上肢血管解剖课件
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四肢局部解剖
居第3、4指屈肌腱和屈肌总腱膜与及骨间肌及 其筋膜之间。 内侧界—内侧肌间隔 外侧界—掌中间隔
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指端结构特点
下肢局解
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
手掌筋膜间隙
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
手掌深筋膜
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
指端结构特点
屈肌支持带和腕管 屈肌支持带（又名腕横韧带） flexor retinaculum 为手掌深筋膜在腕前部增厚而成，附于大多角骨、 舟骨与豌豆骨和钩骨之间。 腕管 carpal canal 为屈肌支持带与腕骨沟共同构成。 内容物有： 指浅、深屈肌腱及腱鞘 拇长屈肌及腱鞘 正中神经—紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，易受压 产生腕管综合征。 腕管综合征表现为：鱼际肌肌力减弱，拇指、示、 中指麻木、疼痛等。
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
指端结构特点
下肢局解
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
屈指肌腱和蚓状肌
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
返回 指端结构特点 下图
下肢局解
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
上肢局部解剖
模式图
三 臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
前面观
臂部肌
肱三头肌
后面观
臂部的神经、血管 示肱骨肌管
桡神经
后面观
腋神经
臂部的血管
肘关节网
臂部断层 示肌间隔
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
1 勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2 勿伤及胸长神经 清除前群淋巴结时
蚓状肌
Lumbricales
4.深层结构
尺神经深支
Deep branch of ulnar N
掌深弓
Deep palmar arch
骨间肌
Interosseous muscles
掌骨
Metacarpal bones
5.手的筋膜系统
1 浅筋膜
Superficial fascia
2 深筋膜 Deep fascia
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
三 臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
前面观
臂部肌
肱三头肌
后面观
臂部的神经、血管 示肱骨肌管
桡神经
后面观
腋神经
臂部的血管
肘关节网
臂部断层 示肌间隔
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
1 勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
2 勿伤及胸长神经 清除前群淋巴结时
蚓状肌
Lumbricales
4.深层结构
尺神经深支
Deep branch of ulnar N
掌深弓
Deep palmar arch
骨间肌
Interosseous muscles
掌骨
Metacarpal bones
5.手的筋膜系统
1 浅筋膜
Superficial fascia
2 深筋膜 Deep fascia
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
局部解剖学上肢讲课文档
2、腋静脉 位于腋动脉内 侧，被腋鞘包 绕，损伤时易 发生空气栓塞
第二十八页，共79页。
3.臂丛锁骨下部
臂丛的组成及
主要分支： 1、肌皮神经 2、正中神经
3、尺神经 4、桡神经 5、腋神经
第二十九页，共79页。
肌皮N
腋N 桡N 正中N
尺神经
第三十页，共79页。
臂 丛 神 经 损 伤
第三十一页，共79页。
肘部：
肘前区 肘后区
第七页，共79页。
手部： 腕部
掌部 指部
第八页，共79页。
二、表面解剖 (一) 体表标志
1.肩部： 肩峰
肱骨大结节
肩胛冈 锁骨
2. 臂部：
肱二头肌内、外侧沟
喙突
第九页，共79页。
3. 肘部：肱骨内、外上髁
尺骨鹰嘴 肱二头肌腱
外
上
髁
肱骨内上髁
尺骨鹰嘴
第十页，共79页。
4. 手部
小指掌侧固有神经
2)尺神经深支(肌支) 肌支 小鱼际肌
第3、4蚓状肌 拇收肌 骨间肌
第六十九页，共79页。
尺N深支
尺N浅支
尺神经损伤： 1)运动障碍：
屈腕力减弱； 拇指不能内收； 4指不能内收外展；
伸指时，第 4、5指的指
骨间关节屈，呈“爪形手”
2)小鱼际肌萎缩； 3)感觉障碍；
第七十页，共79页。
4.腋淋巴结
尖淋巴结 （尖群）
中央淋巴结（中央群）
外侧淋巴结
（外侧群）
肩胛下淋巴结
（后群）
胸肌淋巴结
（前群）
第三十二页，共79页。
临床要点：
乳腺癌根治手术注意事项：
翼状肩
1.勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
下肢静脉超声讲座PPT医学课件
（症状型） 大于80%的肺动脉被阻塞时发生死亡，仅为4%。（致死
型） (2)肺动脉栓塞的预防
高危人群抗凝治疗。 下腔静脉滤器置放：常规在X射线下置放。超声引导下置 放术，适用床旁。先找到肾静脉，导管到下腔静脉肾静脉下 2-3cm时，打开滤器，观察滤器的位置，血流通畅性。
14
３）DVT分期 急性期：发生~2周。 亚急性期：2周~半年。 慢性期：半年以上。
4
5ห้องสมุดไป่ตู้
6
（三）检查方法 体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。 探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。体胖、腿粗、髂静脉可用3.0-
5.0MHz。 与同名动脉伴行，可先显示动脉。 探头压力要轻，尤其表浅静脉。 但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。
１）正常四肢静脉超声声像图 二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。管腔内透声
性良好。 伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。 深静脉较同名动脉管径稍宽。 管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。 近心脏的静脉随心脏搏动变化。
