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气管食管科学.
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气管支气管应用解剖学
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气 管 隆 嵴
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二、支气管（bronchus） 右侧主支气管：粗、短、直 左侧主支气管：细、长、斜
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支 气 管
右下肺不张，纵膈右移
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左肺不张，右肺代偿性肺气肿
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金属异物（注射器针头）
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双肺炎性改变
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金属异物（笔帽）
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左肺肺气肿，右肺炎性改变
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右侧支气管异物，右肺肺气肿，纵隔左移
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*
气管异物（花生）
颈 段 食 管 癌 误 诊 为 食 道 异 物 （ 枣 核 ）
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五、并发症 1．颈部皮下气肿及纵隔气肿 2．食管周围炎 3．炎症可播散纵隔→引起纵隔炎→纵
隔脓肿 4．损伤大血管 5．气管食管瘘
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六、治疗 1．食管镜异物取出术（硬管） 2．营养支持，抗感染等治疗。 3．脓肿引流术 4．有严重的合并症，可请胸外科协助
三、病理 与异物停留的部位、时间、异物的种类有关。
1．植物类异物：可刺激呼吸道粘膜引起急性弥 漫性炎症反应。
2．异物停留于支气管内 不完全阻塞 完全阻塞
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不同程度的阻塞
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四、临床表现 可分为4期：
1.异物进入期：剧烈呛咳，憋气甚至窒息。 2.安静期：一段时间内可无症状。 3.刺激与炎症期：局部粘膜产生炎症反应并可合并细 菌感染引起咳喘,痰多等症状。 4.并发症期：支气管炎、肺炎、肺脓肿、心衰、气胸、 纵膈或皮下气肿等。
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食 道 入 口 处 异 物 （ 古 币 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 钥 匙 ）
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颈 段 食 管 癌 误 诊 为 食 道 异 物 （ 枣 核 ）
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颈 段 食 管 癌 误 诊 为 食 道 异 物 （ 枣 核 ）
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八、预防 1．避免给5岁儿童吃花生、瓜子、豆类
食物。 2．进食时不要嬉笑、打闹。 3．改口内含物时喂药等危险习惯 。 4．重视昏迷病人的护理。
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食管异物 （foreign bodies in the esophagus)
一、病因 1．进食匆忙或注意力不集中。 2．年龄：小儿磨牙发育不全，口内食物。 3．松动的牙齿。 4．食管本身的疾病：食管狭窄或食管癌等。 5．一种自主的行为。
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五、诊断 1．病史十分重要。 2．体征：呼吸困难，颈部拍击声，肺部喘鸣音等。 3．辅助检查：X射线检查，十分重要。常见征象有：纵
膈摆动，肺气肿，肺不张，肺部感染。 4．最后的确诊：支气管镜检。
六、治疗：尽早取出异物。 七、手术方法：经直接喉镜，经支气管镜、纤维支气管 镜、开胸。
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处理。
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七、预防 1．改变不良的进食习惯。 2．修整松动的义齿。 3．改变口内含物的不良习惯。 4．误吞异物后，忌吞服饭团、馒头等食
物强行将异物代下，而加重食管粘膜的损 伤。
小说阅读定点复习与突破 ——分析情节特点
复习目标：
• 1、掌握关于情节特点的考点知 识。
• 2、掌握分析情节特点的方法。 • 3、学习运用知识规范解答题目
1．小儿牙齿发育不良，不易将花生、瓜子 及豆类嚼碎。
2．喉的反射功能不健全 。 3．哭闹、嬉笑时口内含物，吃药、哭闹时 给吃糖。 4．口内含物：老木匠、儿童的笔帽（要求 两头要通）、口哨。 5．全麻或昏迷的症状：吸入呕吐物。
二、异物的种类与部位 植物类异物 动物性 其它
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第四狭窄：横膈裂孔处，距上切牙约40cm。
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食 管
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食 管 的 生 理 狭 窄
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气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea
