留置胃管和胃肠减压术培训课件
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烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
25
鼻肠管
留置胃管和胃肠减压术
26
多腔鼻源自文库管
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
留置胃管和胃肠减压术
20
注意事项：
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
留置胃管和胃肠减压术
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理， 将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积 聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠 梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物 经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合 术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常
▪ B.是听气过水声法，即将听诊器置病人 胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空 气，听到气过水声；
▪ C.是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
留置胃管和胃肠减压术
18
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
留置胃管和胃肠减压术
19
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 肠内营养
留置胃管和胃肠减压术
8
禁忌证
▪ 已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄）
▪ 累及颅底的上颌骨骨折
▪ 严重而未能控制的凝血功能障碍
▪ 严重食管胃底静脉曲张
▪ 丧失气道自我保护能力的患者
▪ 严重心脏疾患未稳定者
留置胃管和胃肠减压术
9
应用解剖
Little区
▪ 鼻腔 ▪ 口咽 ▪ 食管
留置胃管和胃肠减压术
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
留置胃管和胃肠减压术
13
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
留置胃管和胃肠减压术
14
留置胃管和胃肠减压术
15
留置胃管和胃肠减压术
6
适应症5
▪ 给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
留置胃管和胃肠减压术
7
适应证(总结)
▪ 胃肠减压（decompression） ▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
留置胃管和胃肠减压术
21
肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
23
临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
24
临床应用
用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补 或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
留置胃管和胃肠减压术
2
适应症1
▪ 术前准备
▪ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持 续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显 露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合。
10
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄
在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
留置胃管和胃肠减压术
11
步骤－－准备
▪ 物品准备
留置胃管和胃肠减压术
12
步骤－－准备
留置胃管和胃肠减压术
5
适应症4
▪ 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部 位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手 术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中 型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减 轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻 吻合口张力，促进吻合口的愈合。
留置胃管和胃肠减压术
3
适应症2
▪ 治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
留置胃管和胃肠减压术
4
适应症3
▪ 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌 注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收 缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治 疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周， 通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减 轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹 症的重要手段之一
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕
留置胃管和胃肠减压术
16
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
留置胃管和胃肠减压术
17
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法 ：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
25
鼻肠管
留置胃管和胃肠减压术
26
多腔鼻源自文库管
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
留置胃管和胃肠减压术
20
注意事项：
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
留置胃管和胃肠减压术
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理， 将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积 聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠 梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物 经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合 术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常
▪ B.是听气过水声法，即将听诊器置病人 胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空 气，听到气过水声；
▪ C.是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
留置胃管和胃肠减压术
18
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
留置胃管和胃肠减压术
19
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 肠内营养
留置胃管和胃肠减压术
8
禁忌证
▪ 已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄）
▪ 累及颅底的上颌骨骨折
▪ 严重而未能控制的凝血功能障碍
▪ 严重食管胃底静脉曲张
▪ 丧失气道自我保护能力的患者
▪ 严重心脏疾患未稳定者
留置胃管和胃肠减压术
9
应用解剖
Little区
▪ 鼻腔 ▪ 口咽 ▪ 食管
留置胃管和胃肠减压术
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
留置胃管和胃肠减压术
13
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
留置胃管和胃肠减压术
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留置胃管和胃肠减压术
15
留置胃管和胃肠减压术
6
适应症5
▪ 给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
留置胃管和胃肠减压术
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适应证(总结)
▪ 胃肠减压（decompression） ▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
留置胃管和胃肠减压术
21
肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
23
临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
留置胃管和胃肠减压术
24
临床应用
用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补 或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
留置胃管和胃肠减压术
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适应症1
▪ 术前准备
▪ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持 续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显 露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合。
10
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄
在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
留置胃管和胃肠减压术
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步骤－－准备
▪ 物品准备
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12
步骤－－准备
留置胃管和胃肠减压术
5
适应症4
▪ 可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部 位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有 利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手 术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中 型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减 轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻 吻合口张力，促进吻合口的愈合。
留置胃管和胃肠减压术
3
适应症2
▪ 治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
留置胃管和胃肠减压术
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适应症3
▪ 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌 注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收 缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治 疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周， 通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减 轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹 症的重要手段之一
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕
留置胃管和胃肠减压术
16
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
留置胃管和胃肠减压术
17
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法 ：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；