肺灌注断层显像检测肺动脉高压的价值

为胆囊壁中罗 阿窦增多、慢性炎症结石后纤维增生、瘢痕形成,促使胆囊对缩胆囊素的灵敏度降低所致。

以上结果表明,核素肝胆显像半定量分析可根据胆囊运动特点及排空功能早期预测胆囊疾病并指导治疗。

参 考 文 献

1Zapata R,Severin C,M anriquez M,et al Gall bladder motility and li tho genesi s i n obese patients during diet induced wei ght loss Dig Di s Sci,

2000,45:421 428

2谭天秩,潘明志 胆囊结石患者的胆囊运动功能研究 中华核医学杂志,1987,7:5 7

3M onrad H,Grouvall S,Hoj gaard L,et al Oral cholecystography com pared to cholescintigraphy for eval uati ng of cystic duct patency prior to ESWL treatment Nucl M ed Commun,1994,15:47 49

4Pomeranz LS Two subgroups gallstones patients:normal and abnormal gall bladder emptiers Gas troenterology,1984,86:1211

5Xynos E,Pechlivanides G,Zoras OJ Reproducibility of gallbladder emp tying sci ntigraphic studies J Nucl Med,1994,35:835 839

(收稿日期:2000 11 07)

论著摘要

肺灌注断层显像检测肺动脉高压的价值张弛 张彩霞

笔者采用肺灌注断层显像结合肺透视三维图像的方法,消除肺血管床受损影响,以探讨肺断层显像检测肺动脉压力的价值,现报道如下。

一、资料与方法

1 研究对象。正常对照组10例,男6例,女4例,年龄36~60岁,平均(46 4 8)岁,无心肺疾病,胸片、心电图、超声心动图等检查结果正常。患者组30例,男19例,女11例,年龄27~73岁,平均(51 813)岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)17例,肺梗塞13例,均经多普勒超声心动图、心电图、X线胸片检查并结合病史、体格检查明确诊断(符合中华医学会呼吸系学会1997年制订的COPD诊治规范诊断标准),并除外其他引起肺动脉高压的疾病。

2 显像方法。仪器为东芝GCA 7200A/DI SPECT仪,低能高分辨准直器。经肘静脉缓慢注射99T c m 大分子聚合白蛋白(MAA,上海医科大学红旗制药厂提供)370MBq约2min,5min后行肺灌注断层显像,能峰140keV,窗宽20%。患者取仰卧位,双臂抱头,探头尽量贴近胸部,360!旋转,1帧/6!,矩阵128∀128,放大倍数1 5。采集过程中嘱患者平稳呼吸,以减少呼吸运动对肺显像的干扰。

3 图像处理。原始数据经Butter worth滤波,滤波因子0 11,不做衰减校

辽宁省科委重点攻关课题基金资助项目(97802014)

作者单位:110003 沈阳,中国医科大学第二临床学院核医学科正,行反向投影断层图像处理,获得各断

层图像及包括后位在内的常规多体位平

面图像。平面图像处理:取后位平面图

像,勾划两肺感兴趣区(ROI),在双肺内

各划两水平线,将两肺野等分为上、中、

下3个区域,计算肺上、下1/3肺野的平

均计数。断层图像处理:选取冠状断面

的相应层面,即肺尖、肺底显示清晰的1

帧,消除稀疏缺损区对肺尖肺底的影响,

采用与平面图像同样方法计算双肺上、

下1/3肺野平均计数。

4 彩色多普勒超声心动图检查。

患者平卧位,取肺动脉短轴切面,在肺动

脉瓣环部连线中点取样,取最大血流速

度,得到肺动脉收缩期血流图,测量肺动

脉血流加速时间(ACT),代入公式:平均

肺动脉压(mPAP,m m Hg)=79-0 45∀

AC T。

5 统计学处理。数据以x s表

示,组间行t检验。

二、结果与讨论

对照组平面及断层显像计数比差异

无显著性(t=1 9,P>0 05)。患者组平

面及断层显像法肺上、下1/3计数比分

别为1 060 31和1 240 19,差异有

显著性(t=2 32,P<0 05),后者与对照

组(0 890 03)比较,差异有极显著性(t

=4 33,P<0 01)。断层显像法计数比

与mPAP呈明显正相关(r=0 85),平面

显像法计数比与mPAP相关性较差(r=

0 25)。患者组mPAP为4 82~7 52kPa

(1kPa=7 5mm Hg),平均(5 520 76)

kPa,对照组mPAP为(2 200 29)kPa。

肺动脉管壁被膜层较薄,管腔易扩

大,因此对压力改变较敏感,尤其是流体

静力(重力)的影响[1],故正常人肺野呈

从上到下的血流分布梯度,表现为肺尖

少于肺底,当心肺疾病所致肺动脉压升

高时,肺血流重新分布[2]。本研究采用

肺灌注断层显像结合三维影像分析肺断

层血流分布,求得肺上、下1/3平均计数

比值,结果表明:断层显像法计数比值与

mPAP密切相关,且患者组断层显像计数

比值高于对照组,两组间差异有显著性。

尽管肺灌注显像能较好地测定肺动

脉压力,但由于肺动脉高压患者往往伴

有不同程度的肺血管床损伤,在图像上

即为肺野相应部位的放射性分布稀疏缺

损,如果稀疏缺损区位于肺尖或肺底局

部,必将影响平面影像判断肺动脉高压

的准确性,导致假阳性或假阴性。本研

究中平面显像比值与mPAP相关性较低

的原因正在于此。我们采用肺断层显像

与三维图像相结合,在肺冠状断层中避

开稀疏缺损区,选取所需的肺尖肺底损

伤较轻的层面进行分析,这就消除了肺

血管床损伤区的影响,能够更准确地测

定肺动脉压力。

参 考 文 献

1Rabi nnovitch M.Problems of pul monary hyper

tension i n children wi th congenital cardiac de

fect.Ches t,1988,93Suppl:119.

2张彩霞,李剑明,李志杰,等.肺灌注显像动

态观察肺动脉高压的实验研究.中华核医

学杂志,1998,18:243 244.

(收稿日期:2000 12 04)

290

中华核医学杂志2001年10月第21卷第5期 Chi n J Nucl M ed,Oct2001,Vol21,No.5