《骨科损伤概述》PPT课件
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创伤骨科基础知识ppt课件
(2)切开复位的优缺点
优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复 位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前 下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬。还能方便护理,减少 并发症。
缺点：切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有:
1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的
血液供应(图61-32),如加用髓内钉内固定,可损伤髓腔内
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识 障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一 组征候群。
筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变， 即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主 要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
好发部位
解剖：
前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室 手部、足部
皮肤严重缺损
多粉碎， 可能需软组织覆盖
ⅢB 一般>10cm 重
皮肤严重缺损
骨折部外露严重，
常需软组织覆盖
目前国内外应用最为广泛！
ⅢC 一般>10cm 重
血管伤需修复
骨折部外露严重，
开放性损伤的治疗
1． 清洁伤口的处理 2． 污染伤口的处理 3． 清创术 争取6~8小时内清创 4． 感染伤口的处理
清创术的步骤与要点
骨科损伤概述课件
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
下肢
• 软组织损伤 • 骨折 • 脱位 • 血管神经损伤 • 膝关节损伤
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
谢谢!
骨科损伤概述
骨Hale Waihona Puke 损伤(概述)骨科损伤概述
一. 颈部
• 颈部软组织劳损(失枕) • 颈肌筋膜痛 • 骨折 • 脱位 • 脊髓神经损伤
骨科损伤概述
寰枢关节脱位
骨科损伤概述
寰枢关节脱位
骨科损伤概述
寰枢关节脱位
骨科损伤概述
胸肩部
• 肋软骨损伤 • 肋骨骨折 • 软组织损伤 • 胸椎骨折 • 肩锁关节脱位及软组
织损伤
• 锁骨骨折
骨科损伤概述
上肢 • 软组织损伤 • 脱位 • 骨折 • 神经血管损伤
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
骨科损伤概述
腰部
• 腰痛
• 急性腰部软组织损伤 • 慢性腰肌劳损 • 棘间韧带损伤 • 腰部骨折 • 腰背肌筋膜痛 • 腰椎小关节综合症 • 其他
骨科损伤概述
骨损伤诊断与治疗PPT
险
及时治疗潜在 疾病，如骨质 疏松症、关节 炎等，降低骨
损伤风险
PART SIX
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和剧烈运动
保持良好的饮食习惯，多吃富 含钙、磷、蛋白质的食物
定期进行康复训练，如肌肉力 量训练、关节活动度训练等
定期进行复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
康复训练目的：帮助患者恢复关节活动度、肌肉力量和协调性 康复训练方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等 康复训练注意事项：遵循医嘱，循序渐进，避免过度训练 康复训练效果评估：定期进行功能评估，调整训练计划
汇报人：
肿胀：骨损伤后局部肿胀， 可能伴有皮温升高
疼痛：骨损伤后最常见的症状， 表现为局部疼痛或放射性疼痛
畸形：骨损伤后可能出现骨 折端移位或成角畸形
骨擦音或骨擦感：骨损伤后可 能出现骨擦音或骨擦感，提示
骨折存在
骨擦音或骨擦感：骨损伤后可 能出现骨擦音或骨擦感，提示
骨折存在
PART THREE
原理：利用X射线穿透人体，通过不同组织对X射线的吸收程度不同，形成影像 优点：操作简单，价格低廉，可重复检查 缺点：对软组织显示不清晰，对骨关节损伤的诊断有一定局限性 应用：适用于骨折、骨肿瘤、骨关节疾病等骨损伤的诊断
营养均衡
适量运动：定 期进行适当的 运动，增强骨 骼和肌肉力量
避免不良习惯： 避免吸烟、酗 酒等不良习惯， 保持良好的生
活习惯
定期检查：定 期进行骨密度 检查，及时发 现并预防骨损
伤
定期进行骨密 度检查，了解 骨骼健康状况
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量
运动等
避免过度劳累 和剧烈运动， 减少骨损伤风
研究成果：骨损伤 修复、骨再生、骨 移植等研究取得进 展
及时治疗潜在 疾病，如骨质 疏松症、关节 炎等，降低骨
损伤风险
PART SIX
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和剧烈运动
保持良好的饮食习惯，多吃富 含钙、磷、蛋白质的食物
定期进行康复训练，如肌肉力 量训练、关节活动度训练等
定期进行复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
康复训练目的：帮助患者恢复关节活动度、肌肉力量和协调性 康复训练方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等 康复训练注意事项：遵循医嘱，循序渐进，避免过度训练 康复训练效果评估：定期进行功能评估，调整训练计划
汇报人：
肿胀：骨损伤后局部肿胀， 可能伴有皮温升高
疼痛：骨损伤后最常见的症状， 表现为局部疼痛或放射性疼痛
畸形：骨损伤后可能出现骨 折端移位或成角畸形
骨擦音或骨擦感：骨损伤后可 能出现骨擦音或骨擦感，提示
骨折存在
骨擦音或骨擦感：骨损伤后可 能出现骨擦音或骨擦感，提示
骨折存在
PART THREE
原理：利用X射线穿透人体，通过不同组织对X射线的吸收程度不同，形成影像 优点：操作简单，价格低廉，可重复检查 缺点：对软组织显示不清晰，对骨关节损伤的诊断有一定局限性 应用：适用于骨折、骨肿瘤、骨关节疾病等骨损伤的诊断
