肠内营养护理PPT

护理措施
• ⒌喂养管护理 • ⑴妥善固定； • ⑵防止扭曲、折叠、受压； • ⑶保持清洁无菌； • ⑷定时冲洗。
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管饲并发症及防治
• ⑶胃肠道并发症 • 腹泻最常见 • 腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸
收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。 • 处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注
速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。 • ⑷代谢方面的异常 • 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配
肠内营养剂分类
• 一：大分子聚合物 • ⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研
碎加水而成，为”自然食物“ • ⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、
矿物质和水。 • 二：要素饮食； • 三：特殊配方制剂 • ⑴高支链氨基酸配方； • ⑵必须氨基酸配方； • ⑶组件配方；
适应证
管饲并发症及防治
• ⑴机械并发症 • 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材
料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它 可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势 不当所致。 • 处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可 放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻 饲或放慢鼻饲灌注的速度。 • ⑵饲管堵塞 • 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。 • 处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。
优点
• 随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识 到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器 官。
• 正因如此，较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN）支 持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用， 更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持 肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何 种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。
方的组成。
护理措施
• ⒈保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境 下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内 用完。
• ⒉保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要 每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持 清洁、干燥。
• ⒊预防误吸 • ⑴保持胃管位置：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输
• 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 • ① 吞咽和咀嚼困难 • ② 意识障碍或昏迷 • ③ 消化道瘘 • ④ 短肠综合征 • ⑤ 肠道炎性疾病 • ⑥ 急性胰腺炎 • ⑦ 高代谢状态 • ⑧ 慢性消耗性疾病 • ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 • ⑩ 特殊疾病
禁忌证
• 麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是 EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综 合症也应当慎用。
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肠内营养护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1 历史 2 优点 3 肠内营养剂分类 4 适应症 5 禁忌症 6 管饲并发症及预防 7 护理措施
来自百度文库
概念
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢 需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其 决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的 途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻 胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
秘等， • 预防方法： • 1）配制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。 • 2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注速度从
缓慢渐日增加。 • 3）控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。 • ⑶感染性并发症：吸入性肺炎。 • ⑷代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，是营
养液不匀或组件配方不当引起。
注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。 • ⑵测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽
吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。 • ⑶观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋
或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出， 必要时经气管镜清除吸人物。
护理措施
• ⒋防止胃肠内营养并发症 • ⑴置管并发症：鼻咽及食管黏膜损伤；管道堵塞等。 • ⑵胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便
历史
• 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的 肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。
• 对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明 确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠 该要素即可维持正常营养和生理状态。