医疗安全与风险防范课件
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• 边缘性行为：就医环境合理限度的安全保障等。
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2
对医疗质量的认识
• 中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003年 10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出：
医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、 最重要的部分。
现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水平、 服务、费用、内外环境五个方面入手。最重要的是抓 人的素质：业务素质、人文素质、思想道德素质。
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3
提高对医疗安全的认识
• 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执 业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高 度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高 于对一般医疗质量的认识。
• 医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队 伍建设、制度建设等多方面入手，要把“安全第 一”，对患者安全的思考主要放在系统设计、组 织工作和运转管理上强化管理。
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4
医疗质量与安全的辨证关系
• 医疗质量是医院生存和发展的根本
• 优质服务是医疗质量的基础
• 医疗安全是医疗质量的保障，是医疗质量的前 提和最基本的要求，是医疗质量的集中体现， 也是医疗管理水平、技术水平和服务水平的集 中体现。安全是最大的效益，没有医疗安全就 谈不上医疗服务与医疗质量
• 充分认识风险与效益的关系： 赔付的钱是有数的，无价的是患者的生命健康和 医疗行业、医务人员的声誉和公信度
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8
医疗行为特性
• 高科技 • 高责任 • 高贡献 • 高风险
非确定 侵袭性 危害性 医源性伤害占人类各种伤害的20-36%，其中用药不 当占2-14%，尸检证实的疾病漏诊率35-40%
• 非法行医造成人身损害后果的行为
• 因医疗机构无过错不构成医疗事故，但却不能因此免责 的行为
• 无明确人身损害后果的医疗侵害行为
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10
现状
• 伴随医学水平发展，其危害性侵袭性也日益突出
• 美国因医疗事故死亡人数9万/年，列死因第8位，排在艾 滋病之前，损失291亿/年
• 英国、加拿大因医疗事故的受害人数等于交通事故死亡 的人数
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9
非事故性医疗侵害
• 按民法通则的精神，对没有违反法律法规或无明确人身 损害后果的医疗侵害，不认定为医疗事故的，并不能说 明医疗机构就不存在责任了。
• 医疗不当就是非事故性医疗侵害行为，是指医疗活动中 违反医疗规范的所有行为。对此医方照样要承担侵权责 任。
• 医疗不当的种类：
• 医疗故意行为
• 对医疗水平能力，在认识上有差距，医患双方 缺乏有效沟通
• 尊重、满足患方的知情权存在差距
• 少数医务人员的医德医风问题造成医方信誉度、 公信度下降
• 医疗广告问题
• 医疗赔偿在制度及费用上未得到解决
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14
现代医患关系的新特征
• 技术化 • 商业化 • 民主化 • 法制化
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• 向法制化社会发展的必然产物 • 各种中介组织的发展也推动了纠纷的快速发展 • 媒体的关注程度 • 社会阶层进一步分化，社会上各种不稳定因素
及复杂矛盾在医疗行业上的综合反映
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13
具体因素
• 患方不适应医疗改革制度的发展，产生社会心 理扭曲，医方也难以两全其美
• 医方人员素质不平衡，在管理、医疗服务作风、 人性化服务上存在差距
• 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机构发展 的根本动力
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5
风险与防范的定义
• 风险的定义
• 人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的 不确定性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。
• 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。
• 风险防范
• 风险带来的损失程度是有可能通过人们的努力得以 减少或化解的。
• 全国受理 已鉴定 构成事故（%）
10157起 6337 2百度文库69（32.2）
再次鉴定
3627起 1701 678（39.89）
• 我省受理
901起 616 158（25.6）
再次鉴定
231起
67
26（38.8）
中华医学会受理（二年）
67起
37
27
