水痘护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水痘的护理查房 儿科
黄玲
吉安市中心人民医院
1
水痘的相关知识
水痘
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经 呼吸 道和直接接触传播的急性病毒性传染病
特点
是以全身出疱疹为特征，多见于儿童，具 有高度的传染性，易造成小区域的流行， 愈后可获终身免疫
感染类型
水痘90%或以上为显性感染
吉安市中心人民医院
2
病情介绍
护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及 皮肤瘙痒有关
2有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关
护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮 肤黏膜感染 2患儿住院期间无其他人员感染水痘
护理措施：1（1）室内温度适宜，保持衣被清洁，避免过 厚加重皮疹瘙痒引起不适。（2）剪短患儿指甲，戴连指 手套，避免搔破皮疹。若有汗应擦干并及时更换内衣，保 持皮肤清洁、干燥
护理目标：1家长能积极配合治疗，住院期间减轻焦虑
2家属对疾病及相关知识有一定的了解
护理措施：1向家属解释水痘的治疗方案、护理注意事项 及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理 压力及焦虑情绪。
9Baidu Nhomakorabea
2为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰， 以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 3，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其 他生活护理。 针对家属对疾病知识的缺乏 通过讲解，提供该病的临床表现、症状、主要治疗方法、 服药注意事项及饮食等方面的知识，及时解答患儿家属的 相关困惑，解除家属的疑虑，在出院前做好出院指导工作 效果评价 1家长了解并掌握该病的基本护理相关知识。家 属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后的担心，但能积极配 合治疗。
患儿，59床，曾嘉怡，女，1岁 因发热、皮疹3天入院。入院诊断：水痘、手足口病 患儿入院前3天前无明显原因出现发热、皮疹。发热为不
规则热，体温波动于38-39度之间，下午明显，皮疹为双 手、双足、颜面、躯干、臀部、口腔疱疹、斑丘疹及痂疹， 半透明，周围有红晕，稍伴瘙痒，无惊跳、恶心、呕吐， 无腹痛、腹泻等症状。外院就诊治疗未见好转，于10月13 日12时收住入院。 既往身体健康，无重大疾病史。足月顺产，发育与同龄儿 相仿。
7
（3）疱疹若无破溃，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液， 已破溃者、有继发感染者、局部用抗生素软膏4，做好口 腔护理，可用盐水漱口，清淡易消化饮食，多喂温开水。
2行病房隔离，交待家属不可带患儿去公共场所，并且接 触患儿前后要洗手，病房经常通风，并保持病房的整洁干 燥，患儿用物器具做好消毒。
效果评价：1患儿皮肤黏膜无破损，住院期间没有新皮疹 继续长出，皮疹逐渐消退。
5
病史介绍
1.患儿于10月13日12点入院，入院时37.5℃，精神可，双 手、双足、颜面、躯干口腔均可见皮疹，主要是完善三大 常规、肝肾功能、电解质检查，以及输液、维持水电解质 平衡等对症支持治疗。注意体温的监测。
2.14日-15日，患儿无发热，无寒颤，无恶心呕吐，精神 尚可，继续予以喜炎平抗病毒，哌拉西林舒巴坦抗感染， 磷酸肌酸钠营养心肌治疗，并注意监测体温，精神状况。
10
15日，患儿住院第三天，T:36.8 ℃ P:98次/分、R:24次/ 分 ,患儿无发热，无恶心、呕吐，精神尚可，食欲稍差， 身上皮疹疱疹有所减少，口唇红润，继续观察病情。
护理问题：潜在的并发症：皮肤继发细菌性感染、脑炎、 肺炎
护理目标：无并发症发生
护理措施;1隔离，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天止， 易感儿接触后观察隔离3周，保持病室空气清新，温度、 湿度适宜。
2积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。
3加强营养，增强机体抵抗力。
4监测体温变化，病房保持清洁干燥
11
5密切观察生命体征变化，精神神志情况，有无恶心呕吐 情况，如有异常，及时通知医生处理并做好记录.
