:1609:5 3:16Jan uary 14, 2021 踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 上午9 时53分2 1.1.142 1.1.14 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月14日 星期四 上午9 时53分1 6秒09:53:1621 .1.14 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午9时5 3分21. 1.1409:53Janu ary 14, 2021 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月14日 星期四 9时53 分16秒0 9:53:16 14 January 2021 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午9时53 分16秒 上午9 时53分0 9:53:16 21.1.14 专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1421. 1.1409:5309:53 :1609:5 3:16Ja n-21 牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 14日星 期四9 时53分1 6秒Th ursday , January 14, 2021 相信相信得力量。21.1.142021年1月14 日星期 四9时5 3分16 秒21.1.1 4
病例分析 （诊断，辨证分型，治法，方药）
王XX，男，65岁，退休厨师，形体肥胖，嗜烟，
以反复咳嗽咯痰四年，加重两周为主诉入院。患 者于四年前开始出现咳嗽咯痰，痰多色白，症状 反复，未作系统治疗，痰量逐渐增多，尤以晨起 咳甚。两周前因受凉而见恶寒发热，鼻塞流涕， 咳嗽咯痰增多，曾在门诊求治，服用宣肺解表的 中药，外感症状缓解，仍发热，咳嗽，咯痰，痰 多黄稠难咯出，胸满气粗，口干欲饮，舌红苔黄 腻，脉滑数。