and bronchi）
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一、病因：多发生于5岁以下儿童，偶见于成 人（5年的义齿）。
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二、异物的种类 以动物性最常见。其次为金属类。
三、临床表现 1．吞咽困难 2．吞咽疼痛 3．呼吸道症状 4．强迫体位
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四、诊断：较易 1．异物史：十分重要，可了解异物的性质、
形状、大小等。 2．间接喉镜检查 3．X光检查 绝大多数情况需行食管造影术。 4．对于X光检查，提示有异物存在者，需行
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食 道 异 物 合 并 食 道 穿 孔
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食 道 入 口 处 异 物 （ 钥 匙 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 硬 币 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 戒 指 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 硬 币 ）
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食管的应用解剖学
一、肌性管道 二、4个狭窄
第一狭窄：食管入口处，由环咽肌收缩所致，距上切 牙约16cm处，为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。食管 镜检查时，用力不当，易损伤，致食管穿孔。
第二狭窄：主动脉弓压迫食管左侧壁而成，距中切牙 约23cm处，食道镜检可见有动脉搏动。
第三狭窄：左主支气管压迫所致，距上切牙约25cm， 相邻，临床可视为一个狭窄。
源自文库硬管食管镜检，诊断及治疗。
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食道入口处异物（硬币）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 义 齿
）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 别 针 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 大 头 针 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 图 钉 ）
。
【教材整合】
• 温故教材，如《祝福》，先写祥林嫂的死
，然后再写祥林嫂是怎样一步步被封建礼教逼向 死亡之地的。起到制造悬念的作用。
【答案】
• 文中两次写到祥林嫂微笑的情节特点的艺术性：一次是 祥林嫂从婆家逃出，在鲁四老爷家做工的时候，“口角 边渐渐的有了笑影，脸上也白胖了”，这是一种真心实 意的笑，心满意足的笑。表现出祥林嫂在婆家非人生活 的辛酸和她随遇而安的保守心理。祥林嫂的第二次笑， 是在厨房里同柳妈闲聊的时候，柳妈取笑她改嫁反抗后 的屈从，祥林嫂在无奈之中“笑了”，这是一种含羞的 笑，是以“笑”来掩盖结婚之夜那些难以启齿的经历， 同时也可以看作是对过去短暂而和美生活的甜蜜回忆； 在写法上，这是伏笔，为鲁镇人嘲笑祥林嫂又提供新的 资料，同时也是“以乐写哀，倍增其哀”的反衬写法。
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气管支气管应用解剖学
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气 管 隆 嵴
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二、支气管（bronchus） 右侧主支气管：粗、短、直 左侧主支气管：细、长、斜
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支 气 管
右下肺不张，纵膈右移
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左肺不张，右肺代偿性肺气肿
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金属异物（注射器针头）
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双肺炎性改变
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金属异物（笔帽）
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左肺肺气肿，右肺炎性改变
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右侧支气管异物，右肺肺气肿，纵隔左移
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气管异物（花生）
颈 段 食 管 癌 误 诊 为 食 道 异 物 （ 枣 核 ）
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五、并发症 1．颈部皮下气肿及纵隔气肿 2．食管周围炎 3．炎症可播散纵隔→引起纵隔炎→纵
隔脓肿 4．损伤大血管 5．气管食管瘘
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六、治疗 1．食管镜异物取出术（硬管） 2．营养支持，抗感染等治疗。 3．脓肿引流术 4．有严重的合并症，可请胸外科协助
三、病理 与异物停留的部位、时间、异物的种类有关。
1．植物类异物：可刺激呼吸道粘膜引起急性弥 漫性炎症反应。
2．异物停留于支气管内 不完全阻塞 完全阻塞
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不同程度的阻塞
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四、临床表现 可分为4期：