营养均衡
适量运动：定 期进行适当的 运动，增强骨 骼和肌肉力量
避免不良习惯： 避免吸烟、酗 酒等不良习惯， 保持良好的生
活习惯
定期检查：定 期进行骨密度 检查，及时发 现并预防骨损
伤
定期进行骨密 度检查，了解 骨骼健康状况
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量
运动等
避免过度劳累 和剧烈运动， 减少骨损伤风
研究成果：骨损伤 修复、骨再生、骨 移植等研究取得进 展
四肢骨关节损伤PPT课件
三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀
损伤教学课件ppt
03
骨折
对于骨折，应立即停止运动，固定受 伤部位，及时就医。
03
不同部位损伤的预防与处理
手腕损伤的预防与处理
• 手腕损伤的预防 • 掌握正确的动作技巧，避免过度使用手腕发力。 • 使用护腕或绷带等护具，增加手腕的稳定性。 • 保持手腕的正确姿势，避免长时间处于不良姿势。 • 手腕损伤的处理 • 立即停止手腕的使用，给予充分的休息。 • 进行冷敷或热敷处理，缓解疼痛和肿胀。 • 进行轻度的按摩或物理治疗，促进血液循环和恢复。 • 若症状严重，及时就医。
无力。
踝关节损伤的案例分析
案例一
赵先生，25岁，篮球运动员，跳跃后落地不稳导致踝关节外侧 韧带撕裂。
案例二
刘小姐，30岁，步行者，走在路上时踩到石头导致踝关节内翻 受伤。
案例三
杨先生，40岁，登山爱好者，下山时滑倒导致踝关节骨折。
THANKS
谢谢您的观看
注意疼痛情况
持之以恒
如果在康复训练过程中出现疼痛加重或不适 ，应立即停止并寻求医生帮助。
康复训练需要持之以恒，不要轻易放弃。
05
损伤的案例分析
手腕损伤的案例分析
案例一
李先生，35岁，程序员，长时间使用电脑，手腕经常感到酸痛和僵硬，甚至出现手腕肿胀 和疼痛。
案例二
王小姐，28岁，办公室职员，经常用鼠标和键盘，有时手腕会感到刺痛和无力，影响工作 。
损伤教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 损伤概述 • 损伤的预防与处理 • 不同部位损伤的预防与处理 • 损伤的康复训练 • 损伤的案例分析
01
损伤概述
损伤的定义
1
损伤是指由各种原因引起的身体组织的完整性 或功能的损害。
教学课件：第四章、骨关节损伤
02
骨关节损伤的诊断
病史采集
受伤时间、地点和原因
伴随症状
了解受伤的详细情况，包括何时、何 地以及如何受伤，有助于判断骨关节 损伤的类型和程度。
如发热、肿胀、活动受限等伴随症状， 对于诊断骨关节损伤也有一定的参考 价值。
疼痛部位和性质
疼痛的部位和性质对于诊断骨关节损 伤非常重要，如疼痛部位、疼痛程度、 疼痛性质等。
避免过度使用肩关节，减少 重体力劳动；加强肩部肌肉 锻炼，提高关节稳定性；注
意保暖，避免肩部受凉。
THANKS
感谢观看
骨关节损伤的症状与体征
症状
疼痛、肿胀、活动受限、局部压痛、 畸形等。
体征
关节肿胀、局部压痛、关节活动受限 、肌肉痉挛等。
骨关节损伤的病因与病理
病因
骨关节损伤的常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤、重 物砸伤等。
病理
骨关节损伤会导致骨骼和关节的结构改变，影响其正常功能 ，严重时可能导致永久性残疾。
X线检查
X线检查是骨关节损伤的常 规检查方法，可以初步判 断骨折的类型和位置。
CT检查
CT检查可以更准确地判断 骨折的类型和位置，同时 还可以了解骨折碎片的情 况。
MRI检查
MRI检查可以了解软组织 的损伤情况，如韧带、肌 腱等。
实验室检查
血液检查
血液检查可以了解患者的全身状况，如血常规、肝肾功能等。
教学课件：第四章、骨关 节损伤
• 骨关节损伤概述 • 骨关节损伤的诊断 • 骨关节损伤的治疗 • 骨关节损伤的预防 • 案例分析
01
骨关节损伤概述
定义与分类
定义
骨关节损伤是指骨骼和关节因外 力、过度使用或疾病等因素导致 的结构或功能损害。
骨关节损伤概论教学PPT课件
27
二.骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛；
2. 局部无反常活动；
3. X线片骨折线模糊，
有连续骨痂 通过骨折端；
4. 解除外固定后：
下肢不扶拐行走 3Min，≮30步
上肢平举1Kg,
≮ 1Min
5. 连续观察2周骨折处不变形 28
* 临床愈合时间
观察到上述 5 项标准 开始之日起，倒推至最 后一次复位为止的时间
* 反常活动、
* 骨擦----- 反过来说？
18
X线检查：
须记住: 1 正侧位 包括邻近关节 2 必要时两侧对比
3 必要时 2 周后复查
** 对某些轻微的裂纹骨折，
受伤早期 X 线片可以（—） ** 如症状体征轻、
但高度怀疑骨折者 19
20
一.骨折早期并发症：
29
30
（一）全身因素
1.年龄
一般来说年龄越小愈合越快，儿童较成 人愈合快, 成人骨折愈合时间大约3个月
2.健康情况
31
（二）局部因素
1、骨折的类型和数量 2、骨折部位的血液供应
-----<重要因素>
3、软组织损伤程度 4、软组织嵌入 5、感染
32
（三）治疗方法的影响
1.反复多次的手法复位 2.切开复位，软组织和骨膜剥离过多 3.开放性骨折清创时， 过多摘除骨碎片造成骨缺损 4.治疗时牵引力过大，骨折端分离 5.固定不牢固骨折处有剪力和旋转力 6.过早和不恰当的功能锻炼
5.长骨横断骨折对位：
不能小于断面的1/3
干骺端不能小于3/4
42
固定:
43
功能锻炼:
44
2.切开复位 内固定
手术切开 在直视下 复位固定 要求达到解剖及接近解剖对位， 固定
二.骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛；
2. 局部无反常活动；
3. X线片骨折线模糊，
有连续骨痂 通过骨折端；
4. 解除外固定后：
下肢不扶拐行走 3Min，≮30步
上肢平举1Kg,
≮ 1Min
5. 连续观察2周骨折处不变形 28
* 临床愈合时间
观察到上述 5 项标准 开始之日起，倒推至最 后一次复位为止的时间
* 反常活动、
* 骨擦----- 反过来说？
18
X线检查：
须记住: 1 正侧位 包括邻近关节 2 必要时两侧对比
3 必要时 2 周后复查
** 对某些轻微的裂纹骨折，
受伤早期 X 线片可以（—） ** 如症状体征轻、
但高度怀疑骨折者 19
20
一.骨折早期并发症：
29
30
（一）全身因素
1.年龄
一般来说年龄越小愈合越快，儿童较成 人愈合快, 成人骨折愈合时间大约3个月
2.健康情况
31
（二）局部因素
1、骨折的类型和数量 2、骨折部位的血液供应
-----<重要因素>
3、软组织损伤程度 4、软组织嵌入 5、感染
32
（三）治疗方法的影响
