医院无菌操作制度

无菌操作制度

一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。

三、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。

四、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。

操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。

五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。

六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，

并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。

七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。

八、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得

过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

九、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生

物监测。

十、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。

紫外线消毒有照射时间登记。

十一、无菌持物镊罐内消毒浸泡液面要求达到容器上口的1/2～1/3，消毒液每周更换二次。十二、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部

回收焚化处理。

十三、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中

回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。

十四、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖

上要标有消毒时间以及保存时间。

医务人员职业防护实施办法

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》以及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的相关规定，为了保证全院职工的职业健康安全，防止血源性传播疾病对全院职工的感染，特制定本办法。

一、全院职工在从事医疗救治、实验检测及医疗垃圾处理等过程中，必须采取正确的自我

防护措施，防止因操作不当可能造成的职业伤害。

（1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能

对操作人员造成的灼伤事故。

（2）采用紫外线消毒时应避免对人体的直接照射。

（3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该气体的浓

度，确保自身安全。

（4）使用液体化学消毒时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜造成的损伤。

（5）处理锐利器械和用具时应采取有效的防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。

二、医院每年对医务人员进行健康体检，进行必要的免疫接种并建立健康档案；各科为医

护人员和工作人员准备必要的防护设施。

三、各类人员必须严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套、洗手。严禁工作人员穿工作服进食堂、会议场所、图

书室等非工作场所。

四、工作人员工作中发生职业伤害或职业暴露时，应立即采取正确的处理措施，并及时报告科室感染管理小组、医院感染管理科、医务部或护理部，并填写相应的报告表、卡。

五、发生针刺伤的补救措施：

1、立即止血，清洗伤口，使用消毒药剂、无菌敷料包扎伤口。

2．尽可能了解锐器是否沾染了有传染性疾病的体液或血液。

3．立即报告感染管理科同时填写《职工锐器刺伤登记表》。

4．如被病人血液、体液污染的锐器刺伤，应根据以下情况进行针对性处理：

①受伤医务人员HBsAg(-)或抗-HBs(-)未注射疫苗且病人为HBV阳性时，应在24小时内免费注射乙肝高价免疫球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔），同时按0月、1月、6月进行血液乙肝标志物检查；

②受伤医务人员HBsAg(+)或%

手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本科室的行政管理，护理工作和手术安排，保持整洁、肃

静。

2.根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲

自参加。

3.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，

做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

7.负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品申领、报销工作，并随时检查急诊手

术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。

9.督促手术标本的保留和及时送检。

10.负责接待参观事宜。