可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗+Jones+骨折的比较
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［13］ 陈红卫，张根福. 改良前外侧入路胫骨近端锁定加压 钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折［ J］. 中华骨科 杂志，2013，33（9）：935-940.
［14］ 汤旭日，王秋根，张秋林，等. 胫骨平台骨折术后高度 丢失的原因及对策［ J］. 中华创伤骨科杂志，2004，6
（3）：260-263. ［15］ 张亚军，方礼明. 双侧固定治疗复杂胫骨平台骨折
［4］ 闰永，徐耀增，耿德春，等. 不同骨折分型方法在胫骨 平台骨折治疗中的临床意义［ J］. 江苏医药，2013，39
（12）：1404-1406. ［5］ 王驭恺，罗从风. 胫骨平台骨折关节面塌陷治疗研究
进展［ J］. 国际骨科学杂志，2014，35（3）：147-149. ［6］ 方跃，马坤龙. 后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨
骨平台后髁骨折［ J］. 浙江临床医学，2015，17（1）： 79-80. ［10］ Lobenhoffer P. Posterolateral transfibular approach to tibial plateau fracture［s J］. J Orthop Trauma，2011，25 （3）：31.
止血带绑缚患肢以止血，下肢驱血后进行手术。
1. 5 统计学分析 作者采用 SPSS 18. 0 软件进行统计学分
加压空心螺钉组：患者平卧，为促使手术更加顺利进行， 析，资料采用（x¯± s）表示，计量资料采用 t 检验、计数资料采 髋关节在术中要保持屈曲。C 型臂 X 线机透视下试行闭合 用 χ2 检验；P ﹤ 0. 05 为差异有统计学意义。
端，顺行向骨髓腔打入克氏针，在 C 型臂 X 线机的帮助下，确 可 1 例，优良率为 93. 3% ；可吸收螺钉组评分平均（81. 6 ±
认骨折对位对线效果良好。沿克氏针下方钻孔、攻丝，钻孔深 12. 4）分，其中优 6 例，良 4 例，可 2 例，优良率为 83. 3% ；两
度较攻丝深 2 ~ 3 mm，攻丝深度较所用螺钉长度深 2 ~ 3 mm， 组的 AOFAS 平均评分差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05），见表
摘要：目的 探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗 Jones 骨折的临床疗效，为该类骨折的处理提供参 考。方法 按标准纳入 2013 年 6 月至 2014 年 12 月连续收治的 27 例 Jones 骨折患者，根据内固定修复方式不同分为 两组，其中加压空心螺钉组 15 例，可吸收螺钉组 12 例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS 评分、内固定术后骨 折移位和感染例数，评估疗效。结果 27 例获得 6 ~ 22 个月，平均（12. 1 ± 4. 8）个月的随访。加压空心螺钉组有 1 例 患者术后 1 个月复查 X 线片时发现骨折移位（ 为骨折较为粉碎者），可吸收螺钉组发生螺钉断裂 2 例，并均出现断钉 后骨折移位，所有 3 例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合，其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均 愈合时间为（8. 3 ± 1. 5）周，可吸收螺钉组平均愈合时间为（8. 9 ± 1. 6）周，差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05）。内固定 12 周后，参照 AOFAS 的中前足评分标准，加压空心螺钉组评分平均（87. 6 ± 12. 8）分，优良率为 93. 3% ；可吸收螺钉组评 分平均（82. 0 ± 11. 4）分，优良率为 83. 3% ；两组的 AOFAS 平均评分差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05）。结论 对于 Jones 骨折患者，加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效，采用可吸收螺钉内固定的患者，应适度延迟下 地负重的时间。
（39. 8 ± 12. 9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意 义（P ﹥ 0. 05），具有可比性。
出现渗液及红肿判断是否感染。通过参照美国足踝矫形协 会（AOFAS）的中前足评分标准［3］进行疗效评估：90 ~ 100 分
1. 2 手术方法 患者采用腰硬膜外麻醉，麻醉起效后使用 为优，75 ~ 89 分为良，50 ~ 74 分为可，50 分以下为差。
已行相关治疗；d）患者患严重全身慢性疾病及较重骨质疏 周后对伤口进行拆线处理，随后患者可借助拐杖的帮助逐渐
松，无法耐受手术。
进行负重活动练习，6 ~ 8 周后根据 X 线片的显示的骨折愈
研究共纳入 Jones 骨折患者 27 例，男 15 例，女 12 例；年 合情况，判断是否可以完全负重活动，但还需定期门诊随访。
［ J］. 中华创伤骨科杂志，2010，12（5）：421-424. ［16］ 王洪刚，顾立强，朱庆棠，等. 复杂性胫骨平台骨折的
分期治疗［ J］. 中 华 创 伤 骨 科 杂 志，2013，15（ 11 ）： 951-955.
