内分泌疾病与免疫
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内分泌疾病与免疫
免疫
1.什么是免疫与免疫功能
• 免疫是人体的一种生理功能，免除疾病 • 免疫功能：人体依靠这种功能识别“自己”
和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人 体的抗原物质；或人体本身所产生的损伤 细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康， 抵抗或防止微生物或寄生物的感染或其它 所不希望的生物侵入的状态
• 血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T淋巴 细胞和B淋巴细胞两类。
• 细胞免疫主要是由T细胞来实现的 • 体液免疫主要是通过B细胞来实现的。当此细胞受
到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并 分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同的抗原 抗体能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其对 抗体的有害作用
临床免疫学
• 自身免疫病 • 免疫缺陷病学 • 内分泌免疫学 • 心血管免疫学 • 肿瘤免疫学 • 风湿病学 • 生殖免疫学 • 肾病免疫学 • 免疫治疗学
变态反应性疾病 免疫增殖性疾病 呼吸免疫学 消化免疫学 血液免疫学 神经免疫学 传染免疫学 移植免疫学 免疫预防学
内与外分泌腺 • 内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞 • 内分泌腺体：垂体、甲状腺、甲状旁腺、
临床表现
• 1.腺垂体功能低下这是淋巴细胞性垂体炎最常见 和最主要的临床表现
• 患者往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、 闭经等症状。其中以甲状腺功能低下，肾上腺皮 质功能低下多见
• 2.溢乳不多见 • 3.类似“垂体瘤”的症状如头痛、视力、视野改
变。病变侵犯至颈静脉窦，可引起动眼神经麻痹
诊断
自身免疫性甲状腺病 (autoimmune thyroid diseaseAITD)包括：
• 诊断：本病缺少特异性的表现，确诊依赖 于病理学检查，而垂体标本甚难获取，故 明确诊断极为困难，这也是迄今文献报道 甚少的原因(估计漏诊病例不在少数)
• 避免漏诊的关键是提高警惕性，对影像学 提示垂体增大的腺垂体功能减退病人应想 到本病，如血沉增快或合并有其他自身免 疫性疾病，则更支持本病
治疗
• 治疗目的是调整机体免疫功能，抑制疾病的发展，治疗腺 垂体功能低下
响应，可以有效地防止各种病原体的入侵。 特异性免疫是在主体的寿命期内发展起来 的，是专门针对某个病原体的免疫
• 4.（特异性）免疫功能
（特异性）免疫功能
体液免疫
细胞免疫
免疫球蛋白 补体
T细胞 细胞因子
• 5.淋巴细胞与特异性免疫
• 淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中 起主要作用
• 所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针对某一种特异性 抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反 应，以杀灭特异性抗原
神经递质 神经肽
内分泌系统
激素
免疫系统
细胞因子
免疫相关性内分泌疾病
淋巴性垂体炎 甲亢（Graves disease） 桥本氏甲状腺炎 原发性甲减 特发性自身免疫性肾上腺皮质萎缩
1型糖尿病 2型糖尿病 免疫性不孕不育症
淋巴性垂体炎
• 腺垂体有弥漫性淋巴 细胞浸润，因此命名 为淋巴细胞性腺垂体 炎 (lymphocyticadenoh ypophysits)
• 1.免疫抑制剂虽然没有完整报道免疫抑制剂的治疗效果， 但理论上能控制疾病的发展。可用大剂量肾上腺皮质激素
• 2.补充靶激素主要补充甲状腺素、肾上腺皮质激素及性腺 激素，尿崩症者应用DDAVP
• 3.手术当淋巴组织浸润严重，纤维增生压迫视交视交叉影 响视力、视野时，可行手术解除压迫症状
自身免疫性甲状腺疾病
• 1962年，Goudie和Pinkerton报道1例22岁 的女性病人，同时有腺垂体炎和桥本甲状 腺炎。以后有不少学者相继报道若干病例， 表现为腺垂体炎伴腺垂体功能减退。这些 病例的组织学特点是腺垂体有弥漫性淋巴 细胞浸润，因此命名为淋巴细胞性腺垂体 炎
• 妊娠1年内妇女多见，也有发生在绝经期后。 早期临床表现较为隐匿，随着疾病的发展， 临床表现很类似垂体无功能瘤
激素的生理作用
• 通过与受体结合而起作用
①处理激素之间以及激素与神经系统、血流、 血压以及其他因素之间的相互关系
