鼻饲法和胃肠减压的护理
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鼻饲法和胃肠减压的护理
课时内容：插胃管法 鼻饲的护理 胃肠减压的护理 互动提问
插胃管法
❖ 备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理， 讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励， 消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合 操作。
❖ 协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治Байду номын сангаас巾，清 洁鼻腔 。
❖ 鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残 留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或 堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布 包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
❖ 整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。
❖ 记录病人反应及鼻饲量。
胃肠减压的护理
❖ 胃肠减压术利用负压吸引和虹吸的原理，将 胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。
❖ 作用减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运 ，治疗急性胰 腺炎 ，可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，也用于胃 十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗 。
温开水 流质饮食 温开水
灌注食物
整理床位
末端反折
拔管
夹紧末端 动作快 呼气拔管
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔护理
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
❖ 戴无菌手套,胃管插入长度在《基础护理学》中的测 量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发 际至剑突的长度），成人约为45-55cm。
❖ 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
❖ 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快 速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。
昏迷病人插管
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
注意事项
鼻饲的护理
❖ 鼻饲前：昏迷患者咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约 肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并 肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少 肺炎的发生。
❖ 鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃 潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻 饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注 鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。 鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
❖ 可以使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳 后，定期观察患者耳后皮肤情况。
１
２
４
３
45cm→55cm
５ ６
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
❖ 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。
❖ 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱 出 （如果是外科手术后胃肠减压，胃管一般 置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时 报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘）
❖ 保持胃管通畅，维持有效负压 。经常挤压胃 管，勿使管腔堵塞
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
❖ 昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～ 16cm)双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行
❖ 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
❖ 插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
❖ 置管到预定长度时，瞩患者张嘴查看胃管是 否在口腔内，并用抽吸胃液法或用听诊器在 胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
❖ 用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。（由 于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动 等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出）
❖ 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量（观察胃液颜色，有助于判断胃 内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有 鲜红色液体吸出，说明术后有出血，要立即 通知医生）
❖ 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
❖ 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏 紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻 孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
思考题
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？
课时内容：插胃管法 鼻饲的护理 胃肠减压的护理 互动提问
插胃管法
❖ 备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理， 讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励， 消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合 操作。
❖ 协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治Байду номын сангаас巾，清 洁鼻腔 。
❖ 鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残 留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或 堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布 包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
❖ 整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。
❖ 记录病人反应及鼻饲量。
胃肠减压的护理
❖ 胃肠减压术利用负压吸引和虹吸的原理，将 胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。
❖ 作用减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运 ，治疗急性胰 腺炎 ，可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，也用于胃 十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗 。
温开水 流质饮食 温开水
灌注食物
整理床位
末端反折
拔管
夹紧末端 动作快 呼气拔管
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔护理
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
❖ 戴无菌手套,胃管插入长度在《基础护理学》中的测 量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发 际至剑突的长度），成人约为45-55cm。
❖ 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
❖ 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快 速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。
昏迷病人插管
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
注意事项
鼻饲的护理
❖ 鼻饲前：昏迷患者咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约 肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并 肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食 过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少 肺炎的发生。
❖ 鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃 潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻 饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注 鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。 鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
❖ 可以使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳 后，定期观察患者耳后皮肤情况。
１
２
４
３
45cm→55cm
５ ６
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
❖ 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。
❖ 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱 出 （如果是外科手术后胃肠减压，胃管一般 置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时 报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘）
❖ 保持胃管通畅，维持有效负压 。经常挤压胃 管，勿使管腔堵塞
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
❖ 昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～ 16cm)双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行
❖ 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
❖ 插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
❖ 置管到预定长度时，瞩患者张嘴查看胃管是 否在口腔内，并用抽吸胃液法或用听诊器在 胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
❖ 用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。（由 于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动 等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出）
❖ 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量（观察胃液颜色，有助于判断胃 内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有 鲜红色液体吸出，说明术后有出血，要立即 通知医生）
❖ 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染
❖ 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏 紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻 孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
思考题
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？