收稿日期：2015-08-03
作者简介：陆圣君（1982 - ），男，主治医师，华中科技大学同济医学院附属荆州医院骨科，432020。
资料完整，至少获得 6 个月以上随访。f）患者对治疗及试验 般无需外固定保护，前期收治病例常规应用抗生素预防治疗
方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。排除标准：a） 24 h，后期收治病例术后不使用抗生素。手术结束后的第 3
陈旧性骨折；b）开放性骨折；c）骨折部位已伴有严重感染及 天开始，足踝部需进行主动及被动的功能锻炼。手术结束 2
［11］ 储旭东，刘晓晖，陈伟南，等. 经腓骨小头上入路治疗 胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究［ J］. 中华修复 重建外科杂志，2013，27（2）：155-159.
［12］ 赵爱军，魏学庆. 伴后外侧平台塌陷的 Schatzker Ⅴ / Ⅵ型胫骨平台骨折治疗［ J］. 中国修复重建外科杂 志，2013，27（5）：634-640.
沿着骨折线将 1 枚空心针导针穿入，斜向内上穿透对侧骨皮 口感染，该患者经加强营养和换药后伤口愈合。加压空心螺
质。在导针进入皮肤的位置做一切口，切口长度约为 1 cm 钉组有 1 例患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后 1 个月复查 X 线片时发现骨折移位（为
（如先前已切开则省略），在软组织被钝性撑开后，再使用空 骨折较为粉碎者），可吸收螺钉组发生螺钉断裂 2 例，并均出
实用骨科杂志 第 22 卷，第 4 期，2016 年 4 月
· 367·
示移位大于 2 mm。c）均为新鲜的单侧闭合性骨折，受伤至 透视确认骨折复位情况良好后，对切口进行冲洗缝合。
就诊时间均小于 72 h。d）年龄大于等于 18 岁；e）患者临床 1. 3 术后处理 空心加压螺钉组内固定术后抬高患肢，一
测量骨孔深度，选取合适的可吸收螺钉钻入固定骨折端，X 线 1。典型病例图片见图 1 ~ 4。
组别
加压空心螺钉组 可吸收螺钉组 统计值 P值
表 1 两组患者术后临床评价指标比较
骨折愈合时间 内固定 12 周后足踝活动评分 骨折内固定后移位
（ 周）
（ 分）
（ 例）
8. 3 ± 1. 5
81. 6 ± 12. 4
1
8. 9 ± 1. 6
87. 1 ± 11. 3
2
1. 895
0. 963
3. 235
0. 096
0. 201
0. 032
螺钉断裂
（ 例） 0 2
3. 986 0. 023
切口感染
（ 例） 0 1
1. 269 0. 108
· 368·
Journal of Practical Orthopaedics Vol. 22，No. 4，Apr. 2016
物固定良好，冲洗并逐层缝合切口。
为（8. 9 ± 1. 6）周，差异无统计学意义（P ﹥ 0. 05，见表 1）。
可吸收螺钉组：骨折复位方法同加压空心螺钉组。待复
内固定 12 周后，参照 AOFAS 的中前足评分标准，加压
位达到预期效果，再使用巾钳进行钳夹固定，从骨折近端到远 空心螺钉组评分平均（87. 1 ± 11. 3）分，其中优 9 例，良 5 例，
龄 22 ~ 57 岁，平均（39. 1 ± 12. 3）岁；左足 13 例，右足 14 例。 可吸收螺钉组术后，患肢需保持抬高状态，并使用足部护具
受伤原因：运动伤 15 例，交通伤 8 例，跌伤 4 例，均为新鲜骨 外固定 4 周后，再根据 X 线片显示的情况，指导患者在拐杖
折。27 例患者根据随机数字表法随机分为两组，其中加压 的帮助下进行部分负重行走，6 ~ 8 周根据患肢恢复情况进行
合金、可吸收螺钉内固定为常见，但国内对于两种内固定方 法对比的报道不多。2013 年 6 月至 2014 年 12 月，我院共收 治 27 例 Jones 骨折患者，分别采用可吸收螺钉和加压空心螺 钉内固定治疗，现将两种方法的疗效对比分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 研究对象纳入标准：a）2013 年 6 月至 2014 年 12 月我院连续收治的 Jones 骨折患者。b）Jones 骨折经影 像学检查结合临床症状等确诊，骨折均伴有移位，X 线片显
复位（手法复位失败后采用小切口切开复位，注意保护距第 2 结 果
5 跖骨头粗隆近端 2 ~ 3 mm 的腓肠神经浅支），X 线透视位