6免疫力低下或缺陷者，接触水痘患儿后立即使用减毒活 疫苗，其保护率达85%以上，并可持续10年以上。
3
入院检查
T :37.5 ℃ P :120次/分、 R ：30次/分
Wt：10Kg
血 常 规 检 查
WBC814.6×10^9/L, N49.9.9%,
RBC4.47×1O^9/L.HGB119g/L.
生化检查无异常
手足口病病毒检查CV16、EV71均为阴性
4
治疗要点
1，抗感染 哌拉西林舒巴坦钠 2，抗病毒 喜炎平 3，营养心肌 磷酸肌酸钠 4，输液 补液，维持水电解质平衡 5，病房隔离
3.16日，患儿无发热，皮疹渐退，部分结痂，食欲精神都 很好，医生开医嘱出院，有不适，随诊。并做好出院宣教 及用药指导工作。
6
1.患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃ P :120次/分、 R ：30次/分,神志清楚，精神软，双手、双足、颜面、躯 干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有红晕，伴瘙痒。
2无其他人员感染水痘,患儿没有感染其他疾病。
8
住院第二天，T:37℃ P :115次/分、R ：30次/分,无发热， 无寒颤，无恶心、呕吐。神志清楚，精神软，食欲稍差， 双手、双足、颜面、躯干、口腔仍有疱疹，伴有瘙痒。部 分结痂，无破损。患儿家属有些焦虑，担心皮肤结痂会留 下印记。
护理诊断：1焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识以及预 后有关 2知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关
效果评价：患儿住院期间，无并发症发生。 10月16日，患儿T:36.8℃ P:98次/分、R：24次/分,精神
可，食欲正常，遵医嘱出院。
12
2019/10/28
13
出院指导
1，家里室内温度适宜，开窗通风，衣服宽大柔软、被褥 整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。
2，保持患儿双手清洁，勤洗手，勤剪指甲。 3，继续隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。 4，给予患儿清淡易消化饮食，多喂温开水，多吃水果。 5，出院带的口服药遵医嘱服用。 6，发现患儿高热，咳嗽，头痛，烦躁不安，嗜睡等情况
应立即就医。
14
水痘并发脑炎患儿的护理
黄玲
吉安市中心人民医院
1
水痘的相关知识
水痘
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经 呼吸 道和直接接触传播的急性病毒性传染病
特点
是以全身出疱疹为特征，多见于儿童，具 有高度的传染性，易造成小区域的流行， 愈后可获终身免疫
感染类型
水痘90%或以上为显性感染
吉安市中心人民医院
2
病情介绍
护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及 皮肤瘙痒有关
2有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关
护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮 肤黏膜感染 2患儿住院期间无其他人员感染水痘
护理措施：1（1）室内温度适宜，保持衣被清洁，避免过 厚加重皮疹瘙痒引起不适。（2）剪短患儿指甲，戴连指 手套，避免搔破皮疹。若有汗应擦干并及时更换内衣，保 持皮肤清洁、干燥
护理目标：1家长能积极配合治疗，住院期间减轻焦虑
2家属对疾病及相关知识有一定的了解
护理措施：1向家属解释水痘的治疗方案、护理注意事项 及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理 压力及焦虑情绪。
9Baidu Nhomakorabea
2为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰， 以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 3，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其 他生活护理。 针对家属对疾病知识的缺乏 通过讲解，提供该病的临床表现、症状、主要治疗方法、 服药注意事项及饮食等方面的知识，及时解答患儿家属的 相关困惑，解除家属的疑虑，在出院前做好出院指导工作 效果评价 1家长了解并掌握该病的基本护理相关知识。家 属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后的担心，但能积极配 合治疗。
