丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及不良反应率分析

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及不良反应率分析

发表时间：2018-09-25T11:17:56.907Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：龚卫平吴辉丽[导读] 结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫病可以阻止患者症状和疾病的反复

永州市中心医院北院湖南永州 425000

【摘要】目的：分析研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及不良反应率。方法：此次研究人员选择我院脑卒中后癫痫的患者，例数一共为88例，研究起止时间为2017年1月~2018年2月，将患者随机分为44例组成对照组和44例组成观察组。对照组给予患者丙戊酸钠进行治疗，观察组给予患者丙戊酸钠联合左乙拉西坦进行治疗。分析比较两组患者的病情改善情况以及不良反应的发生率。结果：对照组患者临床效果的总有效率明显不如观察组患者（P＜0.05）。两组患者治疗前癫痫病的发作次数以及发作的持续时间差异无统计学意义，（P＞0.05），两组患者治疗后，观察组的患者的癫痫病的发作次数以及发作的持续时间明显低于对照组患者，（P＜0.05）。观察组的患者的不良反应发生率比对照组患者的不良反应发生率低了22.73%，（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫病可以阻止患者症状和疾病的反复加重，可以降低不良反应发生率，可以改善活动能力并且提高生活质量。【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；脑卒中后癫痫

脑卒中是常见的中老年“杀手”，有着较高的发病率和死亡率，并且治疗后的复发率以及致残率也较高，患者轻则偏瘫，重则是失去生命。脑卒中后癫痫是指脑卒中后出现的癫痫发作。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作，其中以部分性发作最为多见，通过抗癫痫药物治疗，绝大多数患者癫痫发作能得到控制和治疗[1]，但是其不良反应较多，因此笔者选取88例脑卒中后癫痫的患者进行研究，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果十分理想且不良反应较少，特进行如下报道。

1资料和研究方式

1.1基础资料

此次研究人员选择我院脑卒中后癫痫的患者，例数一共为88例，研究起止时间为2017年1月~2018年2月，将患者随机分为44例组成对照组和44例组成观察组。对照组患者的年龄32～64岁，平均年龄为（42.5±8.6）岁，30例男性患者和14例女性患者，患者患病病程3~13年，中间年数为（4.5±1.1）年；观察组患者的年龄34～67岁，平均年龄为（45.5±8.6）岁，31例男性患者和13例女性患者，患者患病病程2.5~14年，中间年数为（5.5±1.2）年。对照组使用丙戊酸钠治疗的方法，观察组丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的方法。患者均排除患有心理疾病、瘫痪、精神疾病等不具备配合完成研究的因素，符合研究分析标准并且患者和家属均在知情同意下配合研究。对比患者的基础资料，p＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

对照组给予丙戊酸钠治疗，每日按体重15mg/kg或每日600-1200mg分2-3次服用，刚开始一周按5-10mg/kg，一周后可加量至合适量，四周为一个疗程，治疗六个疗程。

观察组在对照组的基础上给予左乙拉西坦治疗，起始治疗剂量为早晚各一次，每次500mg，根据患者的病情情况，每日剂量可增加至每日两次，每次1500mg，剂量变化应每2-4周增加或减少每日两次，每次500mg。治疗时间跟对照组同步。

1.3观察临床指标

观察对比两组患者的临床效果、癫痫发作次数以及发作时持续的时间、不良反应发生率。

1.4临床标准

治愈：癫痫病症不再发作；显效：患者的癫痫发病次数较治疗前减少75%以上；有效：患者癫痫发病次数较治疗前减少50%-74%；无效：患者癫痫发病次数较治疗前减少少于50%。总有效率=（治愈+显效+有效）/44*100%[2]。

1.5统计学方式

本文中，采用率（%）表示计数资料，检验方式为x2，而各组间之间计量资料的表达方式则为的，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1对比总有效率

对照组患者临床效果的总有效率明显不如观察组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组患者治疗前后的癫痫病发作次数以及发作持续的时间。

两组患者治疗前癫痫病的发作次数以及发作的持续时间差异无统计学意义，（P＞0.05），两组患者治疗后，观察组的患者的癫痫病的发作次数以及发作的持续时间明显低于对照组患者，（P＜0.05）。见表2。

2.3对比观察组患者和对照组患者的不良反应

观察组的患者的不良反应发生率比对照组患者的不良反应发生率低了22.73%，（P＜0.05）。见表3。表1 两组癫痫病患者治疗的总有效率的对比

3讨论

脑卒中后癫痫是指脑卒中患者治疗后出现的癫痫症状，是60岁以上老年人所发生癫痫的主要原因之一。癫痫发作可作为脑卒中的首发症状或主要的临床症状表现[3]。

丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。丙戊酸钠对不同情况引起的惊厥均有对抗作用。左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无相关性。左乙拉西坦是极易于溶解和具有高度渗透性化合物。左乙拉西坦对电流或多种致惊剂最大刺激诱导的单纯癫痫发作无抑制作用，并在大量的临床实验中，显示微弱活性[4]。

本次研究发现，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫病不改变患者丙戊酸钠药代动力学特性。丙戊酸钠500mg，早晚各一次，左乙拉西坦吸收的速率或程度不会更改，血浆清除率以及尿液排泄无明显变化，也不会改变主要代谢物的暴露水平和排泄。丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床治疗总有效率高达95.45%，比常规单纯使用丙戊酸钠治疗的总有效率高了20.45%，并且不良反应的发生率也降低了很多。

综上所述，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫病可以阻止患者症状和疾病的反复加重，可以降低不良反应发生率，可以改善活动能力并且提高生活质量。

参考文献：

[1]姚梦莎，郝勇.卒中后癫痫发作的临床研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志，2016，12（03）：146-151.

[2]王艳，张晓鑫，杨清成.脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究[J].北方药学，2018，15（04）：38-39.

[3]孙小平.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：73-75.

[4]江孝建，刘庆杰，方建.丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：69-71.