②控制各种组织生长类型和速率的形态形成
③维持细胞内环境恒定
内分泌系统
内分泌系统（endocrine system）是机体的 重要调节系统，它与神经系统相辅相成
• 共同调节机体的生长发育和各种代谢 • 维持内环境的稳定（水、电解质、酸碱平衡） • 影响行为（如应激、情绪反应等） • 控制生殖
病因
• 由于病理上垂体有明显的淋巴细胞浸润，部分病 人血中可检出抗垂体抗体，故目前认为本病可能 因自身免疫所致
• 此外，不少病人同时存在其他内分泌腺的自身免 疫性炎症，这也支持本病系自身免疫所致的观点
• 妊娠时(特别是晚期妊娠)垂体肿大、血供增加， 易于发生一些微小的损伤，从而使垂体抗原暴露； 此外，妊娠还会引起机体免疫状态的变化，使机 体易于产生自身免疫反应
肾上腺、性腺、松果体、胰岛等 • 激素：（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊
文原意为“奋起活动”
人体主要的内分泌腺
激素
• 激素：高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入 血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的 代谢活动来影响人体的生理活动。
• 由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物 质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程 起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的 重要物质
神经-内分泌-免疫网络
• 在神经 、内分泌、免疫三大机体调节系统， 存在交互的信息传递机制，使三大系统的 活动协调一致
• 其分子结构基础是存在神经、内分泌和免 疫系统共有、共用的一些化学信号分子和 受体，它们被称为网络的通用语言，是各 系统协同作用的关键因素
神经-内分泌-免疫网络
垂体激素
中枢神经系统
• 2.免疫功能状态
• 免疫功能 正常表现
• 免疫防护 防止和排除病原体
对机体的侵入
异常表现 过低 过度
免疫缺陷 变态反应
• 自身稳定 清除损伤及坏死细
----
自身免疫疾病
胞，维持机体免疫系统平衡
• 免疫监视 对机体监视，发现并
及时清除突变细胞
癌变或持续感染 ---
3.特异性免疫与非特异性免疫
• 免疫涉及特异性成分和非特异性成分 • 非特异性成分不需要事先暴露，可以立刻
免疫
1.什么是免疫与免疫功能
• 免疫是人体的一种生理功能，免除疾病 • 免疫功能：人体依靠这种功能识别“自己”
和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人 体的抗原物质；或人体本身所产生的损伤 细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康， 抵抗或防止微生物或寄生物的感染或其它 所不希望的生物侵入的状态
• 血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T淋巴 细胞和B淋巴细胞两类。
• 细胞免疫主要是由T细胞来实现的 • 体液免疫主要是通过B细胞来实现的。当此细胞受
到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并 分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同的抗原 抗体能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其对 抗体的有害作用
临床免疫学
• 自身免疫病 • 免疫缺陷病学 • 内分泌免疫学 • 心血管免疫学 • 肿瘤免疫学 • 风湿病学 • 生殖免疫学 • 肾病免疫学 • 免疫治疗学
变态反应性疾病 免疫增殖性疾病 呼吸免疫学 消化免疫学 血液免疫学 神经免疫学 传染免疫学 移植免疫学 免疫预防学
内与外分泌腺 • 内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞 • 内分泌腺体：垂体、甲状腺、甲状旁腺、
临床表现
• 1.腺垂体功能低下这是淋巴细胞性垂体炎最常见 和最主要的临床表现
• 患者往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、 闭经等症状。其中以甲状腺功能低下，肾上腺皮 质功能低下多见
• 2.溢乳不多见 • 3.类似“垂体瘤”的症状如头痛、视力、视野改
变。病变侵犯至颈静脉窦，可引起动眼神经麻痹
诊断
自身免疫性甲状腺病 (autoimmune thyroid diseaseAITD)包括：
• 诊断：本病缺少特异性的表现，确诊依赖 于病理学检查，而垂体标本甚难获取，故 明确诊断极为困难，这也是迄今文献报道 甚少的原因(估计漏诊病例不在少数)
