预防医学：02 临床预防
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Tomorrow… …he may be a beggar
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
临床预防服务与健康管理
共同点：以健康为中心，对危险因素进行各种危险因素进行 评价、干预和控制，变被动治疗为主动干预
差别： 临床预防服务 ：临床与预防的结合，主要由临床医 务人员实施 健康管理： 管理学和经济学的理念，涉及预防、保健、 诊疗、康复等多个领域。可以有医务人员和健康管理师实
施。 预防和治疗一体化的服务方式是最佳
健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的 积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康 效果。
健康问题与危险 因素发现、检测
大病
效
患者
果
患病人群
评
亚健康人群
价
健康人群
制定健康管理计 划实施干预
生活方式 管理
需求管理
疾病管理
风 险
灾难性病 伤管理
评
因公残疾
估
管理
管 理 策 略
针对性的健康干预
个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与 图1 健康管理的动态过程
化的保健； 保健方案决策者：要能够选择经费效益比好的措施； 健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教
育； 社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表
社区倡导健康促进活动； 健康资源管理者：在卫生系统内外与个体或组织一起工
作，满足病人和社区的要求。
案例
张先生，57岁，自诉胃部不适。于消化科就诊。 在医生的记录中，作了胃镜检查，注明了慢性浅表 性胃炎。 张先生的临床医生的记录中 只注明了慢性浅表性胃 炎,但未提及病人的吸烟史、家族史、等问题,病史 中无有关病人血压水平的记录。 张先生，62岁，在家里正与邻居们一起打牌。但突 然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻 居们马上把他送往医院。医院检查，血压达 180/120mmHg. CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过 抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。
回顾病史
张先生60岁退休，生活越来越好。孩子们也很孝 顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也 都全部由钟点工代做。
由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每 天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包 以上。
张先生平时身体一向不错。55岁单位体检时，发 现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么 不适，他也很少测量血压。
健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和 针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险 因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进 行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免 早亡和提高生活质量。
健康管理最先应用于保险行业，保险公司将客户 依据健康状况进行分类，分别交给不同专业的健 康或疾病管理中心，由他们采用健康管理与评价 等手段指导病人自我保健，以促进健康，降低医 疗费用。
生
态
临床预
学
防服务
模
型
目的要求
你将加深对临床预防服务的认识。 你将学到临床预防服务的内容，以及在临床场所
如何实施这些内容。 你将学会如何实施健康危险度评估的方法，以及
在临床场所如何收集危险因素和制定健康维护计 划。
教学计划
内容 临床预防服务、健康管理的概念 临床预防服务的基本内容与方法 临床预防服务的实施原则 健康危险因素评价 健康维护计划
方法 小讲课/案例讨论 小讲课 提问/小讲课 上课/实习 上课/案例讨论
教具 投影/黑板 投影 投影 投影 投影
时间 10’ 45’ 10’ 10’ 15’
内容
临床预防服务与健康管理的概念 临床预防服务的内容及实施的原则 健康危险因素评价 制定与实施个体化的健康维护计划
五星级医生
世界卫生组织五星级医生的标准 医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体
事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变 不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病 等 ) 预防那些在人力、物力和财力上花费很大 的疾病和早死 。
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还 应着眼于他/她将来的健康问题。
临床预防服务与健康管理的概念
临床预防服务（clinical preventive services）是指 在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进 行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进 健康。
是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。 在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生 活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
http://www.premed.fudan.edu.cn
探索
该 文 档是极 速 P D 编F 辑 器 生 成， 如 果 想 去 掉 该 提 示 ,访请问 并 下 载： h t t p : /w/ ww.jisupdfeditor.com/
国家精品课程
创新
临床预防服务
倾听
源自文库
思考
Department of Preventive Medicine, School of Public Health, Fudan University
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹 都患有高血压。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这 些危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用 而导致最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、 外科手术、透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、 瘫痪、精神疾病、致残、死亡等 ) 。
的医学服务模式，成为医学发展的趋势。
临床预防服务的对象
“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”并非 指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁 生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。 这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他/ 她将来的健康问题。
临床预防服务的内涵
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
临床预防服务与健康管理
共同点：以健康为中心，对危险因素进行各种危险因素进行 评价、干预和控制，变被动治疗为主动干预