1.异物进入期：剧烈呛咳，憋气甚至窒息。 2.安静期：一段时间内可无症状。 3.刺激与炎症期：局部粘膜产生炎症反应并可合并细 菌感染引起咳喘,痰多等症状。 4.并发症期：支气管炎、肺炎、肺脓肿、心衰、气胸、 纵膈或皮下气肿等。
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食 道 入 口 处 异 物 （ 古 币 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 钥 匙 ）
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颈 段 食 管 癌 误 诊 为 食 道 异 物 （ 枣 核 ）
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八、预防 1．避免给5岁儿童吃花生、瓜子、豆类
食物。 2．进食时不要嬉笑、打闹。 3．改口内含物时喂药等危险习惯 。 4．重视昏迷病人的护理。
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食管异物 （foreign bodies in the esophagus)
一、病因 1．进食匆忙或注意力不集中。 2．年龄：小儿磨牙发育不全，口内食物。 3．松动的牙齿。 4．食管本身的疾病：食管狭窄或食管癌等。 5．一种自主的行为。
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五、诊断 1．病史十分重要。 2．体征：呼吸困难，颈部拍击声，肺部喘鸣音等。 3．辅助检查：X射线检查，十分重要。常见征象有：纵
膈摆动，肺气肿，肺不张，肺部感染。 4．最后的确诊：支气管镜检。
六、治疗：尽早取出异物。 七、手术方法：经直接喉镜，经支气管镜、纤维支气管 镜、开胸。
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七、预防 1．改变不良的进食习惯。 2．修整松动的义齿。 3．改变口内含物的不良习惯。 4．误吞异物后，忌吞服饭团、馒头等食
物强行将异物代下，而加重食管粘膜的损 伤。
小说阅读定点复习与突破 ——分析情节特点
复习目标：
• 1、掌握关于情节特点的考点知 识。
• 2、掌握分析情节特点的方法。 • 3、学习运用知识规范解答题目
1．小儿牙齿发育不良，不易将花生、瓜子 及豆类嚼碎。
2．喉的反射功能不健全 。 3．哭闹、嬉笑时口内含物，吃药、哭闹时 给吃糖。 4．口内含物：老木匠、儿童的笔帽（要求 两头要通）、口哨。 5．全麻或昏迷的症状：吸入呕吐物。
二、异物的种类与部位 植物类异物 动物性 其它
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第四狭窄：横膈裂孔处，距上切牙约40cm。
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食 管
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食 管 的 生 理 狭 窄
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气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea
and bronchi）
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一、病因：多发生于5岁以下儿童，偶见于成 人（5年的义齿）。
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二、异物的种类 以动物性最常见。其次为金属类。
三、临床表现 1．吞咽困难 2．吞咽疼痛 3．呼吸道症状 4．强迫体位
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四、诊断：较易 1．异物史：十分重要，可了解异物的性质、
形状、大小等。 2．间接喉镜检查 3．X光检查 绝大多数情况需行食管造影术。 4．对于X光检查，提示有异物存在者，需行
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食管的应用解剖学
一、肌性管道 二、4个狭窄
第一狭窄：食管入口处，由环咽肌收缩所致，距上切 牙约16cm处，为食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此。食管 镜检查时，用力不当，易损伤，致食管穿孔。
第二狭窄：主动脉弓压迫食管左侧壁而成，距中切牙 约23cm处，食道镜检可见有动脉搏动。
第三狭窄：左主支气管压迫所致，距上切牙约25cm， 相邻，临床可视为一个狭窄。
源自文库硬管食管镜检，诊断及治疗。
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食道入口处异物（硬币）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 义 齿
）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 别 针 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 大 头 针 ）
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食 道 入 口 处 异 物 （ 图 钉 ）
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【教材整合】
• 温故教材，如《祝福》，先写祥林嫂的死
，然后再写祥林嫂是怎样一步步被封建礼教逼向 死亡之地的。起到制造悬念的作用。
【答案】
• 文中两次写到祥林嫂微笑的情节特点的艺术性：一次是 祥林嫂从婆家逃出，在鲁四老爷家做工的时候，“口角 边渐渐的有了笑影，脸上也白胖了”，这是一种真心实 意的笑，心满意足的笑。表现出祥林嫂在婆家非人生活 的辛酸和她随遇而安的保守心理。祥林嫂的第二次笑， 是在厨房里同柳妈闲聊的时候，柳妈取笑她改嫁反抗后 的屈从，祥林嫂在无奈之中“笑了”，这是一种含羞的 笑，是以“笑”来掩盖结婚之夜那些难以启齿的经历， 同时也可以看作是对过去短暂而和美生活的甜蜜回忆； 在写法上，这是伏笔，为鲁镇人嘲笑祥林嫂又提供新的 资料，同时也是“以乐写哀，倍增其哀”的反衬写法。