呼吸系统疾病常见中成药使用
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呼吸系统疾病中成药
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主讲人：张雪芹
目 录
呼吸系统疾病中成药
第一章 中成药的使用注意
第二章 中成药临床应用基本原则
第三章 联合用药原则 第四章 孕妇使用中成药的原则 第五章 呼吸系统疾病常用药
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第一章
中成药的使用注意
证候禁忌
配伍禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌 特殊人群禁忌
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
中成药虽然具有疗效显著、便于携带、使用方便的 特点，但临床证候是复杂多变的，因此中成药在临床 具体应用中，需与其他药物联合使用，以提高疗效。 常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤 药的配伍、中成药与西药的配伍。
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第一章 中成药的使用注意
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第四章 孕妇使用中成药的原则
孕妇使用中成药的原则
4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊 娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、 红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌 霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、 芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂 等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第二章 中成药临床应用基本原则
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第三章
联合用药原则
中成药的联合使用
中成药与西药的联合使用
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第三章 联合用药原则
中成药的联合使用
1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时， 可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及 增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上 不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的 配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。
配伍禁忌
中成药配伍使用通常是为了增加疗效，但需要注意中成药也是由单味中 药组成，其配伍受中药配伍禁忌的影响。如两个具有相似功效的中成药配 伍，可能出现某种成分重复使用，如果是毒性药材或药性猛烈之品，很容 易发生毒副作用，如附子理中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头 碱)，二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用；如两 个含有“十八反”、 “十九畏”药对的中成药同用，可能出现不良反应。 对于此配伍禁忌，通过检索文献、临床实践、实验研究等方面的探讨，有 认为属绝对配伍禁忌的，也有认为合用不会产生不良反应的，甚至有增效 作用，众说纷纭，至今尚无定论。因此在没有充分科学依据的情况下，应 持审慎态度，遵从古训，药典至今还明确规定避免含相畏、相反成分的中 成药合用，仍把十八反、十九畏作为配伍禁忌。
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第五章 呼吸系统疾病常用药
概述
祛痰剂
1.燥湿化痰剂 适用于湿痰证。症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞 闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑 等。例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒。 2.清热化痰剂 适用于痰热证。症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、 脉滑数。例如祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片））、黄氏响 声丸。 3.润燥化痰剂 适用于燥痰证。症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰粘 成块，或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等。例 如养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏。 4.温化寒痰 适用于寒痰证。症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏 寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧。例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）。 5.化痰熄风 适用于内风挟痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、 不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等。例如半夏天麻丸。
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第三章 联合用药原则
中成药的联合使用
中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效 互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求， 无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑 中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混 合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不 宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂， 二者合用的方法、规律等方面的研究目前尚不充分， 一般应尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使 用，同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作 用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。根据药物对 母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两 类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据 孕妇体质及病情需要审慎使用。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第五章
呼吸系统疾病常用药
概述 第一节 上呼吸道感染 第二节 流行性感冒
第三节 气管--支气管炎
第四节 肺部感染 第五节 肺源性心脏病 第六节 慢性阻塞性肺疾病
第七节间质性肺疾病
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第五章 呼吸系统疾病常用药
概述
祛痰剂 祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、 桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消除痰涎作 用，用以治疗各种痰病的中成药。祛痰剂分为燥湿化 痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五 类。临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证 要点。临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气 管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更 年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、 眩晕等见上述症状者。
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗 效。每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于 临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。如安宫牛黄丸， 功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之 品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热， 风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳 固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白 脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍 之苏合香丸。
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第一章 中成药的使用注意
特殊人群禁忌
中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，如 儿童、老年人、运动员等用药时的注意事项。其中儿童应根据 体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和 注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短 儿童用药疗程，及时减量或停药。老人因机体器官组织衰老， 对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。运动员因其职业特殊性，应避免使 用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局2009年公 布了“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”，含有相应物 质的中成药品种的说明书中均已标明“运动员慎用”的警示语， 对这些中成药品种应避免使用。
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第二章
中成药临床应用基本原则
辨证用药
辨病辩证结合用药
剂型的选择 使用剂量的确定 合理选择给药途径 使用中药注射剂注意事项
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第二章 中成药临床应用基本原则
辨证用药
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候 确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
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第四章 孕妇使用中成药的原则
孕妇使用中成药的原则
1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。 2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重 使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇 女用药疗程，及时减量或停药。 3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药， 为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组 份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、 附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、 芫花、牵牛子、巴豆等。
剂型的选择
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型 的特点，选择适宜的剂型。
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第二章 中成药临床应用基本原则
使用剂量的确定
对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用 剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。
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第二章 中成药临床应用基本原则
合理使用给药途径
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
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第三章 联合用药原则
中成药与西药的联合使用
中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药， 应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑 药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和 剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径 （如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时， 应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间 隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。
能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药 的，不选用静脉注射或滴注给药。
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第二章 中成药临床应用基本原则
使用中药注射剂注意事项
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药， 禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、 给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用 药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。 对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现 异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿 童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应 慎重使用，加强监测。 北京丰台医院
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第三章 联合用药原则
中成药与西药的联合使用
针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主 辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给 药途径相同的，应分开使用。 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免 有不良相互作用的中西药联合使用。
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第一章 中成药的使用注意
饮食禁忌
在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。 在古代文献中曾记载有“甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖 肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜；鳖甲忌苋菜；牡丹忌蒜、 胡荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面 汤茶”等。这说明在服用某些药物时，要忌食某些食物，以免 降低、破坏药效，或发生不良反应。另外，在服药期间，一般 忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、 油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失 眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。
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呼吸系统疾病中成药