27 例获得 6 ~ 22 个月，平均（12. 1 ± 4. 8）个月的随访。
置良好后，复位钳临时固定。并从第 5 跖骨近段粗隆尖部， 加压空心螺钉组无切口感染患者，可吸收螺钉组 1 例发生切
· 366·
Journal of Practical Orthopaedics Vol. 22，No. 4，Apr. 2016
文章编号：1008 - 5572（2016）04 - 0366 - 04
可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗 Jones 骨折的比较
梁鼎天，姚志城，徐培青，吴奕豪
（ 广东省深圳市龙岗区中医院，广东 深圳 518172）
图 1 Jones 骨折术前 X 线片
图2
加压空心螺钉内固定术后 X 线 片示骨折复位满意，固定牢固
图 3 Jones 骨折术前 X 线片
图 4 可吸收螺钉术后 X 线片示愈合佳，骨折线模糊
3讨 论 3. 1 第 5 跖骨骨折对足部的影响及手术的必要性 足部功 能是否能够完全实现，跖骨是否完整和稳定有着重要的决定 性作用。第 5 跖跗关节由第 5 跖骨基底部与骰骨构成，也是 Lisfranc 外侧柱及足外侧纵弓的重要组成部分，影响着负重 缓冲和侧方平 衡。对 足 部 运 动 有 着 极 其 重 要 的 作 用［ 。 4-5］ 第三腓骨肌肌腱、腓骨短肌腱、跖骨背外侧韧带、足底跖长韧 带诸多动力性结构附骊于第 5 跖骨基底部，多向牵应力导致 骨折断端移位明显，石膏和支具等固定骨折断端十分困难， 断端微动极易导致骨折延迟愈合或不愈合，手术加压固定十
关键词：跖骨；骨折；加压空心螺钉；可吸收螺钉 中图分类号：R683. 42 文献标识码：B
在跖骨骨折当中，第 5 跖骨基底部骨折发生率较高。跖 骨基底由韧带与骰骨牢固相连，当足部跖屈、前足内翻时，腓 骨短肌猛 烈 收 缩，可 发 生 第 5 跖 骨 基 底 部 骨 折［1］。按 照 Dameron 和 Quill 的理论，把第 5 跖骨基底分为三个区域，即 Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区［2］。Ⅰ区为第 5 跖骨基底粗隆部的骨折， 常为撕脱骨折；Ⅱ区为第 5 跖骨基底干骺端骨折，骨折常为 横形，又称为 Jones 骨折；Ⅲ区为干骺端以远 15 mm 近端骨干 的骨折。Jones 骨折手术修复治疗中以加压空心螺钉、记忆
心电钻将皮质扩开，接下来使用 4. 0 mm 的空心螺钉沿着导 现断钉后骨折移位，所有 3 例骨折移位患者经支具固定、制
针拧入并固定好，针对骨质疏松的患者，还可在此基础上，在 动后骨折延迟愈合，其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组
螺钉尾部位置增加一垫片，退出导针，再次透视检查内固定 平均愈合时间为（8. 3 ± 1. 5）周，可吸收螺钉组平均愈合时间
折的疗效分析［ J］. 中国修复重建外科杂志，2011，25 （9）：1082-1086. ［7］ 朱奕，罗从风，杨光，等. 胫骨平台骨折三柱分型的可
信度评价［ J］. 中华骨科杂志，2012，32（3）：254-259. ［8］ 张国强. 胫骨平台骨折的诊疗进展［ J］. 中国骨与关
节损伤杂志，2014，29（10）：1078-1080. ［9］ 叶鹏翰，何贤峰，罗从风，等. 后侧倒 L 形切口治疗胫
空心螺钉组 15 例，可吸收螺钉组 12 例。加压空心螺钉组 完全负重行走，但仍需保持定期门诊随访。
中，男 10 例，女 5 例；年龄 22 ~ 51 岁，平均（36. 9 ± 10. 8）岁。 1. 4 观察指标 两组患者内固定术后 1、2、3、6 个月复查 X
可吸收螺钉组中，男 8 例，女 4 例；年龄 24 ~ 57 岁，平均为 线片确定骨折愈合时间及是否出现骨折移位；观察伤口是否
［14］ 汤旭日，王秋根，张秋林，等. 胫骨平台骨折术后高度 丢失的原因及对策［ J］. 中华创伤骨科杂志，2004，6
（3）：260-263. ［15］ 张亚军，方礼明. 双侧固定治疗复杂胫骨平台骨折
［4］ 闰永，徐耀增，耿德春，等. 不同骨折分型方法在胫骨 平台骨折治疗中的临床意义［ J］. 江苏医药，2013，39
（12）：1404-1406. ［5］ 王驭恺，罗从风. 胫骨平台骨折关节面塌陷治疗研究
进展［ J］. 国际骨科学杂志，2014，35（3）：147-149. ［6］ 方跃，马坤龙. 后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨
骨平台后髁骨折［ J］. 浙江临床医学，2015，17（1）： 79-80. ［10］ Lobenhoffer P. Posterolateral transfibular approach to tibial plateau fracture［s J］. J Orthop Trauma，2011，25 （3）：31.
止血带绑缚患肢以止血，下肢驱血后进行手术。
1. 5 统计学分析 作者采用 SPSS 18. 0 软件进行统计学分
加压空心螺钉组：患者平卧，为促使手术更加顺利进行， 析，资料采用（x¯± s）表示，计量资料采用 t 检验、计数资料采 髋关节在术中要保持屈曲。C 型臂 X 线机透视下试行闭合 用 χ2 检验；P ﹤ 0. 05 为差异有统计学意义。
端，顺行向骨髓腔打入克氏针，在 C 型臂 X 线机的帮助下，确 可 1 例，优良率为 93. 3% ；可吸收螺钉组评分平均（81. 6 ±
认骨折对位对线效果良好。沿克氏针下方钻孔、攻丝，钻孔深 12. 4）分，其中优 6 例，良 4 例，可 2 例，优良率为 83. 3% ；两
度较攻丝深 2 ~ 3 mm，攻丝深度较所用螺钉长度深 2 ~ 3 mm， 组的 AOFAS 平均评分差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05），见表
摘要：目的 探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗 Jones 骨折的临床疗效，为该类骨折的处理提供参 考。方法 按标准纳入 2013 年 6 月至 2014 年 12 月连续收治的 27 例 Jones 骨折患者，根据内固定修复方式不同分为 两组，其中加压空心螺钉组 15 例，可吸收螺钉组 12 例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS 评分、内固定术后骨 折移位和感染例数，评估疗效。结果 27 例获得 6 ~ 22 个月，平均（12. 1 ± 4. 8）个月的随访。加压空心螺钉组有 1 例 患者术后 1 个月复查 X 线片时发现骨折移位（ 为骨折较为粉碎者），可吸收螺钉组发生螺钉断裂 2 例，并均出现断钉 后骨折移位，所有 3 例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合，其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均 愈合时间为（8. 3 ± 1. 5）周，可吸收螺钉组平均愈合时间为（8. 9 ± 1. 6）周，差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05）。内固定 12 周后，参照 AOFAS 的中前足评分标准，加压空心螺钉组评分平均（87. 6 ± 12. 8）分，优良率为 93. 3% ；可吸收螺钉组评 分平均（82. 0 ± 11. 4）分，优良率为 83. 3% ；两组的 AOFAS 平均评分差异无统计学意义（ P ﹥ 0. 05）。结论 对于 Jones 骨折患者，加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效，采用可吸收螺钉内固定的患者，应适度延迟下 地负重的时间。
（39. 8 ± 12. 9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意 义（P ﹥ 0. 05），具有可比性。
出现渗液及红肿判断是否感染。通过参照美国足踝矫形协 会（AOFAS）的中前足评分标准［3］进行疗效评估：90 ~ 100 分
1. 2 手术方法 患者采用腰硬膜外麻醉，麻醉起效后使用 为优，75 ~ 89 分为良，50 ~ 74 分为可，50 分以下为差。
已行相关治疗；d）患者患严重全身慢性疾病及较重骨质疏 周后对伤口进行拆线处理，随后患者可借助拐杖的帮助逐渐
松，无法耐受手术。
进行负重活动练习，6 ~ 8 周后根据 X 线片的显示的骨折愈
研究共纳入 Jones 骨折患者 27 例，男 15 例，女 12 例；年 合情况，判断是否可以完全负重活动，但还需定期门诊随访。
［ J］. 中华创伤骨科杂志，2010，12（5）：421-424. ［16］ 王洪刚，顾立强，朱庆棠，等. 复杂性胫骨平台骨折的
分期治疗［ J］. 中 华 创 伤 骨 科 杂 志，2013，15（ 11 ）： 951-955.
