关于气管插管与气管切开配合课件

插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单 侧气管而引起肺不张
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气管插管的管理
固定好插管，防止脱落或扭曲 尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激 做好口腔护理，加强气道湿化 做好气囊管理工作，避免充气过度 拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物
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气管切开术
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如何进行气管切开
• 病人准备 • 器械准备 • 操作过程 • 注意事项
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气管切开适应症
各种喉梗阻而导致缺氧、窒息者 下呼吸道分泌物阻塞而不能自行
咳出者 需较长时间行机械通气治疗者 预防性气管切开
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气管切开禁忌症
严重出血性疾病 下呼吸道占位病变而致的呼吸困难 颈部恶性肿瘤等
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器械准备
• 气管切开手术包 • 气管套管：不同型号 • 其它：吸引器、吸痰管等
关于气管插管与气管切开配合
气管插管
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如何进行气管插管
病人准备 器械准备
•操作过程 •注意事项
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气管插管适应症
呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者 心肺骤停而进行心肺脑复苏者 气道分泌物难咳出而需气管内吸出者 因手术而需全身麻醉者 颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者
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气管插管禁忌症
喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎 咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者 主动脉瘤压 迫气管者 下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者 颈锥骨折或脱位者
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如何进行气管插管
病人准备 器械准备
•操作过程
•注意事项
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喉镜
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气管导管
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其它器械
气管导管管芯 吸痰管、吸引器 面罩及呼吸皮囊 牙垫、局麻药喷雾剂
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如何进行气管插管
病人准备 器械准备
•操作过程
•注意事项
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如何进行气管插管
病人准备 器械准备
•操作过程 •注意事项
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注意事项
要轻易换外套管，尤其是在气管切开术后10天内， 因伤口尚未形成窦道。外管脱出一再次造成呼吸 困难，不能再顺利插入时，需再重新按气管切开 步骤插入，床旁要备有气管切开包、急救药品等 以防意外
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22.01.2021
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气管套管
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操作方法
常规气管切开术 紧急气管切开术
环夹膜穿刺切开术 经皮气管穿刺术
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常规气管切开术 应用解剖
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操作过程
定位后先局麻
切开皮肤
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钝性分离皮下组织
充分暴露气管软骨环
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切开软骨环
插入气管套管并固定
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环夹膜穿刺切开术
正确定位
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切开皮肤 扩开皮下组织
插入通气管
插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯 泡是否可用，导管气囊是否漏气等
导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途 径选择
插管时，力争充分暴露，动作要轻柔、准确，以 防损伤周围组织
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注意事项
动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生 心肺骤停等
导管插入深度为鼻尖至而垂加4-5cm（小儿 23cm），适当固定导管
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经皮穿刺气管套管置管术
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注意事项
对神志清醒病人，要向其讲明治疗目的和方法， 以解除恐惧，并取得合作。
使病人仰卧位，头必须保持正中后仰位，肩部垫 高，颈部伸直。
术中护士应注意病人气管的位置，配合医生做好 术中护理
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注意事项
要随时检查套管绳结的松紧度，特别是有皮下气 肿的病人，以免过松套管脱出或过紧病人不适