第一章 中成药的使用注意
第二章 中成药临床应用基本原则
第三章 联合用药原则 第四章 孕妇使用中成药的原则 第五章 呼吸系统疾病常用药
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第一章
中成药的使用注意
证候禁忌
配伍禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌 特殊人群禁忌
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
中成药虽然具有疗效显著、便于携带、使用方便的 特点，但临床证候是复杂多变的，因此中成药在临床 具体应用中，需与其他药物联合使用，以提高疗效。 常用的配伍形式有：中成药之间的配伍、中成药与汤 药的配伍、中成药与西药的配伍。
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第一章 中成药的使用注意
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第四章 孕妇使用中成药的原则
孕妇使用中成药的原则
4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊 娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、 红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌 霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、 芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂 等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
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第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第二章 中成药临床应用基本原则
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第三章
联合用药原则
中成药的联合使用
中成药与西药的联合使用
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第三章 联合用药原则
中成药的联合使用
1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时， 可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及 增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上 不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的 配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。
配伍禁忌
中成药配伍使用通常是为了增加疗效，但需要注意中成药也是由单味中 药组成，其配伍受中药配伍禁忌的影响。如两个具有相似功效的中成药配 伍，可能出现某种成分重复使用，如果是毒性药材或药性猛烈之品，很容 易发生毒副作用，如附子理中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头 碱)，二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用；如两 个含有“十八反”、 “十九畏”药对的中成药同用，可能出现不良反应。 对于此配伍禁忌，通过检索文献、临床实践、实验研究等方面的探讨，有 认为属绝对配伍禁忌的，也有认为合用不会产生不良反应的，甚至有增效 作用，众说纷纭，至今尚无定论。因此在没有充分科学依据的情况下，应 持审慎态度，遵从古训，药典至今还明确规定避免含相畏、相反成分的中 成药合用，仍把十八反、十九畏作为配伍禁忌。
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第五章 呼吸系统疾病常用药
概述
祛痰剂
1.燥湿化痰剂 适用于湿痰证。症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞 闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑 等。例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒。 2.清热化痰剂 适用于痰热证。症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、 脉滑数。例如祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片））、黄氏响 声丸。 3.润燥化痰剂 适用于燥痰证。症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰粘 成块，或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等。例 如养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏。 4.温化寒痰 适用于寒痰证。症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏 寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧。例如通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）。 5.化痰熄风 适用于内风挟痰证。症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、 不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等。例如半夏天麻丸。
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第三章 联合用药原则
中成药的联合使用
中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效 互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求， 无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑 中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混 合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不 宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
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配伍禁忌
对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂， 二者合用的方法、规律等方面的研究目前尚不充分， 一般应尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使 用，同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作 用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。根据药物对 母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两 类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根据 孕妇体质及病情需要审慎使用。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第五章
呼吸系统疾病常用药
概述 第一节 上呼吸道感染 第二节 流行性感冒
第三节 气管--支气管炎
第四节 肺部感染 第五节 肺源性心脏病 第六节 慢性阻塞性肺疾病
第七节间质性肺疾病
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第五章 呼吸系统疾病常用药
概述
祛痰剂 祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、 桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消除痰涎作 用，用以治疗各种痰病的中成药。祛痰剂分为燥湿化 痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五 类。临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证 要点。临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气 管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更 年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、 眩晕等见上述症状者。
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗 效。每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于 临床证候都有所禁忌，称证候禁忌。如安宫牛黄丸， 功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急之 品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热， 风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳 固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白 脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍 之苏合香丸。
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第一章 中成药的使用注意
特殊人群禁忌
中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，如 儿童、老年人、运动员等用药时的注意事项。其中儿童应根据 体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和 注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短 儿童用药疗程，及时减量或停药。老人因机体器官组织衰老， 对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。运动员因其职业特殊性，应避免使 用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局2009年公 布了“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”，含有相应物 质的中成药品种的说明书中均已标明“运动员慎用”的警示语， 对这些中成药品种应避免使用。
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第二章
中成药临床应用基本原则
辨证用药
辨病辩证结合用药
剂型的选择 使用剂量的确定 合理选择给药途径 使用中药注射剂注意事项
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第二章 中成药临床应用基本原则
辨证用药
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候 确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
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第四章 孕妇使用中成药的原则
孕妇使用中成药的原则
1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。 2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重 使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇 女用药疗程，及时减量或停药。 3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药， 为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组 份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、 附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、 芫花、牵牛子、巴豆等。
剂型的选择
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型 的特点，选择适宜的剂型。
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第二章 中成药临床应用基本原则
使用剂量的确定
对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用 剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。
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第二章 中成药临床应用基本原则
合理使用给药途径
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证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
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第三章 联合用药原则
中成药与西药的联合使用
中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药， 应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑 药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和 剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径 （如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时， 应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间 隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。
能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药 的，不选用静脉注射或滴注给药。
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第二章 中成药临床应用基本原则
使用中药注射剂注意事项
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药， 禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、 给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用 药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。 对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现 异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿 童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应 慎重使用，加强监测。 北京丰台医院
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第三章 联合用药原则
中成药与西药的联合使用
针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主 辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给 药途径相同的，应分开使用。 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免 有不良相互作用的中西药联合使用。
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第一章 中成药的使用注意
饮食禁忌
在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。 在古代文献中曾记载有“甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖 肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜；鳖甲忌苋菜；牡丹忌蒜、 胡荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面 汤茶”等。这说明在服用某些药物时，要忌食某些食物，以免 降低、破坏药效，或发生不良反应。另外，在服药期间，一般 忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、 油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，失 眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。