微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率观察

微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率观察

发表时间：2019-01-17T15:21:49.463Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：仇彬[导读] 研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。

岳阳广济医院骨二科湖南岳阳 414000

【摘要】目的：研究微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果和并发症发生率。方法：根据双盲随机分组原则将2015年7月至2018年6月期间本院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者110例分为对照组和观察组，55例/组，前一组采取阻滞治疗，后一组实施微创手术治疗。将两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果、并发症发生情况进行比对。结果：观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率（94.55%）高于对照组（P＜0.05），观察组感染、肌腱神经损伤、肌腱粘连三项并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对屈

指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用微创手术治疗具有较高的有效性和安全性。

【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；微创手术；并发症发生率

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的高发群体为中老年妇女[1]，是由频繁活动、过度劳损以及长期受寒所致[2]，主要临床表现为手指疼痛、活动受限，在保守治疗无效的情况下，应及时采取手术治疗。本文旨在对微创手术应用于该病症的效果进行分析，选择110例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎进行分组讨论，正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

于我院接收的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者中选取110例开展本次研究，病例选取时间：2015年7月至2018年6月，分组方法：双盲随机分组，共两组（对照组、观察组）。

纳入标准：所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断要求；所有患者入组前均未接受其他治疗。

排除标准：存在严重且未有效控制的糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性疾病患者；存在凝血功能障碍、血液系统疾病的患者；存在手部外伤史、感染的患者；患有精神疾病、意识不清楚的患者；处于特殊时期（妊娠期、哺乳期）的患者。对照组：55例患者中包括男性13例和女性42例；年龄范围：26-74岁，年龄平均值（49.05±3.11）岁。病程范围：1年至7年，病程均值为（3.01±1.03）年。患指：拇指32例，食指3例，中指15例，无名指4例，小指1例。

观察组：55例患者中包括男性15例和女性40例；年龄范围：27-75岁，年龄平均值（49.10±3.14）岁。病程范围：1年至8年，病程均值为（3.07±1.07）年。患指：拇指30例，食指4例，中指17例，无名指3例，小指1例。

组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。

1.2方法

对照组：阻滞疗法。明确患处位置并进行消毒处理，抽取2%利多卡因2mL与溶曲安奈德药物10mg混合均匀，制成阻滞液备用。使用注射器快速刺入患者狭窄腱鞘中，回抽无血后，注入阻滞液于腱鞘中，拔针后压迫针孔。

观察组：微创手术。取平卧位，对患处进行消毒麻醉处理，在无菌条件下进行操作，按压触摸患者的硬结，标记手术范围，明确进针点，使用灭菌后的小针刀将患者的皮肤刺破，刺入增厚结节和腱鞘位置之间，直至达到鞘膜内部，将期鞘膜纵行切开，切开平行于肌腱。当患者患指可屈伸自如且无针尖部抵抗感时，说明治疗成功，对针刀口进行包扎处理。术后指导患者进行适当的患指屈伸活动、功能训练。

1.3评价指标及判定标准

（1）观察两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床效果：判定标准：①痊愈：患者治疗后的临床症状均消失且患指运动功能恢复正常；②好转：患者的临床症状在治疗后明显缓解，患指运动功能有所改善；③无效：患者的临床症状、运动功能在治疗后均未得到改善。临床总有效率=（55例-无效例数）/55例×100%。

（2）统计两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。 2结果

2.1两组临床效果的比较

观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率与对照组进行比较明显更高（P<0.05）。见表1所示：

表1：对比两组的临床效果[n（%）]

3讨论

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称之为“扳机指”、“弹响指”[3]，是由于机制肌腱和掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦引起慢性无菌性炎症反应[4]，导致局部渗出、水肿、出血，促使慢性纤维结缔组织增生、肥厚，在通过狭窄鞘管隧道时可出现响声。该病的保守疗法包括关节制动、夹板固定、封闭注射等，本次研究中采用的阻滞疗法即为封闭注射治疗中的一种，具有一定的疗效，可消除炎症，但是起效慢且复发率高，因此临床认为针对保守治疗无效的情况，应实施手术治疗。

开放手术具有损伤大、术后恢复慢、并发症多等不足，而微创手术利用小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，一方面创伤小、切口小，能够使患者的痛苦减轻，加快患者术后恢复，减少术后瘢痕形成，提高了美观度；另一方面微创手术能够松解患指纤维管的狭窄、肥厚及粘连，促使管腔扩大，将粘连分离，促使腱鞘和纤维管的摩擦减少[5]，有助于腱鞘内压力的减轻，促使屈肌腱和腱鞘屈伸自如，不仅能够消除炎症反应，还可促进血液循环的改善，减轻患者的疼痛感，减少对屈肌腱及肌腱周围组织的损伤，解除活动受限情况。

本文研究数据显示，观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床总有效率显著更高，并发症发生情况更少，充分说明了微创手术安全有效。

总而言之，微创手术应用在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者中的有效性较高，临床安全性高，更容易被患者接受，临床推广应用价值高。

参考文献：

[1]王立勋.注射针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎87例[J].吉林医学，2018，39（11）：2117-2118.

[2]万洪武.钩针刀治疗及开放手术治疗手指狭窄性腱鞘炎60例比较[J].实用中西医结合临床，2018，18（09）：84-85.

[3]袁世民，丘青中.自制斜刃针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎43例[J].江西中医药，2018，49（08）：38-40.

[4]张盛宇.微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（07）：91-92.

[5]赵晶焱，赵来云.微创切开治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎[J].云南医药，2015，36（02）：228-229.