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12
社会因素
• 改革开放，社会财富积累到一定程度，医方市 场向患方市场发展的必然产物
15
新特征
• 数量持续高速增长 依法处理的比例下降
• 恶性程度高 矛盾激烈 “两败俱伤”同呼“窦娥怨”
• 舆论关注 对医方的负面社会影响严重
• 法医鉴定多 判决多 调解少 医院败诉率高
• 药学领域纠纷比例加大 涉及医疗护理各个环节
在诊断、护理和治疗措施三处多一些，如误诊误治、 问诊不全、术中检查不当、并发症、植入物问题、护 理监护观测不力和边缘性行为等
• 我国从90年代开始日益突出，据中消协统计从99年 ~2001年之间医患纠纷投诉上升10倍
• 我市某区法院受理医疗侵权案件在2000年前少于20件/ 年，以后快速增长，2003年达100件，占全市同类案件 的60%多，仅次于婚姻、债务案件数
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11
• 从医200学2年会9月鉴~20定03年情8月况底：
• 医患双方权益保护意识的反差在加大
• 从造成不良后果向未达到预期目的转化
• 索赔数额攀高 处理的法律措施缺失 不明细
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16
患方维权意识的特征
法律意识深化 确立证据意识倾向 • 对自身或亲人医疗状况极为负责和关注 • 主动记录动手找证据 • 对医务人员建立的医疗记录怀疑和不信任
维权意识特征 • 已初步把握自己的权利范畴 • 把经济赔偿作为自身权利被侵的主要维权方式 • 维权时有锲而不舍的精神
医疗安全与风险防范
江苏省精神卫生指导中心 南京脑科医院
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1
医疗安全的概念
• 医疗安全
凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安全问题， 涉及到医疗活动的各个环节以及一些边缘性行 为。
• 诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器 械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、 缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、 帮助患者恢复健康的活动。
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6
医疗风险的概念和特点
• 即“遭受损失的可能性”： 对患者的伤害 医疗机构为此付出索赔的代价 医疗机构丢失的市场份额
• 风险水平高 • 风险复杂 • 风险无处不在 • 风险后果严重
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7
正确认识风险
• 风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中 • 医疗界共识：“医疗风险，无所不在” • 医患双方都无力抵御或承担医疗风险
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2
对医疗质量的认识
• 中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003年 10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出：
医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、 最重要的部分。
现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水平、 服务、费用、内外环境五个方面入手。最重要的是抓 人的素质：业务素质、人文素质、思想道德素质。
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提高对医疗安全的认识
• 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执 业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高 度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高 于对一般医疗质量的认识。
• 医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队 伍建设、制度建设等多方面入手，要把“安全第 一”，对患者安全的思考主要放在系统设计、组 织工作和运转管理上强化管理。
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医疗质量与安全的辨证关系
• 医疗质量是医院生存和发展的根本
• 优质服务是医疗质量的基础
• 医疗安全是医疗质量的保障，是医疗质量的前 提和最基本的要求，是医疗质量的集中体现， 也是医疗管理水平、技术水平和服务水平的集 中体现。安全是最大的效益，没有医疗安全就 谈不上医疗服务与医疗质量
• 充分认识风险与效益的关系： 赔付的钱是有数的，无价的是患者的生命健康和 医疗行业、医务人员的声誉和公信度
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医疗行为特性
• 高科技 • 高责任 • 高贡献 • 高风险
非确定 侵袭性 危害性 医源性伤害占人类各种伤害的20-36%，其中用药不 当占2-14%，尸检证实的疾病漏诊率35-40%
• 非法行医造成人身损害后果的行为
• 因医疗机构无过错不构成医疗事故，但却不能因此免责 的行为
• 无明确人身损害后果的医疗侵害行为
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10
现状