患儿，59床，曾嘉怡，女，1岁 因发热、皮疹3天入院。入院诊断：水痘、手足口病 患儿入院前3天前无明显原因出现发热、皮疹。发热为不
规则热，体温波动于38-39度之间，下午明显，皮疹为双 手、双足、颜面、躯干、臀部、口腔疱疹、斑丘疹及痂疹， 半透明，周围有红晕，稍伴瘙痒，无惊跳、恶心、呕吐， 无腹痛、腹泻等症状。外院就诊治疗未见好转，于10月13 日12时收住入院。 既往身体健康，无重大疾病史。足月顺产，发育与同龄儿 相仿。
7
（3）疱疹若无破溃，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液， 已破溃者、有继发感染者、局部用抗生素软膏4，做好口 腔护理，可用盐水漱口，清淡易消化饮食，多喂温开水。
2行病房隔离，交待家属不可带患儿去公共场所，并且接 触患儿前后要洗手，病房经常通风，并保持病房的整洁干 燥，患儿用物器具做好消毒。
效果评价：1患儿皮肤黏膜无破损，住院期间没有新皮疹 继续长出，皮疹逐渐消退。
5
病史介绍
1.患儿于10月13日12点入院，入院时37.5℃，精神可，双 手、双足、颜面、躯干口腔均可见皮疹，主要是完善三大 常规、肝肾功能、电解质检查，以及输液、维持水电解质 平衡等对症支持治疗。注意体温的监测。
2.14日-15日，患儿无发热，无寒颤，无恶心呕吐，精神 尚可，继续予以喜炎平抗病毒，哌拉西林舒巴坦抗感染， 磷酸肌酸钠营养心肌治疗，并注意监测体温，精神状况。
10
15日，患儿住院第三天，T:36.8 ℃ P:98次/分、R:24次/ 分 ,患儿无发热，无恶心、呕吐，精神尚可，食欲稍差， 身上皮疹疱疹有所减少，口唇红润，继续观察病情。
护理问题：潜在的并发症：皮肤继发细菌性感染、脑炎、 肺炎
护理目标：无并发症发生
护理措施;1隔离，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天止， 易感儿接触后观察隔离3周，保持病室空气清新，温度、 湿度适宜。
2积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。
3加强营养，增强机体抵抗力。
4监测体温变化，病房保持清洁干燥
11
5密切观察生命体征变化，精神神志情况，有无恶心呕吐 情况，如有异常，及时通知医生处理并做好记录.
6免疫力低下或缺陷者，接触水痘患儿后立即使用减毒活 疫苗，其保护率达85%以上，并可持续10年以上。
3
入院检查
T :37.5 ℃ P :120次/分、 R ：30次/分
Wt：10Kg
血 常 规 检 查
WBC814.6×10^9/L, N49.9.9%,
RBC4.47×1O^9/L.HGB119g/L.
生化检查无异常
手足口病病毒检查CV16、EV71均为阴性
4
治疗要点
1，抗感染 哌拉西林舒巴坦钠 2，抗病毒 喜炎平 3，营养心肌 磷酸肌酸钠 4，输液 补液，维持水电解质平衡 5，病房隔离
3.16日，患儿无发热，皮疹渐退，部分结痂，食欲精神都 很好，医生开医嘱出院，有不适，随诊。并做好出院宣教 及用药指导工作。
6
1.患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃ P :120次/分、 R ：30次/分,神志清楚，精神软，双手、双足、颜面、躯 干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有红晕，伴瘙痒。
2无其他人员感染水痘,患儿没有感染其他疾病。
8
住院第二天，T:37℃ P :115次/分、R ：30次/分,无发热， 无寒颤，无恶心、呕吐。神志清楚，精神软，食欲稍差， 双手、双足、颜面、躯干、口腔仍有疱疹，伴有瘙痒。部 分结痂，无破损。患儿家属有些焦虑，担心皮肤结痂会留 下印记。
护理诊断：1焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识以及预 后有关 2知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关
效果评价：患儿住院期间，无并发症发生。 10月16日，患儿T:36.8℃ P:98次/分、R：24次/分,精神
可，食欲正常，遵医嘱出院。
12
2019/10/28
13
出院指导
1，家里室内温度适宜，开窗通风，衣服宽大柔软、被褥 整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。
2，保持患儿双手清洁，勤洗手，勤剪指甲。 3，继续隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。 4，给予患儿清淡易消化饮食，多喂温开水，多吃水果。 5，出院带的口服药遵医嘱服用。 6，发现患儿高热，咳嗽，头痛，烦躁不安，嗜睡等情况
应立即就医。
14
水痘并发脑炎患儿的护理