差别： 临床预防服务 ：临床与预防的结合，主要由临床医 务人员实施 健康管理： 管理学和经济学的理念，涉及预防、保健、 诊疗、康复等多个领域。可以有医务人员和健康管理师实
施。 预防和治疗一体化的服务方式是最佳
健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的 积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康 效果。
健康问题与危险 因素发现、检测
大病
效
患者
果
患病人群
评
亚健康人群
价
健康人群
制定健康管理计 划实施干预
生活方式 管理
需求管理
疾病管理
风 险
灾难性病 伤管理
评
因公残疾
估
管理
管 理 策 略
针对性的健康干预
个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与 图1 健康管理的动态过程
化的保健； 保健方案决策者：要能够选择经费效益比好的措施； 健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教
育； 社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表
社区倡导健康促进活动； 健康资源管理者：在卫生系统内外与个体或组织一起工
作，满足病人和社区的要求。
案例
张先生，57岁，自诉胃部不适。于消化科就诊。 在医生的记录中，作了胃镜检查，注明了慢性浅表 性胃炎。 张先生的临床医生的记录中 只注明了慢性浅表性胃 炎,但未提及病人的吸烟史、家族史、等问题,病史 中无有关病人血压水平的记录。 张先生，62岁，在家里正与邻居们一起打牌。但突 然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻 居们马上把他送往医院。医院检查，血压达 180/120mmHg. CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过 抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。
回顾病史
张先生60岁退休，生活越来越好。孩子们也很孝 顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也 都全部由钟点工代做。
由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每 天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包 以上。
张先生平时身体一向不错。55岁单位体检时，发 现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么 不适，他也很少测量血压。
健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和 针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险 因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进 行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免 早亡和提高生活质量。
健康管理最先应用于保险行业，保险公司将客户 依据健康状况进行分类，分别交给不同专业的健 康或疾病管理中心，由他们采用健康管理与评价 等手段指导病人自我保健，以促进健康，降低医 疗费用。
生
态
临床预
学
防服务
模
型
目的要求
你将加深对临床预防服务的认识。 你将学到临床预防服务的内容，以及在临床场所
如何实施这些内容。 你将学会如何实施健康危险度评估的方法，以及
在临床场所如何收集危险因素和制定健康维护计 划。
教学计划
内容 临床预防服务、健康管理的概念 临床预防服务的基本内容与方法 临床预防服务的实施原则 健康危险因素评价 健康维护计划
方法 小讲课/案例讨论 小讲课 提问/小讲课 上课/实习 上课/案例讨论
教具 投影/黑板 投影 投影 投影 投影
时间 10’ 45’ 10’ 10’ 15’
内容
临床预防服务与健康管理的概念 临床预防服务的内容及实施的原则 健康危险因素评价 制定与实施个体化的健康维护计划
五星级医生
世界卫生组织五星级医生的标准 医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体
事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变 不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病 等 ) 预防那些在人力、物力和财力上花费很大 的疾病和早死 。
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还 应着眼于他/她将来的健康问题。
临床预防服务与健康管理的概念
临床预防服务（clinical preventive services）是指 在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进 行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进 健康。
是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。 在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生 活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
为什么要实施临床预防服务？
填空 ： 授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
http://www.premed.fudan.edu.cn
探索
该 文 档是极 速 P D 编F 辑 器 生 成， 如 果 想 去 掉 该 提 示 ,访请问 并 下 载： h t t p : /w/ ww.jisupdfeditor.com/
国家精品课程
创新
临床预防服务
倾听
源自文库
思考
Department of Preventive Medicine, School of Public Health, Fudan University
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹 都患有高血压。
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生 命的早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车 祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一 定的危险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到 很好的检查和干预治疗。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这 些危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用 而导致最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、 外科手术、透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、 瘫痪、精神疾病、致残、死亡等 ) 。
的医学服务模式，成为医学发展的趋势。
临床预防服务的对象
“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”并非 指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁 生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。 这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他/ 她将来的健康问题。
临床预防服务的内涵