1.反复多次的手法复位 2.切开复位，软组织和骨膜剥离过多 3.开放性骨折清创时， 过多摘除骨碎片造成骨缺损 4.治疗时牵引力过大，骨折端分离 5.固定不牢固骨折处有剪力和旋转力 6.过早和不恰当的功能锻炼
5.长骨横断骨折对位：
不能小于断面的1/3
干骺端不能小于3/4
42
固定:
43
功能锻炼:
44
2.切开复位 内固定
手术切开 在直视下 复位固定 要求达到解剖及接近解剖对位， 固定
骨科创伤及手术介绍ppt课件
2019/7/7
50
2019/7/7
51
体位的不同
• 椎体成型术
俯卧 躯干后伸 胸部和髋部垫枕
2019/7/7
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谢谢！
2019/7/7
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– 机体有保存体液的倾向 水钠潴留 – 酸碱度的变化 PH值↑ 碱中毒
• 能量及蛋白
– 以脂肪分解为主 有假性糖尿病、 蛋白丢失↑ – 脂肪酸↑ 酸中毒
• 钾离子
– 钾离子↓ – 肌肉创伤导致钾离子↑
• 五、肾功能与肺功能的变化
• 六、消化道功能的变化
2019/7/7
7
骨科处理原则
• 解除窒息 • 灌注与止血兼顾 • 骨与关节损伤的处理 • 危重伤员优先处理 • 做好鉴别诊断
2019/7/7
11
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室： 由骨、骨间 膜、肌间隔 和深筋膜构 成的闭合空 间。
2019/7/7
12
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性
缺血而产生的一系列早期症状和体征。
• 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综 合征、急性肌肉缺血性坏死
2019/7/7
失
失
失
2019/7/7
15
治疗
• 非手术治疗
– 甘露醇
• 手术治疗
2019/7/7
16
手术治疗
• 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 • 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺
血性坏死的唯一有效方法 • 指征：
– 肢体明显肿胀和疼痛 – 该骨筋膜室张力大、压痛 – 被动牵拉痛 – 有或无神经功能障碍体征 – 组织压>4.0kPa（30mmHg）
骨科损伤概述PPT课件
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腰部
• 腰痛
• 急性腰部软组织损伤 • 慢性腰肌劳损 • 棘间韧带损伤 • 腰部骨折 • 腰背肌筋膜痛 • 腰椎小关节综合症 • 其他
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下肢
• 软组织损伤 • 骨折 • 脱位 • 血管神经损伤 • 膝关节损伤
骨科损伤
(概述)
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一. 颈部
• 颈部软组织劳损(失枕) • 颈肌筋膜痛 • 骨折 • 脱位 • 脊髓神经损伤
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寰枢关节脱位
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寰枢关节脱位
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寰枢关节脱位
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胸肩部
• 肋软骨损伤 • 肋骨骨折 • 软组织损伤 • 胸椎骨折 • 肩锁关节脱位及软组
织损伤
• 锁骨骨折
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上肢
• 软组织损伤 • 脱位 • 骨折 • 神经血管损伤
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谢谢!
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨科创伤概论PPT课件
----指由损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍，骨伤科学 范畴中的内伤不同于内科领域里的内伤概 念。 (为了区别亦称“内损”或“损伤内 证”。)
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
骨、关节和肌肉损伤演示课件
诊断方法与治疗原则
诊断方法
详细询问病史、进行体格检查（如观察关节肿胀、压痛等） 、影像学检查（如X线、MRI等）以明确损伤类型和程度。
治疗原则
根据损伤类型和程度，采取个体化治疗方案。轻度扭伤可采 用休息、冷敷、压迫包扎和抬高患肢等保守治疗方法；中度 和重度扭伤可能需要手术治疗，如韧带修复或重建等。
影像学检查在诊断中应用价值
X线检查
适用于骨折、关节脱位 等骨性结构异常的初步 筛查。
CT检查
对于复杂骨折、关节内 骨折等提供更详细的骨 性结构信息。
MRI检查
对于软组织损伤如肌肉 、韧带、肌腱等具有较 高的分辨率，有助于明 确诊断。
超声检查
适用于肌肉、韧带等软 组织损伤的快速筛查。
运动系统损伤对生活质量影响
骨折原因
主要包括外伤、骨质疏松、骨肿 瘤等。其中，外伤是最常见的骨 折原因，如跌倒、撞击、交通事 故等。
诊断方法与治疗原则
诊断方法
根据病史、症状、体征和影像学检查 进行综合诊断。常用的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
治疗原则
治疗骨折的基本原则是复位、固定和 康复治疗。根据骨折类型和严重程度 ，可选择手法复位、手术复位、外固 定或内固定等方法。
预防措施
预防肌肉拉伤和撕裂的措施包括充分热身、合理安排 运动负荷、避免过度使用和注意运动技巧等。充分热 身可以增加肌肉的温度和弹性，减少受伤的风险。合 理安排运动负荷可以避免过度疲劳和损伤积累。注意 运动技巧可以减少不正确的动作和姿势引起的损伤。 此外，保持良好的身体状态和健康的生活方式也有助 于预防肌肉损伤的发生。
操作要点：通过小切口插入关节镜和手术器械，进行关节内病变的清理、修复或重建。
常见手术类型介绍及操作要点
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
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儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
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36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
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研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
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脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
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人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
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四肢骨关节损伤PPT课件
一、骨折的原因和机制
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形 变→超过弹性限度→骨折。 骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕 （局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使 外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端 骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成 骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化 骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔 内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此 时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐 增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨 性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标 志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、 膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。 浮髌试验 过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创 时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折 固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可 明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者 主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长 者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点 处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨 横形骨折。
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形 变→超过弹性限度→骨折。 骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕 （局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使 外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端 骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成 骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化 骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔 内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此 时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐 增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨 性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标 志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、 膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。 浮髌试验 过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创 时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折 固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可 明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者 主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长 者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点 处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨 横形骨折。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。