7
２）静脉瓣膜 只能显示部分较大的瓣膜。 静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。 静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。 血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。站立或憋气时瓣膜
11
(2)血栓的变化 第1周：血栓收缩可将血浆挤出，被激活的凝血酶可随血
流入血，血栓可顺血流方向繁衍或横向发展而阻断血流。凝 血酶则存留在血栓的远端，血栓即可逆向扩展。
第2周：纤溶系统使血栓崩溃、液化。血栓呈粥状。另静 脉壁与血栓有粘连。
2周以后：血栓与静脉壁粘连紧密，血栓进一步收缩、溶 解、吸收，血管部分或完全再通。但静脉瓣膜功能不全。
型） (2)肺动脉栓塞的预防
高危人群抗凝治疗。 下腔静脉滤器置放：常规在X射线下置放。超声引导下置 放术，适用床旁。先找到肾静脉，导管到下腔静脉肾静脉下 2-3cm时，打开滤器，观察滤器的位置，血流通畅性。
14
３）DVT分期 急性期：发生~2周。 亚急性期：2周~半年。 慢性期：半年以上。
4
5ห้องสมุดไป่ตู้
6
（三）检查方法 体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。 探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。体胖、腿粗、髂静脉可用3.0-
5.0MHz。 与同名动脉伴行，可先显示动脉。 探头压力要轻，尤其表浅静脉。 但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。
１）正常四肢静脉超声声像图 二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。管腔内透声
性良好。 伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。 深静脉较同名动脉管径稍宽。 管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。 近心脏的静脉随心脏搏动变化。
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２）静脉瓣膜 只能显示部分较大的瓣膜。 静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。 静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。 血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。站立或憋气时瓣膜
11
(2)血栓的变化 第1周：血栓收缩可将血浆挤出，被激活的凝血酶可随血
流入血，血栓可顺血流方向繁衍或横向发展而阻断血流。凝 血酶则存留在血栓的远端，血栓即可逆向扩展。
第2周：纤溶系统使血栓崩溃、液化。血栓呈粥状。另静 脉壁与血栓有粘连。
2周以后：血栓与静脉壁粘连紧密，血栓进一步收缩、溶 解、吸收，血管部分或完全再通。但静脉瓣膜功能不全。
人体解剖上肢的血管
系统解剖
尺动脉（ulnar artery）
系统解剖Biblioteka 掌浅弓（superficial palmar arch）
构成： 桡A的掌浅支 尺A终末支
分支：
小指尺掌侧A（1支）
指掌侧总A（3支）→ 指掌侧固有A（6支）
系统解剖
掌浅弓（superficial palmar arch）
系统解剖
掌深弓（deep palmar arch）
分支：
拇主要A（3支）：分布拇指两侧及示指桡侧缘 掌浅支 ※临床应用：摸脉搏
系统解剖
桡动脉（radial artery）
系统解剖
尺动脉（ulnar artery）
起始、行程：
在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，伴尺N下行，经豌豆骨桡
侧入手掌。 分支： 骨间前动脉 骨间总动脉
骨间后动脉
掌深支
系统解剖
尺动脉（ulnar artery）
起始：分别起于手背静脉网的外侧和内侧。
头静脉 ：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂 的前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经 三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨 下静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉 相同。
贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上
行，在肘部转到前面，与肘窝处接受正中静脉后， 再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面，穿深筋
构成： 尺A的掌深支 桡A的终末支
分支：
掌心A（3条）—至掌指关节附近，分别与相应的指
掌侧总A吻合。
系统解剖
掌深弓（deep palmar arch）
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浅静脉：头静脉、贵
要静脉、肘正中静脉。 深静脉：腋静脉、肱 静脉、桡静脉、尺静 脉
1.浅静脉
局部解剖学 上肢
江医上饶分院解剖教研室 42
江医上饶分院解剖教研室
43
(二)深层结构：
1、深筋膜 和
骨筋膜鞘（深筋膜于屈、伸肌之间肌间隔形成）
臂前骨筋膜鞘:
由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成 内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经
2、臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌、肱肌
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44
江医上饶分院解剖教研室
肱二头肌
肱骨近侧端
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17
腋窝 内容
腋窝内容:
1、腋动脉及其分支 2、腋静脉及其属支 3、臂丛及其分支 4、腋淋巴结
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19
二、腋窝内容：
1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段 （1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 （2）第二段:位于胸小肌后方 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房
深层结构：鼻烟窝及伸肌支持带
