兽医内科学第六章 泌尿系统疾病(2015年最新)

四.发病机理
尿石形成主要具备以下三个因素： 1.核心（中心）：有机源物质，如脱落的
上皮细胞、炎性产物、坏死组织等 2.实体（外围）：尿液中析出过饱和盐类
结晶如碳酸钙、磷酸钙、草酸钙、碳酸镁、 磷酸铵、尿酸铵等. 3.粘附物质：如多肽、粘多糖、粘蛋白等
肾病（Nephrosis）Hale Waihona Puke Baidu
肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为 主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大 量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要 特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压 现象。
第四节 膀胱炎（cystitis）
一.概念（Definition）
膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织 的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、 膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀 胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特 征。
输尿管结石（输尿管） 膀胱结石 尿道结石
三.病因
1.饲喂高钙、高磷、富硅的饲料 2.饲喂高能量饲料：粘蛋白、粘多糖。 3. VA或胡萝卜素含量不足，可引起肾及尿
路上皮角化及脱落，导致尿石核心物质增 多而发病。 4.饮水少、水质硬 5.感染因素：炎性产物及细胞组织碎片可成 为尿石形成的核心物质。 6.其它因素：甲状腺机能亢进、尿道损伤、 大量使用磺胺类药物等
B超检查：左侧肾明显肿大2~3倍，轮廓不清
诊断：急性化脓性肾炎
治疗：
1）5％或者10%的葡萄糖 VC，ATP，肌苷
2） 5％或者10%的葡萄糖 糖皮质激素
3）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素） 4）利尿（速尿） 5）止血及对症治疗 结果：治疗5天复诊，没有血尿，精神、食
欲恢复，B超检查左肾仍然轮廓不清，建议 继续巩固治疗。
1.临床检查 2.尿液检查 3.血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞
核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。 4.B超和X线检查：可检出尿石症、肿瘤、
尿道异常、膀胱内憩室等。
五.治疗（Treat）
1.除去潜在性疾病和提高患畜机体抵抗力 2.抗菌消炎 3.净化尿液：氯化铵口服 4.清洗膀胱，然后直接注入抗生素。 5.对症治疗
二.病因（Cause）
1.细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、 绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。
2.真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌 等上行感染和血源感染。
3.膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄 积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏 膜。
4.脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用 不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病 等。
三.临床症状（Clinical symptoms）
1.频尿，不断排出少量尿液 2.排尿困难：疼痛不安 3.痛性尿淋漓，严重时尿闭 4.尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液
或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、 5.尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红
细胞及微生物等。
四.诊断（Diagnosis）
三.病因（cause）
肾炎原发性病因很少见，多见于感 染（infections）、中毒（toxins）、 自身免疫失调（autoimmune disorders） 和某些诱发因素。慢性肾炎由于病程长， 常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾 小球、肾小管）变性萎缩，急性肾炎治 疗不当或不及时会导致慢性肾炎。
病例分析（Case analysis）
犬，5岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌 物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止 血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而 且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。
临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温 稍有偏高。
尿液检查：红细胞4+； 白细胞3+；脓细胞 3+；潜血阳性
猪丹毒引起的肾炎
肾囊肿
急性肾小球肾炎
大
蚤
红
咬
肾
肾
肾 盂 积 脓
急
肾 小
性
管
肾
内
盂 肾
充 满 脓
炎
细
胞
颗粒性固缩肾
肾间质化 脓性炎
急性肾盂肾炎
膜增生性肾小球肾炎(HE染色)
基底膜增厚呈 车轨状
膜增生性肾小球肾炎（嗜银染色）
肾 癌
肾肾癌癌
肾癌
六.诊断（Diagnosis）
1.病史：是否患过某些传染病和中毒 病，是否受寒感冒、过度劳役等。
2.临床症状检查（肾脏的检查方法见 后图）
3.尿液变化
七.治疗（Treat）
1.加强护理，注意营养和休息，适当限制 饮水和食盐饲喂量。
2.消除炎症，控制感染 3.免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋
酸泼尼松 、氢化可的松、醋酸可的松以及 地塞米松等 4.利尿消肿：双氢克尿噻(速尿)、利尿素、 5.中医：清热利湿、燥湿利水
第四节 尿石症(Urolithasis)
一.概念
尿石症指的是尿液中析出过饱和盐类结 晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、 出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病。临 床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。
二.分类
根据尿石形成和移行部位可分为四类
肾结石：尿石形成的原始部位主要是肾脏
（肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不 动，但肾盂尿石可移动到输尿管。
病原微生物及其毒素随血液循环入肾，停留于肾 小球毛细血管基底膜上皮侧，由于细菌大，不能 通过基底膜，细菌蛋白与上皮侧基底膜粘多糖结 合，生成特殊的复合抗原，抗体针对这种抗原物 质生成特异抗体。持续感染或再次感染，抗原抗 体发生反应，产生组织胺或类组织胺物质，作用 于肾小球，使肾小球发生充血、肿胀、变性、坏 死，最终导致肾小球发生变态反应。
四.发病机理（Pathogenesis）
有两种学说：
1.病源微生物感染及中毒
病原微生物或其毒素，及有毒物质或有毒 代谢产物随血液循环到达肾脏，并停留于肾小 球毛细血管网或肾小管内，引起肾充血、水肿、 炎性渗出。
2.变态反应
肾炎不是病原微生物及其毒素直接对肾脏的毒性 作用，而是一种变态过敏反应引起的。
发病机制
肾性贫血
变态反应 炎症
肾性高血压
水肿
水钠潴留
肾小球毛细
血管内皮肿 胀、增厚
滤过率 降低
代谢产物积聚
少尿或 无尿
尿毒症
五.临床症状（Clinical symptoms）
1.肾区敏感、疼痛（腰背僵直，运步小心， 后肢向前移动缓慢。）
2.少尿，后期无尿 3.出现蛋白尿、血尿及各种管型尿 4.水肿 5.肾性高血压 6.尿毒症