助视器的验配

立式放大镜的验配
1. 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力； 2. 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近视标的近用
助视眼镜的总焦度和注视距离； 3. 患者佩戴+3.00D阅读眼镜，选定的注视距离，通过选定
的立式放大镜观察近视力表视标，适当调整注视角度， 检查患者康复视力，记录检查结果。 4. 患者若有屈光不正，原则应戴合适眼镜调整到+3.00，但 由于调节能力不同个体差异较大，需要在选定的注视距 离适当调整。
5、若残余视力≤0.1，统一选用3.0X的近用望远镜，须根据 残余视力矫正到0.4所需的总焦度需求计算阅读帽焦度。 将阅读帽计算值减去+3.00D的余值制成外置阅读帽套接在 近用望远镜助视器的物镜前方，并相应缩短注视距离。
近用望远镜助视器的验配
近用望远镜助视器的验配
• 若散光<2.00，看近时用等效球镜代替，若>2.00 ，需在试镜时加柱镜；
望远镜的调焦
• 结论： 伽利略望远镜适用于矫正远视性屈光不正眼；开 普勒望远镜适用于矫正近视性屈光不正眼。
物镜帽
用途
• 通常远用望远镜的调焦阈有限，远不能满足高度 屈光不正眼的矫正需求，且通过调整望远镜的镜 筒长度并不能改善散光，若选择目镜后眼镜矫正 屈光不正，由于望远镜的目镜直径小于框架眼镜 直径，高度近视眼镜片周边部无效区厚而沉重， 且畸变较为严重。遇到伴发高度屈光不正的低视 力眼，可在物镜前套接光学透镜，称为物镜帽。
阅读帽焦度和注视距离？ 解：正透镜总焦度D=1.35/0.25=5.4D，助视器倍率查表得
可选择2.0X， 阅读帽焦度=正透镜总焦度/望远镜倍率=2.7D 注视距离d=1/2.7=0.37m
根据残余低近视力选择近用望远镜的倍率和阅读帽焦度
阅读帽的意义
• 当使用+8.00D近用助视眼镜看近时，阅读距离应 为12.5㎝，而采用2.0X望远镜加+4.00D的阅读帽 看近时，同样是+8.00D的屈光效果，阅读距离变 为25㎝，方便了书写或操作，并减少了阅读疲劳 。
需在试戴时加柱镜； 6. 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼产生干扰，
近用助视眼镜验配方法
则看近时可将其遮盖，但仍需考虑光心距； 7、选择总焦度相应或较低近用助视眼镜试戴，嘱患
者体会采用不同总焦度时视力和注视距离的变化 ，根据患者的愿望选择合适的规格。
注意事项
• 通常残余低近视力<0.1不建议使用近用助视眼镜 ，因为眼睛正透镜总焦度>13.50D时，阅读距离 <7.5㎝，长时间使用十分不便，易于疲劳。助视 器的实际价值已经不大。
• 实际验配时，应以看清0.4为起点，逐渐降低放大 倍率，使被测者在清晰度和视野范围两者间找到 相对理想的平衡点。不能一味追求提高视力，而 以牺牲患者的视野为代价。
远用望远镜助视器类型
• 卡式远用望远镜：患者本来有眼镜，直接卡在眼镜 上。为伽利略望远镜（2~3倍），可选择单眼或者 双眼。
• 双目远用望远镜：眼镜式远用助视器、盔式远用望 远镜
不同类型的立式放大镜
• 常用的立式放大镜与+3.00D阅读眼镜在不 同的注视距离下的近似协同焦度：
• 公式： Dc=D1+D2-hd1d2
Dc:总焦度
D1：立式放大镜焦度
D2：眼镜的正焦度
h:立式放大镜与正焦度眼镜的间距
例：设：立式放大镜的焦度为+16.00D，眼镜正焦度为+3.00D,立式放 大镜与阅读眼镜间的距离为20㎝。
• 球镜≥±10.00D，定制物镜帽 ④ 若试戴双目远用望远镜，须辅助被测者调节瞳距
手轮
验配方法
⑤ 选择较低倍率的远用望远镜助视器，嘱患者体会 采用不同倍率的助视器获得的视力和视野的变化 ，根据患者的愿望选择合适的规格；
⑥ 为被测者定制选定的规格的助视器，附加目镜后 眼镜或物镜帽；
验配方法
⑦ 定制完成，再次为患者调焦，调整瞳距、瞳高、 外张角、前倾角等，征得患者同意后可将这些参 数用螺丝或胶黏剂固定。
近用望远镜助视器的验配
1. 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力； 2. 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近视
