中医药治疗青春期功血的研究 皮发利

中医药治疗青春期功血的研究皮发利

发表时间：2019-09-23T10:09:20.520Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：皮发利[导读] 青春期功血为青春期功能失调性子宫出血，主要是指在发育的过程中，因调节生殖的神经内分泌机制失常或因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善，引起的异常子宫出血。在青春发育期阶段青春期功血是常见且多发的一种疾病内江市东兴区人民医院妇产科四川内江 641000

青春期功血为青春期功能失调性子宫出血，主要是指在发育的过程中，因调节生殖的神经内分泌机制失常或因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善，引起的异常子宫出血。在青春发育期阶段青春期功血是常见且多发的一种疾病。根据相关数据资料显示，在妇科门诊中功血的发生率大约为10%，而青春期功血的发生率大约为20%，无排卵及黄体形成的发生率极高，约为75%。青春期功血会引起贫血、阴道感染等疾病，严重时甚至导致不孕，对身体健康造成了影响比较大。临床治疗多使用孕激素、性激素、雌激素等药物，虽然短期的治疗效果比较理想，但是产生的副作用也比较大。

中医对青春期功血的认识

中医对青春期功血的认识以虚、热、瘀三个方面为主，崩漏的发病为冲任、肾、天葵、胞宫生殖轴的失调，发病病机为冲任不固、不能制约经血，进而导致子宫藏泄失常。功血的临床表现以月经异常为主，极易发生失血、耗气等不良症状，伴随着疾病的发展或予以干预其症状会发生一定的变化。在中医的认知中，发生月经是由肾-天葵-冲任-胞宫共同产生作用所引起的结果，在月经发生中肾具有主导的作用，肾气强则任脉通，冲脉盛，血蓄胞宫满而益，天葵才至。

中医药专方治疗方案

1）补肾滋肾

药物成分为续断、熟地黄、杜仲炭、山药、枸杞子、白芍、炙升麻、阿胶、山茱萸、菟丝子、炒白术。续断的功效为补肝肾、强筋骨、调血脉，熟地黄的功效为补血滋润、益精填髓，杜仲炭的功效为强筋骨、补肝肾，山药的功效为健脾养胃，枸杞子的功效为滋补肝肾、益精明目，白芍的功效为敛阴止汗、平抑肝阳，炙升麻的功效为清热解毒、升阳举陷，阿胶的功效为滋阴润燥、补血止血，山茱萸的功效为补益肝肾、收敛固涩，菟丝子的功效为补肾益精、养肝明目，炒白术的功效为健脾益气、燥湿利水。 2）补益脾胃

有学者认为青春期功血的病机以脾虚气焰、统摄无权为主，因此治疗采用补中益气汤健脾升阳、益气固冲；针对偏寒人群加入菟丝子与艾叶；针对偏热人群加入二花炭与黑芥穗；血虚人群加入阿胶与龙眼肉；气虚人群重用黄芪。 3）清热化瘀、活血化瘀

有学者认为青春期功血的发病机制为体实易生热，再加上学业的繁重，因此火热内盛、情志不遂等，因此采用祛瘀止血、补肾固冲的治疗方案，选灵蒲合剂方，药物组成有五灵脂、煅牡蛎、蒲黄、三七、升麻、丹皮、山药、地骨皮。 4）中药周期疗法

根据月经周期节律采用分期分时调节法，以达到滋阴补肾、疏肝健脾的作用，药物成分有炙甘草、淮山药、女贞子、郁金、熟地、茯苓、白芍、墨旱莲、柴胡、白术。根据经期、经后期、排卵期、经前期几个阶段进行辨证用药治疗。经期初与中期时加用活血调经的药物，如红花等；在经后期时加用凉血止血的药物，如益母草等；当出血量较多时加用收敛止血的药物，如赤石脂等；当出血淋漓不尽时加用固涩止血的药物，如槐花炭等；经后期时加用养益阴血的药物，如菟丝子、当归等；在排卵期时加用补肾温阳的药物，如泽兰、淫羊藿等；经前期加用养血活血的药物，如川牛膝、当归等。卵泡期时治疗以滋肾养血、调冲任方案；经间期加用补肾阳药、活血化瘀的药物；黄体期时治疗采用补肾阳方案；月经期时采用理血调经方案。

其他治疗方案

除了药物治疗之外，还可以采用辅助针灸的治疗方案，选取的穴位有气海、子宫、关元等穴位。

中药治疗青春期功血的不足之处

中药治疗青春期功血取得了疗效是临床与患者有目共睹的，但是存在的一些问题也是不能忽视的，有以下几点： 1）研究方法不是很规范，因此缺乏科研的力度； 2）具有一定的重复性，治疗多采用方剂，缺乏作用机制的深入研究； 3）缺乏用药的规范性、随访；

4）治疗不巩固，极易复发，需要进一步的研究。