面对慢性乙肝抗病毒三问恩替卡韦毫不示弱

面对慢性乙肝抗病毒三问恩替卡韦毫不示弱

乙肝病毒感染人体后，会特异性的“藏”在肝细胞内，并在肝细胞内为自己建立一个“复制工厂”，并把复制的“模版”——cccDNA“藏匿”于细胞核内，利用肝细胞来完成HBV病毒的复制。现有的药物如恩替卡韦、干扰素等都无法进入肝细胞核内，清除乙肝复制的“模板”。因此，慢性乙肝的治疗，不能期望短期内就解决“战斗”，而是需要长期治疗。慢性乙肝抗病毒治疗有三个问题最常见，今天我们就针对这三个问题着重和大家讨论分享。

乙肝治疗何时开始？

慢性乙肝的抗病毒治疗要抓准时机，乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常，病毒复制活跃，对于肝功能正常的病毒携带者不建议进行抗病毒治疗。所以，在肝炎活动期启动抗病毒治疗，是最为明智，且治疗效果也是最好的。

以恩替卡韦为代表的核苷（酸）类似物均以阻断乙肝病毒的复制为主要机理，通常，肝功能转氨酶高于两倍正常值以上即认为肝脏存在肝炎活动，如果同时“大三阳”患者病毒DNA高于10的4次方，“小三阳”患者病毒高于3次方，就需要进行抗病毒治疗。对于乙肝携带者，盲目启动抗病毒治疗，反而会影响恩替卡韦等药物的治疗作用，让乙肝病毒得以“趁虚而入”，所以携带者暂时不需要进行抗病毒治疗。

乙肝治疗哪个药物最好？

乙肝治疗方法很多，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎保肝治疗、抗肝纤维化治疗等。其中，抗病毒治疗最为常见，也是全球范围内公认的首选治疗方法。抗病毒药物主要分两大类，一种是核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦、拉米夫定，以及国内还未上市的替诺福韦；另一类是以免疫调节为主要机制的干扰素，分长效和短效（普通）干扰素。

这么多的治疗药物，应如何进行选择呢？口服核苷（酸）类似物药物最显著的特点就是病毒抑制能力很强，服用方便、治疗成本低、安全性好，通常短期内即可取得理想疗效。而干扰素则是以免疫调节治疗机制为主，但存在病毒抑制作用弱、不良反应多、治疗费用高等问题。

大量临床研究表明，乙肝病毒抑制速度越快，慢性乙型肝炎的预后越好，肝炎发展为肝硬化、肝癌的风险也越低。因此，服用恩替卡韦等强效抑制病毒药物，更有可能实现乙型肝炎的及早控制。如果病毒偏低，肝炎活动较弱，也可以选用阿德福韦进行抗病毒治疗。对于已经发生肝硬化的患者，不适合选择干扰素，因此核苷类药物更是首先治疗方案。

乙肝治疗能否停药？何时停药？

关于治疗疗程，全球范围内公认的观点是慢性乙型肝炎需要长期治疗。虽然我国《慢性乙型肝炎患者》中提出了抗病毒治疗的停药标准，但实际临床工作中停药后仍有部分患者复发，所以抗病毒治疗不建议轻易停药。

现有的治疗药物中，干扰素的疗程相对固定，但也有部分患者在停药后容易发生病毒反弹，而口服核苷（酸）类药物则不建议轻易停药。建议大家坚持规律服药，应用恩替卡韦分散片（润众）等抗病毒药物时，不能因病毒降低或转阴就停止治疗，更不能因为肝功能转氨酶恢复正常而自行停药。etgvgffj

对于慢性乙肝的治疗相信大家还有很多疑问，今天我们先和大家分享到这里，关于治疗药物的选择，建议大家在抗病毒治疗中优先选用病毒抑制作用强的药物。润众（恩替卡韦分散片）是目前抗病毒作用最强的药物之一，常用于病毒复制水平较高的患者使用。润众还具有所有药物中耐药率最低的特点，长期应用极少发生病毒耐药。同时，润众（恩替卡韦分散片）的安全性良好，治疗过程中极少发生不良反应。

润众（恩替卡韦分散片）是江苏正大天晴公司生产的，正大天晴药业是我国肝健康产品领域的第一品牌，目前生产上市的肝健康主要产品有润众、名正、甘利欣、天晴甘美、等，现已在国内临床广泛使用。