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73
江医上饶分院解剖教研室
74
江医上饶分院解剖教研室
75
标
本
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76
江医上饶分院解剖教研室
77
江医上饶分院解剖教研室
78
江医上饶分院解剖教研室
79
江医上饶分院解剖教研室
80
江医上饶分院解剖教研室
81
江医上饶分院解剖教研室
①胸背动脉
②旋肩胛动脉
(5)旋肱前动脉
旋肱前动脉
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25
胸小肌上缘结构:
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43
(二)深层结构：
1、深筋膜 和
骨筋膜鞘（深筋膜于屈、伸肌之间肌间隔形成）
臂前骨筋膜鞘:
由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成 内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经
2、臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌、肱肌
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肱二头肌
肱骨近侧端
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腋窝 内容
腋窝内容:
1、腋动脉及其分支 2、腋静脉及其属支 3、臂丛及其分支 4、腋淋巴结
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19
二、腋窝内容：
1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段 （1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 （2）第二段:位于胸小肌后方 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房
深层结构：鼻烟窝及伸肌支持带
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①胸背动脉
②旋肩胛动脉
(5)旋肱前动脉
旋肱前动脉
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胸小肌上缘结构:
上肢血管解剖-双上肢血管PPT课件
上肢血管解剖
樊彩虹
精选ppt
1
上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
精选ppt
2
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3
精选ppt
4
一、腋动脉
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5
精选ppt
6
二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
精选ppt
7
精选pபைடு நூலகம்t
8
精选ppt
9
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10
三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血
精选ppt
17
贵要静脉
起源于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部 转至前面，再经肱二头肌 内侧沟行至臂中点平面， 穿深筋膜，注入肱静脉， 或上行注入腋静脉。
贵要静脉收集手和前臂尺
侧浅静脉血
精选ppt
18
肘正中静脉
肘正中静脉粗而短，通常 在肘窝处连接贵要静脉和 头静脉，吻合成“N”形，同 时与深静脉相连，该静脉 变异较多见。
•
樊彩虹
精选ppt
1
上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
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一、腋动脉
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二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
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10
三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下 行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血
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17
贵要静脉
起源于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部 转至前面，再经肱二头肌 内侧沟行至臂中点平面， 穿深筋膜，注入肱静脉， 或上行注入腋静脉。
贵要静脉收集手和前臂尺
侧浅静脉血
精选ppt
18
肘正中静脉
肘正中静脉粗而短，通常 在肘窝处连接贵要静脉和 头静脉，吻合成“N”形，同 时与深静脉相连，该静脉 变异较多见。
•
断层解剖学-上肢
• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌 腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋 膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及 其筋膜 近侧端经腕管与前 臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相 通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的 深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支 吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌 侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌 侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支 吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻 合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合 。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结 构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失， 肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以 下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经 血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻 肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头 肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与 尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正 中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