标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离； 3. 实际验配中为了简化工艺，通常物镜所附加的阅
读帽焦度是固定的（多为+3.00D）。
近用望远镜助视器的验配
4、残余近视力>0.1，可根据总焦度需求选定合适的 2.0X~2.5X的近用望远镜，利用近用望远镜自身附带的阅 读帽，注视距离为33㎝，若患者对于近视力满意，可忽略 低度外置阅读帽。
远用望远镜助视器类型
• 单目远用望远镜：开普勒 • 接触镜望远镜助视结构：患者戴过矫的高度近视
接触镜，再戴一副合适的正透镜框架眼镜 • 无晶体眼望远镜助视结构
验配方法
① 主客观验光、远视力测定、常规眼科检查，详细 记录检查结果。
② 根据被测眼中视力较好的残余远视力选择远用望 远镜的倍率。 残余视力>0.1选择双目，<0.1选择单目
解：正透镜总焦度D=1.35/0.08=16.875(D) 注视距离d=1/16.875=0.059（m)
低近视力矫正尺度
• 低近视力矫正时根据残余视角，得出助视器的焦度和距离 ，通常以0.4视标作为能看清的最低总焦度，若助视器总 焦度过高，虽然注视目标更大，但会导致注视距离缩短。
• 在实际验配过程中，应在清晰度和注视距离间找到平衡点 ，如果患者除了阅读外，还要求书写，且感到书写困难时 ，可用阅读镜的一半或更低度数进行书写，在书写完成后 ，用阅读镜检查并确认。
• 助视器的使用不会使患者的残余视力下降，而是 更好地改善患者的功能性视力，提高视觉效果。
光学助视器的类别
• 远距离专用助视器 • 近（中）距离专用助视器
验配模式
• 将不同类别的助视器样品放置于试戴箱内，根据 患者的需要，残余视力条件和验配原则为患者选 择并试戴助视器，评估视力康复的效果，初步训 练患者的使用技能，若患者满意，则为其选择或 发放助视器。
物镜帽的定量目标
• 光线通过物镜帽透镜，再通过远用望远镜后射出 的焦度发生改变： Da=Do*M²
Da：射出焦度 Do：物镜帽透镜焦度 M：远用望远镜的倍率
物镜帽的计算
• Eg 验光处方为-8.00/-3.00*165，望远镜 助视器的放大倍率为2X。 求：物镜帽处方。 Do=Da/M²=-8.00/-3.00*165/4 =-2.00/-0.75*165
低视力助视器验配
朱金银
什么是低视力助视器？
• 能改善或提高低视力患者视觉及活动能力
的装置或设备称为助视器
• 主要分为：光学助视器、非光学助视器
光学助视器
• 可以改善低视力患者生活和工作能力的光学装置
称为光学助视器，借助光学助视器获得的康复视 力称为助视器视力。
• 光学助视器可以采用凸透镜、三棱镜、平面镜等， 患者可根据自身情况多种助视器联合使用。
验配方法
③ 针对不同的屈光不正眼采用合适的方法: • 球镜≤+5.00D,且散光<±1.00,可选用双目或者
单目远用望远镜，根据屈光结果辅助被测者通过 调焦矫正屈光不正，使注视目标达到相对清晰， 最好固定好，以免患者回家后自行改变；
验配方法
• 球镜≥±+.500D，或散光≥±1.00D,目镜后眼镜或 者用单筒望远镜；
• 确定近用助视器注视距离和总焦度：注视距离的 倒数为患眼看清0.4视标所需要的正透镜的总焦度 。
近用助视器注视距离和总焦度的计算
• 公式：D=1.35/Vn d=1/D D：患眼看清0.4视标所需要的正透镜总焦度 Vn:患眼的残余近视力 d:被测眼看清0.4近视标的注视距离，单位m
Eg 设患者测定低近视力为0.08，求使患者看清0.4 视标的注视距离和正透镜总焦度？
• 放大率M=F2/F1
伽利略望远镜
开普勒望远镜
• 物镜为正透镜，目镜为比物镜焦量大得多的正透 镜
• 平行光线入射，平行光线出射，产生角放大作用， 放大后的像为倒立像，输出像必须经过三棱镜反 射才能成为直立的正像
开普勒望远镜
伽利略望远镜与开普勒望远镜的区别
望远镜的调焦
• 调焦阈有限，仅大约5.00D左右。
注意事项
• 助视器的验配并不像常规眼镜那样理想，视野会 显著缩小，头部转动时，目标会快速逆向移动， 被测者需要经过较长时间的训练才能适应。这些 弊端应在验配时向患者说明。