• 伴随医学水平发展，其危害性侵袭性也日益突出
• 美国因医疗事故死亡人数9万/年，列死因第8位，排在艾 滋病之前，损失291亿/年
• 英国、加拿大因医疗事故的受害人数等于交通事故死亡 的人数
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非事故性医疗侵害
• 按民法通则的精神，对没有违反法律法规或无明确人身 损害后果的医疗侵害，不认定为医疗事故的，并不能说 明医疗机构就不存在责任了。
• 医疗不当就是非事故性医疗侵害行为，是指医疗活动中 违反医疗规范的所有行为。对此医方照样要承担侵权责 任。
• 医疗不当的种类：
• 医疗故意行为
• 对医疗水平能力，在认识上有差距，医患双方 缺乏有效沟通
• 尊重、满足患方的知情权存在差距
• 少数医务人员的医德医风问题造成医方信誉度、 公信度下降
• 医疗广告问题
• 医疗赔偿在制度及费用上未得到解决
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现代医患关系的新特征
• 技术化 • 商业化 • 民主化 • 法制化
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• 向法制化社会发展的必然产物 • 各种中介组织的发展也推动了纠纷的快速发展 • 媒体的关注程度 • 社会阶层进一步分化，社会上各种不稳定因素
及复杂矛盾在医疗行业上的综合反映
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具体因素
• 患方不适应医疗改革制度的发展，产生社会心 理扭曲，医方也难以两全其美
• 医方人员素质不平衡，在管理、医疗服务作风、 人性化服务上存在差距
• 医疗安全、质量和服务的提高是医疗机构发展 的根本动力
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风险与防范的定义
• 风险的定义
• 人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的 不确定性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。
• 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。
• 风险防范
• 风险带来的损失程度是有可能通过人们的努力得以 减少或化解的。
• 全国受理 已鉴定 构成事故（%）
10157起 6337 2百度文库69（32.2）
再次鉴定
3627起 1701 678（39.89）
• 我省受理
901起 616 158（25.6）
再次鉴定
231起
67
26（38.8）
中华医学会受理（二年）
67起
37
27
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12
社会因素
• 改革开放，社会财富积累到一定程度，医方市 场向患方市场发展的必然产物
15
新特征
• 数量持续高速增长 依法处理的比例下降
• 恶性程度高 矛盾激烈 “两败俱伤”同呼“窦娥怨”
• 舆论关注 对医方的负面社会影响严重
• 法医鉴定多 判决多 调解少 医院败诉率高
• 药学领域纠纷比例加大 涉及医疗护理各个环节
在诊断、护理和治疗措施三处多一些，如误诊误治、 问诊不全、术中检查不当、并发症、植入物问题、护 理监护观测不力和边缘性行为等
• 我国从90年代开始日益突出，据中消协统计从99年 ~2001年之间医患纠纷投诉上升10倍
• 我市某区法院受理医疗侵权案件在2000年前少于20件/ 年，以后快速增长，2003年达100件，占全市同类案件 的60%多，仅次于婚姻、债务案件数
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11
• 从医200学2年会9月鉴~20定03年情8月况底：
• 医患双方权益保护意识的反差在加大
• 从造成不良后果向未达到预期目的转化
• 索赔数额攀高 处理的法律措施缺失 不明细
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16
患方维权意识的特征
法律意识深化 确立证据意识倾向 • 对自身或亲人医疗状况极为负责和关注 • 主动记录动手找证据 • 对医务人员建立的医疗记录怀疑和不信任
维权意识特征 • 已初步把握自己的权利范畴 • 把经济赔偿作为自身权利被侵的主要维权方式 • 维权时有锲而不舍的精神
医疗安全与风险防范
江苏省精神卫生指导中心 南京脑科医院
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医疗安全的概念
• 医疗安全
凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安全问题， 涉及到医疗活动的各个环节以及一些边缘性行 为。
• 诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器 械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、 缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、 帮助患者恢复健康的活动。
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医疗风险的概念和特点
• 即“遭受损失的可能性”： 对患者的伤害 医疗机构为此付出索赔的代价 医疗机构丢失的市场份额
• 风险水平高 • 风险复杂 • 风险无处不在 • 风险后果严重
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正确认识风险
• 风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中 • 医疗界共识：“医疗风险，无所不在” • 医患双方都无力抵御或承担医疗风险