肾脏疾病的超声诊断

肾囊肿
肾囊肿（单体性、多发性） 病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰 老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或 寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性 液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分 巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时， 出现腰痛、血尿

肾脏疾病的超声诊断

肾脏解剖概要 肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位 于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下， 上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2 或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过 一个椎体的范围。正常成人肾的长度约1012cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起 的拳头大小，女性较男性稍小。

肾囊型疾病 肾积水
病因、病理 先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等 后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等 临床表现 ：造成梗阻的原发性症状 声像图表现 ：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声 的液性区 分型：轻度肾盂积水：前后径大于2－3cm 中度肾盂积水：前后径为3－4cm 重度肾盂积水：前后径大于4cm

泌尿系统疾病的超声诊断
仪器与检查方法


成年人的探头频率为3.0－3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
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正常肾脏声像图 肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾的包 膜光滑、清晰。肾实质回声为肾轮廓包围，位于肾窦回 声与肾轮廓之间，呈低回声带 肾实质回声分两部分：（1）肾髓质 肾髓质回声又称肾 锥体回声，为放射形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形 结构，低于肾皮质回声。（2）肾皮质 包围在肾髓质回 声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。 肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略 低于肝和脾的内部回声
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从背面观双肾上极距中 线约4-5cm，下极距中 线5-6cm，故两肾长轴 呈“八”字形。肾中上 级有小部分被12肋遮盖， 其余相当大部分易被超 声测到。
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肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构 成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单 位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小 管三部分。 肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排 列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿 管。
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正常肾脏纵切面
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正常肾脏横切面
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CDFI
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能量图
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肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、 肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中 央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆 形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回 声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽 度占肾的1/2~2/3 肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示 五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支 和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾 髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶 间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。
肾囊肿

声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位 于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血 或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、 整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后 方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应， 囊肿不与肾盂、肾站相通
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肾积水
肾囊肿
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始 生 态 林