收稿日期：2015-08-03
作者简介：陆圣君（1982 - ），男，主治医师，华中科技大学同济医学院附属荆州医院骨科，432020。
资料完整，至少获得 6 个月以上随访。f）患者对治疗及试验 般无需外固定保护，前期收治病例常规应用抗生素预防治疗
方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。排除标准：a） 24 h，后期收治病例术后不使用抗生素。手术结束后的第 3
陈旧性骨折；b）开放性骨折；c）骨折部位已伴有严重感染及 天开始，足踝部需进行主动及被动的功能锻炼。手术结束 2
［11］ 储旭东，刘晓晖，陈伟南，等. 经腓骨小头上入路治疗 胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究［ J］. 中华修复 重建外科杂志，2013，27（2）：155-159.
［12］ 赵爱军，魏学庆. 伴后外侧平台塌陷的 Schatzker Ⅴ / Ⅵ型胫骨平台骨折治疗［ J］. 中国修复重建外科杂 志，2013，27（5）：634-640.
沿着骨折线将 1 枚空心针导针穿入，斜向内上穿透对侧骨皮 口感染，该患者经加强营养和换药后伤口愈合。加压空心螺
质。在导针进入皮肤的位置做一切口，切口长度约为 1 cm 钉组有 1 例患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后 1 个月复查 X 线片时发现骨折移位（为
（如先前已切开则省略），在软组织被钝性撑开后，再使用空 骨折较为粉碎者），可吸收螺钉组发生螺钉断裂 2 例，并均出
实用骨科杂志 第 22 卷，第 4 期，2016 年 4 月
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示移位大于 2 mm。c）均为新鲜的单侧闭合性骨折，受伤至 透视确认骨折复位情况良好后，对切口进行冲洗缝合。
就诊时间均小于 72 h。d）年龄大于等于 18 岁；e）患者临床 1. 3 术后处理 空心加压螺钉组内固定术后抬高患肢，一
测量骨孔深度，选取合适的可吸收螺钉钻入固定骨折端，X 线 1。典型病例图片见图 1 ~ 4。
组别
加压空心螺钉组 可吸收螺钉组 统计值 P值
表 1 两组患者术后临床评价指标比较
骨折愈合时间 内固定 12 周后足踝活动评分 骨折内固定后移位
（ 周）
（ 分）
（ 例）
8. 3 ± 1. 5
81. 6 ± 12. 4
1
8. 9 ± 1. 6
87. 1 ± 11. 3
2
1. 895
0. 963
3. 235
0. 096
0. 201
0. 032
螺钉断裂
（ 例） 0 2
3. 986 0. 023
切口感染
（ 例） 0 1
1. 269 0. 108
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Journal of Practical Orthopaedics Vol. 22，No. 4，Apr. 2016
物固定良好，冲洗并逐层缝合切口。
为（8. 9 ± 1. 6）周，差异无统计学意义（P ﹥ 0. 05，见表 1）。
可吸收螺钉组：骨折复位方法同加压空心螺钉组。待复
内固定 12 周后，参照 AOFAS 的中前足评分标准，加压
位达到预期效果，再使用巾钳进行钳夹固定，从骨折近端到远 空心螺钉组评分平均（87. 1 ± 11. 3）分，其中优 9 例，良 5 例，
龄 22 ~ 57 岁，平均（39. 1 ± 12. 3）岁；左足 13 例，右足 14 例。 可吸收螺钉组术后，患肢需保持抬高状态，并使用足部护具
受伤原因：运动伤 15 例，交通伤 8 例，跌伤 4 例，均为新鲜骨 外固定 4 周后，再根据 X 线片显示的情况，指导患者在拐杖
折。27 例患者根据随机数字表法随机分为两组，其中加压 的帮助下进行部分负重行走，6 ~ 8 周根据患肢恢复情况进行