• 避免漏诊的关键是提高警惕性，对影像学 提示垂体增大的腺垂体功能减退病人应想 到本病，如血沉增快或合并有其他自身免 疫性疾病，则更支持本病
治疗
• 治疗目的是调整机体免疫功能，抑制疾病的发展，治疗腺 垂体功能低下
响应，可以有效地防止各种病原体的入侵。 特异性免疫是在主体的寿命期内发展起来 的，是专门针对某个病原体的免疫
• 4.（特异性）免疫功能
（特异性）免疫功能
体液免疫
细胞免疫
免疫球蛋白 补体
T细胞 细胞因子
• 5.淋巴细胞与特异性免疫
• 淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中 起主要作用
• 所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针对某一种特异性 抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反 应，以杀灭特异性抗原
神经递质 神经肽
内分泌系统
激素
免疫系统
细胞因子
免疫相关性内分泌疾病
淋巴性垂体炎 甲亢（Graves disease） 桥本氏甲状腺炎 原发性甲减 特发性自身免疫性肾上腺皮质萎缩
1型糖尿病 2型糖尿病 免疫性不孕不育症
淋巴性垂体炎
• 腺垂体有弥漫性淋巴 细胞浸润，因此命名 为淋巴细胞性腺垂体 炎 (lymphocyticadenoh ypophysits)
• 1.免疫抑制剂虽然没有完整报道免疫抑制剂的治疗效果， 但理论上能控制疾病的发展。可用大剂量肾上腺皮质激素
• 2.补充靶激素主要补充甲状腺素、肾上腺皮质激素及性腺 激素，尿崩症者应用DDAVP
• 3.手术当淋巴组织浸润严重，纤维增生压迫视交视交叉影 响视力、视野时，可行手术解除压迫症状
自身免疫性甲状腺疾病
• 1962年，Goudie和Pinkerton报道1例22岁 的女性病人，同时有腺垂体炎和桥本甲状 腺炎。以后有不少学者相继报道若干病例， 表现为腺垂体炎伴腺垂体功能减退。这些 病例的组织学特点是腺垂体有弥漫性淋巴 细胞浸润，因此命名为淋巴细胞性腺垂体 炎
• 妊娠1年内妇女多见，也有发生在绝经期后。 早期临床表现较为隐匿，随着疾病的发展， 临床表现很类似垂体无功能瘤
激素的生理作用
• 通过与受体结合而起作用
①处理激素之间以及激素与神经系统、血流、 血压以及其他因素之间的相互关系
②控制各种组织生长类型和速率的形态形成
③维持细胞内环境恒定
内分泌系统
内分泌系统（endocrine system）是机体的 重要调节系统，它与神经系统相辅相成
• 共同调节机体的生长发育和各种代谢 • 维持内环境的稳定（水、电解质、酸碱平衡） • 影响行为（如应激、情绪反应等） • 控制生殖
病因
• 由于病理上垂体有明显的淋巴细胞浸润，部分病 人血中可检出抗垂体抗体，故目前认为本病可能 因自身免疫所致
• 此外，不少病人同时存在其他内分泌腺的自身免 疫性炎症，这也支持本病系自身免疫所致的观点
• 妊娠时(特别是晚期妊娠)垂体肿大、血供增加， 易于发生一些微小的损伤，从而使垂体抗原暴露； 此外，妊娠还会引起机体免疫状态的变化，使机 体易于产生自身免疫反应
肾上腺、性腺、松果体、胰岛等 • 激素：（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊
文原意为“奋起活动”
人体主要的内分泌腺
激素
• 激素：高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入 血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的 代谢活动来影响人体的生理活动。
• 由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物 质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程 起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的 重要物质
神经-内分泌-免疫网络
• 在神经 、内分泌、免疫三大机体调节系统， 存在交互的信息传递机制，使三大系统的 活动协调一致
• 其分子结构基础是存在神经、内分泌和免 疫系统共有、共用的一些化学信号分子和 受体，它们被称为网络的通用语言，是各 系统协同作用的关键因素
神经-内分泌-免疫网络
垂体激素
中枢神经系统
• 2.免疫功能状态
• 免疫功能 正常表现
• 免疫防护 防止和排除病原体
对机体的侵入
异常表现 过低 过度
免疫缺陷 变态反应
• 自身稳定 清除损伤及坏死细
----
自身免疫疾病
胞，维持机体免疫系统平衡
• 免疫监视 对机体监视，发现并
及时清除突变细胞
癌变或持续感染 ---
3.特异性免疫与非特异性免疫
• 免疫涉及特异性成分和非特异性成分 • 非特异性成分不需要事先暴露，可以立刻