急诊治疗阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床分析

急诊治疗阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床分析

发表时间：2016-05-27T15:07:13.323Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：罗小荣

[导读] 湖南省新宁县人民医院探究阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床效果。

湖南省新宁县人民医院 422700

【摘要】目的探究阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床效果。方法选取我院2013年3月至2015年2月收治的120例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为四组，每组各30例，甲组采用三磷酸腺苷治疗，乙组采用异搏定治疗，丙组采用心律平治疗，丁组采用西地兰治疗。并对四组患者的复律时间、复律率、不良反应情况进行分析。结果甲组复律时间最小，丁组复律时间最长（P<0.05）；甲组复律率最高，乙组患者的复律率最低（P>0.05）；甲组与丙组的不良反应最多，其他两组的不良反应相对较少（P>0.05）。结论对阵发性室上性心动过速患者进行急诊治疗时，必须根据患者的具体状况与疾病情况筛选急诊治疗药物，对急诊治疗阵发性室上性心动过速的发展具有重要价值。

【关键词】阵发性室上性心动过速；急诊治疗；临床疗效

阵发性室上性心动过速具有阵发性、发作较快、发作规律的一种异常性心律失常疾病，是一种常见的急诊科疾病。具有病情凶险以及高病死率等特点，所以，对阵发性室上性心动过速实施及时、合理的急诊治疗方法特别重要[1]。为了对阵发性室上性心动过速不同的急诊治疗临床疗效进行分析，本研究选取本院118例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析，根据对临床诊断与疗效情况进行分析获取较好的效果，具体经验总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月至2015年2月收治的120例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者中有男性66例，女性54例，最小年龄为19岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（48.4±4.2）岁，人均住院时间为（13.5±3.2）天，全部患者都由临床与心电图结果诊断为阵发性室上性心动过速，并对两组患者其他方面的资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），对实验结果没有影响。

1.2 方法

将全部患者随机分为四组，每组各30例，全部患者选取平卧位，进行高浓度吸氧，并快速建立超过2 条的静脉通道，同时，对患者的心电进行有效的监护与监测。甲组患者采用20mg的三磷酸腺苷（生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂，批准文号：国药准字H32024020）联合0.5mg的阿托品（生产企业：天津金耀氨基酸有限公司，批准文号：国药准字H12020385）进行静脉推注，乙组患者采用5mg异搏定与10% 葡萄糖溶液 20 ml进行静脉注射，注射时间范围为6—10 min；丙组患者采用70mg心律平与10% 葡萄糖溶液20 ml 进行静脉推注，注射时间范围为6—10 min；丁组患者采用0.4mg西地兰与 10% 葡萄糖溶液 20 ml进行静脉推注，注射时间范围为 6—10 min。

1.3 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 四组患者复律时间的对比

甲组患者的复律时间最小，丁组患者的复律时间最长，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况详见下表1。

3 讨论

阵发性室上性心动过速绝大部分表现为折返性，多出现无器质性心脏病，发作的主要因素为患者具有较大的情绪波动、体位突然出现变化、过度劳累以及过饱等，在急诊科是一种常见的心律失常性疾病[2]。阵发性室上性心动过速临床主要包括两种，一种是房室结折返性心动过速；另一种为房室折返性心动过速。随着我国医疗科技水平的不断提高与医疗设备的不断更新，心脏电生理检测与导管射频消融技术都存在明显的提高，促使在对阵发性室上性心动过速患者进行治疗的过程中，对疾病的治疗效果较好，而在对阵发性室上性心动过速患

者进行急诊治疗的过程中，一般采用三磷酸腺苷、普罗帕酮等药物进行治疗[3]。本研究中主要采用四种药物对阵发性室上性心动过速患者进行治疗，分别为异搏定、心律平、西地兰以及三磷酸腺苷。

三磷酸腺苷在人体代谢时根据去磷酸化作用促使其产生尿酸，其某种程度上对阵发性室上性心动过速患者的心脏具有显著的负性肌力功效，对阵发性室上性心动过速疾病的治疗具有一定的临床意义[4]，且三磷酸腺苷药物的见效时间较短，可多次给药，但极易致使非心脏性不良反应的出现。异搏定属于一种钙拮抗剂，能够将窦房结发放冲动与前向传导进行有效的减慢，有效消除房室结折返，充分扩张患者的冠状动脉，对患者心肌供氧情况进行有效改善，但是其不能够与β受体阻滞剂进行联合使用，如若使用会对患者的心肌收缩进行抑制，同时对房室结或窦房结传导功能进行抑制；心律平是一种临床抗心律失的常用药物，较多临床研究结果显示，心律平在临床中应用时会出现较高的不良反应率，通过合理用药能够防止不良反应的出现，还有资料表明心律平在濒危患者抢救过程中的应用效果良好，广泛在临床中应用；西地兰属于快速强心的一种药物，在心功能障碍患者中的应用效果较好，能够有效将传导放缓与心率减缓方面作用较为显著，但是其见效时间较慢，必须进行长时间的连续治疗。

本研究的结果表明：甲组患者的复律时间最小，丁组患者的复律时间最长，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；甲组患者复律率最高，乙组患者的复律率最低，对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；甲组与丙组的不良反应最多，其他两组的不良反应相对较少，但对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对阵发性室上性心动过速患者进行急诊治疗时，必须根据患者自身的具体实际状况以及疾病情况筛选急诊治疗药物，对急诊治疗阵发性室上性心动过速的发展具有十分重要的临床价值，值得临床上推广与使用。

参考文献：

[1]段玲.阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（2）：77-79.

[2]李怡.不同剂量普罗帕酮急诊转复阵发性室上性心动过速的临床分析[J].吉林医学，2014，35（44）：1642-1643.

[3]沈兴，陈艾，陈书琴等.儿童阵发性室上性心动过速的急诊治疗体会[J].重庆医学，2012，41（8）：788-789.

[4]钟文，任继刚，严莉桃等.ATP3次给药法对终止阵发性室上性心动过速的疗效分析[J].重庆医学，2012，41（2）：183-185.