上肢血管解剖及局部解剖 ppt课件
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
常见分支（二型分支）:
（一）、椎动脉 （二）、甲状颈干 （三）、胸廓内动脉 （四）、肋颈干
ppt课件
8
（四）、肋颈干
为锁骨下动脉第一段的短干，在胸膜顶的上方向后 行，至第1肋骨颈处分为颈深动脉和肋间最上动脉。
分支：颈深动脉 肋间最上动脉
ppt课件
9
ppt课件
10
CTA病例示范
锁骨下动脉及一段血管
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
1脉的直接延续。上端以第1肋骨的外缘， 下端以大圆肌腱及背阔肌的下缘为界。 以胸小肌为界分为三段。
ppt课件
5
（一）、椎动脉
ppt课件
6
（二）、甲状颈干
为一短干，发自锁骨下动脉第一段。
分支：甲状腺下动脉 主要分支：颈升动脉 肩甲上动脉 颈横动脉
ppt课件
7
（三）、胸廓内动脉
自锁骨下动脉第一段椎动脉相对缘，经胸膜顶前方 入胸，沿胸骨外缘垂直下降，至第6肋间分为膈肌动 脉和腹壁上动脉二终支。
主要分支：心包膈动脉 膈肌动脉 腹壁上动脉
主要分支： 1、掌心动脉：位于屈指肌腱深面，自弓的凸侧发出3条掌心 动脉，至掌指关节附近与掌浅弓发出的指掌固有动脉吻合。
2、返支 3、穿支
ppt课件
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ppt课件
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掌浅弓与掌深弓图解
ppt课件
24
掌浅弓图解
ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
常见分支（二型分支）:
（一）、椎动脉 （二）、甲状颈干 （三）、胸廓内动脉 （四）、肋颈干
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（四）、肋颈干
为锁骨下动脉第一段的短干，在胸膜顶的上方向后 行，至第1肋骨颈处分为颈深动脉和肋间最上动脉。
分支：颈深动脉 肋间最上动脉
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CTA病例示范
锁骨下动脉及一段血管
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1脉的直接延续。上端以第1肋骨的外缘， 下端以大圆肌腱及背阔肌的下缘为界。 以胸小肌为界分为三段。
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（一）、椎动脉
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（二）、甲状颈干
为一短干，发自锁骨下动脉第一段。
分支：甲状腺下动脉 主要分支：颈升动脉 肩甲上动脉 颈横动脉
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（三）、胸廓内动脉
自锁骨下动脉第一段椎动脉相对缘，经胸膜顶前方 入胸，沿胸骨外缘垂直下降，至第6肋间分为膈肌动 脉和腹壁上动脉二终支。
主要分支：心包膈动脉 膈肌动脉 腹壁上动脉
主要分支： 1、掌心动脉：位于屈指肌腱深面，自弓的凸侧发出3条掌心 动脉，至掌指关节附近与掌浅弓发出的指掌固有动脉吻合。
2、返支 3、穿支
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掌浅弓与掌深弓图解
ppt课件
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掌浅弓图解
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局部解剖学课件：上肢局解
①三边孔
上界：肩胛下肌、 小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
桡神经
上肢－－腋区
Supraspinatus Infraspinatus
Teres major
掌长肌腱:正中神经入掌处 （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，
尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A. 三条掌横纹：鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分：小鱼际、鱼际、掌心。
（5）解剖学“鼻烟壶”： 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间，近 侧为桡骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨，桡动脉 在窝内。
上肢－体表投影
上肢－－浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉
上肢－－浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉
上肢－－浅层结构
上肢－对比关系
（二）对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线，形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时，尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形，而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。
上肢－提携角
1650～ 1700
提 携 角
（三）上肢的轴线及提 携角
Suprascapular n.& a.
Teres minor Axillary n. Posterio humeral circumflex a. Deep brachial a. Radial n.
