口腔护理查房

ห้องสมุดไป่ตู้ 症状
• 疱疹性口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若 病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或 口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于 全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生 素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意 食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均 和导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见，病 毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单 纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1—3岁小儿，发病无明 显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分 离出病毒。
上颚灰白色疱疹部分已消退 .
护理记录
• 2014-11-13 10:00 T:36.8℃ P:120 次/分 R:30次/分 • 患儿暂无发热，精神食纳较前好转，少许流涎，偶有哭闹 • 口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹部分已消退. • 2014-11-14 10:00 T:36.5次/分 P:30次/分 • 患儿无发热，少许流涎，精神食纳可，口腔黏膜、牙龈、
护理记录
• 2014-11-11 10:00 T:36.5℃ P:120 次/分 R:30次/分 • 患儿精神欠佳，食纳差，暂无发热，仍有流涎，时有哭 • 闹，口腔黏膜、牙龈、舌、上颚可见灰白色疱疹，部分已 • 破溃. • 2014-11-12 10:00 T:36.6℃ P:120次/分 R:30次/分无 • 患儿无发热，偶有哭闹，流涎较前减轻，无发热，偶有哭 • 闹，流涎较前减轻，精神饮食一般，口腔黏膜、牙龈、舌、
护理措施
• 3、饮食护理：以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉 流质或半流质为宜，因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响 进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺 激性食物，对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能 量与水分供给。
• 4、食具专用：患儿食用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消 毒。
• 5、监测体温：体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷 水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好 皮肤护理。
入院查体
• 患儿：吴恒博 男 11月 • T:37.5℃ P:122次/分 R：32次/分 • 入院时精神食纳欠佳，诉在家发热，流涎，口腔黏膜、牙 • 龈、舌可见灰白色疱疹，嘱专人看护，注意卫生避免哭闹。 • 入院后给于过氧化氢溶液、10%氯化钠溶液清后用维生素 • C、维生素B2加入维生素AD滴剂涂抹，一日两次。
舌、上颚灰白色疱疹已消退. • 2014-11-15 10:00 T:36.6次/分 R:30次/分 • 患儿无发热，无哭闹，少许流涎，精神食纳可，口腔黏膜、
牙龈、舌、上颚灰白色疱疹已消退.
护理记录
• 2014-11-16 10:00患儿生命体征稳定无发热，无流涎 、 无哭闹、口腔黏膜、牙龈、舌、上颚灰白色疱疹已消退.
汇报病史
• 姓名：吴恒博 • 性别：男 • 年龄：11月 • 住院号：Z147560 • 疾病要点：发现口腔疱疹5天 • 诊断：疱疹性口腔炎 • 于2014年11月10日13:35入院神志清楚，精神反应欠佳，
皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，口腔黏膜、 牙龈、舌、上颚可见灰白色疱疹，部分已破溃,双侧扁桃 体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音， 心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块， 肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。
治疗
• 保持口腔清洁，多饮水、禁用刺激性药物。局部可涂疱疹 净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。为预防继发感 染可涂2.5％—5％金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用 2％利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜，发 热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。
并发症
• 起病时发热可达38℃—40℃，1—2天后，齿龈、唇内、 舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹， 直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白 色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃 疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表 现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续2—3周。 本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨起奇病毒所 引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生 在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点 与疱疹性口腔炎迥异。
口腔护理护理查房
疾病概述
• 新生儿口腔黏膜血管丰富，柔软、干燥，唾液分泌少等， 均利于微生物的繁殖，黏膜易受损而感染。疱疹性口腔炎 为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔 炎。 多于生后3~9天发病，同时伴有低热或高热（体 温达38~40℃），发热1~2天后出现牙龈红肿，触之易出 血，在舌、唇内和颊黏膜等口腔黏膜上可见单个、一簇或 几簇小水庖，周围有红润，迅速破裂形成浅表溃疡，上面 覆盖白色膜样渗出物，局部有疼痛、拒乳、烦躁哭闹、流 涎，发热可持续5~7天。 对本病的预防与治疗十分重 要。1、经常保持新生儿的口腔卫生，预防口腔炎症。2、 严格执行消毒隔离制度。3、溃疡疼痛严重者，可局部涂 2%利多卡因止痛，保证患儿充分哺乳，以满足其热量和 水分。4、保持口腔清洁。
健康宣教
• 向家长讲解口炎发生的原因、影响因素及护理。指导食 具专用，做好清洁消毒工作。纠正小儿吮指、不刷牙等不 良习惯，培养其进食后漱口的卫生习惯，宣传均衡营养对 提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的 饮食习惯。
• 2014-11-17患儿无特殊不适。于11:45出院。
护理措施
• 1、口腔护理：每日用3%的过氧化氢溶液和0.9%生理盐 水清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后 漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少细菌繁殖。对流涎 这，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮 肤湿疹及糜烂。
• 2、正确涂药：为了确保局部用药达到目的，涂药前应先 将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以 隔断唾液，再用干面球病变部粘膜表面吸干后方能涂药， 涂药后嘱患儿闭口十分钟，然后取出纱布或棉球，不可立 即漱口、饮水或进食。