近用助视器类别
• 近用眼镜式助视器 • 近用望远镜助视器 • 立式放大镜 • 手持放大镜
低近视力的康复标准
• 通常将低视力患者在30CM处能看清0.4近视标作 为低近视力的康复标准。
• 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼产生干 扰，则看近时可将其遮盖，但仍需考虑光心距和 内收角度。
注意事项
• 近用望远镜助视器通常为非调焦光学结构，对注 视距离要求较为精确，应将注视目标大致置于阅 读帽的焦点上，太远为聚合光线，看不清；太近 为发散光线，需要付出足够调节，易于疲劳。
• 由于近用眼镜式助视器有较长的工作距离，故通 常不用于阅读，而用于近距离的操作，该种康复 视力称为操作视力。
Eg 某正视眼无调节力的低视力患者，戴一副 +25.00D的眼镜式助视器，其阅读距离仅为4㎝， 在4㎝处很难维持书写，此时可采用+12.50D的度 数，书写距离为8㎝更换使用。
注意事项
• 当双眼采用眼镜式正透镜助视器，屈光度超过 +14.00D时，为了达到双眼单视的效果，看近物 时双眼镜片加BI三棱镜，使用规则是从透镜焦度 达到5.00D开始，每增加1.00D焦度，每只眼增加 1△BI棱镜（看近时产生近反射三联运动，相应的调节必然产生相应的
物镜帽的应用
• 物镜帽对伽利略望远镜和开普勒望远镜放大倍率 的影响：
远用望远镜助视器的验配原则
• 通常将低视力眼能看清0.4远视标作为远视 力康复的最低标准。
M=0.4/Vd
M:望远镜倍率
Vd：残余低远视力
低远视力的矫正尺度
• 通常以恰能看清0.4视标的最低放大倍率为度，若 倍率过高，虽然目标物更大，但会导致视野缩小;
近用助视眼镜验配方法
1. 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力、近用瞳距； 2. 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近视标的近用
助视眼镜的总焦度和注视距离； 3. 如正透镜度数过高，可适当增加集合补偿； 4. 试戴，评估单眼及双眼康复视力； 5. 若散光≤2.00D，看近时用等效球镜代替；若＞2.00D，
求：立式放大镜和阅读眼镜的总焦度。
解：Dc=16+3-0.2*3*16=9.40D
分析：由此可得，配戴+3.00D的眼镜联合使用+16.00D的立 式放大镜，相当于使用9.40D近用助视眼镜的屈光效果。 若配戴9.40D的近用助视器，注视距离应为10.6㎝，而用 立式放大镜与阅读镜联合使用，效果相同，注视距离增加 为20㎝。意义：与眼镜式助视器相比，增大了注视距离， 减轻了阅读眼镜的重量，减轻低视力患者近读疲劳。
立式放大镜焦度的计算
• 设想立式放大镜为厚透镜的前表面，阅读百度文库为后表面，计 算公式为： Dc=D1+D2-Hd1d2
Eg 立式放大镜+16.00D，阅读眼镜+3.00D,距离20㎝，求总 焦度？ 解:Dc=16+3-0.2*16*3=9.40D 意义：若单独使用9.4D距离为10.6，而现在 为20
低近视力矫正尺度
• 一般屈光不正在验配老视镜时，须将原有的散光 度加在近用镜片上，但对于低视力患者，如果眼 镜助视器的屈光度>+10.00D时，若患者散光 ≤2.00D，可以忽略，此时的像是大而模糊的，常 不为患者察觉，对视力影响不大，若散光>2.00D ，必须在眼镜助视器上加散光度。
低近视力矫正尺度
验配模式
• 低视力患者最低行动视力为0.4，若想达到0.4的 行动视力需要借助望远镜，根据被测者的残余视 力选择远用望远镜的倍率。残余视力0.05~0.3时 需配置望远镜的倍率，如图所示：
远用光学助视器
• 伽利略望远镜
伽利略望远镜
• 物镜为正透镜，目镜为比物镜焦量大得多的负透 镜
• 平行光线入射，平行光线出射，产生角放大作用， 放大后的像为正立
集合，患者实际使用的调节低于裸眼时的使用量，由于调节与集合的不一致 ，为了避免产生过度集合，减轻视疲劳） • 若患者能够自行调整视线方向，亦可寻求适量的移心棱镜来补偿集合。
近用望远镜式助视器
• 结构组成：伽利略望远镜附加阅读帽 • 阅读帽计算： Eg:患者的低近视力为0.25，求近用望远镜助视器的倍率、