机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析

发表时间：2016-09-22T15:30:37.697Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：王劲松

[导读] 治疗后，观察组HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标改善程度明显优于对照组，P值小于0.05。结论：机械通气用于治疗重症急性左心衰竭患者的效果较为可观。

王劲松

新疆第一济困医院重症医学科 830017

【摘要】目的：观察机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析。方法：选取我院收治的重症急性左心衰竭患者46例（2012年6月~2016年5月期间）。将其简单随机化分2组，23例为一组。对照组重症急性左心衰竭患者使用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用机械通气治疗，对比2组重症急性左心衰竭患者的心率（H R）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气（SaO2 、PaO2）等指标变化。结果：治疗后，观察组HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标改善程度明显优于对照组，P值小于0.05。结论：机械通气用于治疗重症急性左心衰竭患者的效果较为可观。

【关键词】机械通气；重症急性左心衰竭；抢救；临床分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-035-01

在临床上，急性左心衰竭的发病率增长的速度越来越快，已经成为较为常见的危急重症，部分患者合并有严重的呼吸功能衰竭，对患者的生命安全存在严重的威胁[1]。本文研究针对重症急性左心衰竭患者，主要采取机械通气的方案进行抢救治疗，旨在为临床抢救重症急性左心衰竭提供相关依据，改善该疾病的危害，具体报告见下。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取2012年6月~2016年5月期间我院收治的46例重症急性左心衰竭患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组23例，观察组23例。

观察组当中，男性患者、女性患者各占12例、11例；年龄范围在57岁~80岁之间，平均年龄（68.98±5.37）岁；急性心肌梗塞伴急性左心衰竭7例，高血压性心脏病8例，扩张性心肌病8例。

对照组当中，男性患者、女性患者各占13例、10例；年龄范围在58岁~81岁之间，平均年龄（69.36±5.68）岁；急性心肌梗塞伴急性左心衰竭8例，高血压性心脏病9例，扩张性心肌病6例。

对比两组重症急性左心衰竭患者的性别、年龄、基础病型等基线资料差异不明显（即P大于0.05），2组可以实施科学对比。

1.2方法

对照组：给予重症急性左心衰竭患者使用常规急救措施进行治疗，患者经过常规的强心、氧疗、利尿等基础治疗，并根据患者的实际情况，实施扩血管、纠正电解质紊乱和调节酸碱平衡等对症抢救治疗措施。

观察组：在常规抢救治疗的基础上，给予重症急性左心衰竭患者机械通气进行配合治疗，行紧急气管插管,接呼吸机,病情严重且情绪烦躁者可在插管前注射安定10mg。选用同步间歇指令通气(SIMV),潮气量(VT)8～10ml/kg,呼吸频率每分钟12-20次左右, 吸气时间为1-1.5秒, 给氧浓度(FiO2)为50%,呼气末正压(PEEP)5-10cmH2O,可根据患者的病情变化作相应的参数调整。

1.3观察指标

观察两组重症急性左心衰竭患者治疗前后的HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标变化，记录并且分析。

1.4统计学处理

两组重症急性左心衰竭患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者治疗后HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标数据，并用t值检验，当2组重症急性左心衰竭患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2结果

治疗后，观察组重症急性左心衰竭患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标改善情况均优于对照组，P<0.05。具体结果见表1：表1：对比两组患者治疗前后HR、RR、MAP、SaO2、PaO2指标

3讨论

在临床研究中，重症急性左心衰竭会导致肺毛细血管静脉压增高、液体外渗到肺泡以及肺间质，导致通气和气体消散的障碍，可引发严重的低氧血症，进一步使心功能恶化，病情出现恶性循环，最终可能导致死亡。重症急性左心衰竭发生的风险越来越高，对患者生活质量和身体健康产生了严重的影响[2]。本次研究中，我院使用机械通气的抢救方式治疗重症急性左心衰竭，效果显著。

有关临床研究表明，针对重症急性左心衰竭患者使用常规治疗，可在一定程度上取得效果。但往往不能迅速改善病情，反而会加大患者的不适感，且患者的耐药性差，使用常规治疗达不到理想的治疗效果，甚至会出现病情恶化。

在本次研究中，我院使用机械通气治疗重症急性左心衰竭，具有良好的安全性和有效性[3]。机械通气能迅速改善急性左心衰竭患者的心功能,提高患者的存活率。可通过正压通气升高肺泡的内压抑制液体渗漏,改善肺及间质的水肿情况，可避免小气道的闭合,从而防止肺泡萎陷

及肺内分流,降低低氧血症的发生，机械通气可使肺泡内压升高，有利于氧弥散和通气。机械通气在一定程度上可增加气道压力和胸腔内压,减少静脉的回心血量,降低左心室前负荷、心室跨壁压及心脏后负荷，是治疗重症急性左心衰竭的理想抢救方式。

根据本次研究结果显示，观察组重症急性左心衰竭患者在使用机械通气进行治疗后，其HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标较治疗前得到了明显的降低，且降低程度优于使用常规治疗的对照组，两组之间对比存在差异，P值小于0.05。

总而言之，使用机械通气治疗重症急性左心衰竭的效果可观，疗效明显，值得在今后的临床中推广使用。

参考文献：

[1]周杰.有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(1):42-43.

[2]陈家红.机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(14):85-86.

[3]韩磊磊.有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭患者的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21(16):188-190.