上界：肩胛下肌、 小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
桡神经
上肢－－腋区
Supraspinatus Infraspinatus
Teres major
掌长肌腱:正中神经入掌处 （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，
尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A. 三条掌横纹：鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分：小鱼际、鱼际、掌心。
（5）解剖学“鼻烟壶”： 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间，近 侧为桡骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨，桡动脉 在窝内。
上肢－体表投影
上肢－－浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉
上肢－－浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉
上肢－－浅层结构
上肢－对比关系
（二）对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线，形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时，尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形，而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。
上肢－提携角
1650～ 1700
提 携 角
（三）上肢的轴线及提 携角
Suprascapular n.& a.
Teres minor Axillary n. Posterio humeral circumflex a. Deep brachial a. Radial n.
上肢血管解剖ppt课件
上肢血管解剖
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上肢深静脉循环路径
掌深弓→桡静脉
桡静脉干→肱静脉
（两条，与同名动脉伴行）
→ 总干→腋静脉
掌浅弓→尺静脉
尺静脉干→肱静脉
上肢血管解剖
16
上肢浅静脉
头静脉：起于手背静脉网的桡侧，
沿前臂桡侧上行，在肘窝偏外侧经 肘正中静脉与贵要静脉相交通。然 后沿肱二头肌外侧间沟上行，经三 角肌胸大肌间沟穿过深筋膜，注入 腋静脉或锁骨下静脉，偶尔可汇入 颈外静脉。
前臂正中静脉引流手掌面 的静脉，沿前臂的内侧上 行，汇入贵要静脉或肘正 中静脉。
上肢血管解剖
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神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
上肢血管解剖
7
上肢血管解剖
8
上肢血管解剖
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上肢血管解剖
10
三、尺、桡动脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下
头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血
上肢血管解剖
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贵要静脉
起源于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧上行，于肘部 转至前面，再经肱二头肌 内侧沟行至臂中点平面， 穿深筋膜，注入肱静脉， 或上行注入腋静脉。
贵要静脉收集手和前臂尺
侧浅静脉血
上肢血管解剖
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肘正中静脉
肘正中静脉粗而短，通常 在肘窝处连接贵要静脉和 头静脉，吻合成“N”形，同 时与深静脉相连，该静脉 变异较多见。
上肢血管解剖
上肢血管解剖
1
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二、肱动脉
• 是上肢的主要供血通道 • 起源、行程：自背阔肌下缘续接腋动脉，与正中
神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨 颈处，分为桡动脉、尺动脉。 • 分支：肱深动脉 • 腋动脉、肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌 心向上，锁骨中点至肘窝中点的连线，上1/3为腋 动脉、下2/3为肱动脉
三、尺、桡动脉
上肢静脉
上肢静脉包括上肢深静脉和浅静脉， 都具有重要的临床意义，两者通过穿静脉 交通。深静脉多走行于深筋膜的深面并与 同名动脉伴行。浅静脉走行于皮下组织内 （一般称为皮下静脉），不与动脉伴行， 有其特定的行径和名称。
上肢深静脉循环路径
掌深弓→桡静脉
桡静脉干→肱静脉
（两条，与同名动脉伴行）
→ 总干→腋静脉
• 起始、行程：由肱动脉分出，分别沿前壁的桡侧（与 桡骨平行下降）和尺侧（指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间）下
行至手掌。两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的 动脉弓即掌浅弓和掌深弓。
•
分支：拇主要动脉（3支）
掌浅弓与掌深弓
• 掌浅弓：尺动脉的本干与桡动脉的掌浅支吻合而 成
• 掌深弓：桡动脉的本干与尺动脉的掌深支吻合而 成
掌浅弓→尺静脉
尺静脉干→肱静脉
上肢血管解剖课件
上肢血管：
上肢动脉：
锁骨下动脉
腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
上肢浅静脉：
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉：
锁骨下静脉 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉
一、腋动脉
• 起始、行程：是锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝 ，至背阔肌（大圆肌）下缘，移行为肱动脉。
• 分支：胸肩峰动脉（第一段）、胸外侧动脉（第 二段）、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱பைடு நூலகம்动脉 （第三段） 分段是以胸小肌上下缘为界分为三段