合金、可吸收螺钉内固定为常见，但国内对于两种内固定方 法对比的报道不多。2013 年 6 月至 2014 年 12 月，我院共收 治 27 例 Jones 骨折患者，分别采用可吸收螺钉和加压空心螺 钉内固定治疗，现将两种方法的疗效对比分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 研究对象纳入标准：a）2013 年 6 月至 2014 年 12 月我院连续收治的 Jones 骨折患者。b）Jones 骨折经影 像学检查结合临床症状等确诊，骨折均伴有移位，X 线片显
复位（手法复位失败后采用小切口切开复位，注意保护距第 2 结 果
5 跖骨头粗隆近端 2 ~ 3 mm 的腓肠神经浅支），X 线透视位
27 例获得 6 ~ 22 个月，平均（12. 1 ± 4. 8）个月的随访。
置良好后，复位钳临时固定。并从第 5 跖骨近段粗隆尖部， 加压空心螺钉组无切口感染患者，可吸收螺钉组 1 例发生切
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Journal of Practical Orthopaedics Vol. 22，No. 4，Apr. 2016
文章编号：1008 - 5572（2016）04 - 0366 - 04
可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗 Jones 骨折的比较
梁鼎天，姚志城，徐培青，吴奕豪
（ 广东省深圳市龙岗区中医院，广东 深圳 518172）
图 1 Jones 骨折术前 X 线片
图2
加压空心螺钉内固定术后 X 线 片示骨折复位满意，固定牢固
图 3 Jones 骨折术前 X 线片
图 4 可吸收螺钉术后 X 线片示愈合佳，骨折线模糊
3讨 论 3. 1 第 5 跖骨骨折对足部的影响及手术的必要性 足部功 能是否能够完全实现，跖骨是否完整和稳定有着重要的决定 性作用。第 5 跖跗关节由第 5 跖骨基底部与骰骨构成，也是 Lisfranc 外侧柱及足外侧纵弓的重要组成部分，影响着负重 缓冲和侧方平 衡。对 足 部 运 动 有 着 极 其 重 要 的 作 用［ 。 4-5］ 第三腓骨肌肌腱、腓骨短肌腱、跖骨背外侧韧带、足底跖长韧 带诸多动力性结构附骊于第 5 跖骨基底部，多向牵应力导致 骨折断端移位明显，石膏和支具等固定骨折断端十分困难， 断端微动极易导致骨折延迟愈合或不愈合，手术加压固定十
关键词：跖骨；骨折；加压空心螺钉；可吸收螺钉 中图分类号：R683. 42 文献标识码：B
在跖骨骨折当中，第 5 跖骨基底部骨折发生率较高。跖 骨基底由韧带与骰骨牢固相连，当足部跖屈、前足内翻时，腓 骨短肌猛 烈 收 缩，可 发 生 第 5 跖 骨 基 底 部 骨 折［1］。按 照 Dameron 和 Quill 的理论，把第 5 跖骨基底分为三个区域，即 Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区［2］。Ⅰ区为第 5 跖骨基底粗隆部的骨折， 常为撕脱骨折；Ⅱ区为第 5 跖骨基底干骺端骨折，骨折常为 横形，又称为 Jones 骨折；Ⅲ区为干骺端以远 15 mm 近端骨干 的骨折。Jones 骨折手术修复治疗中以加压空心螺钉、记忆
心电钻将皮质扩开，接下来使用 4. 0 mm 的空心螺钉沿着导 现断钉后骨折移位，所有 3 例骨折移位患者经支具固定、制
针拧入并固定好，针对骨质疏松的患者，还可在此基础上，在 动后骨折延迟愈合，其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组
螺钉尾部位置增加一垫片，退出导针，再次透视检查内固定 平均愈合时间为（8. 3 ± 1. 5）周，可吸收螺钉组平均愈合时间
折的疗效分析［ J］. 中国修复重建外科杂志，2011，25 （9）：1082-1086. ［7］ 朱奕，罗从风，杨光，等. 胫骨平台骨折三柱分型的可
信度评价［ J］. 中华骨科杂志，2012，32（3）：254-259. ［8］ 张国强. 胫骨平台骨折的诊疗进展［ J］. 中国骨与关
节损伤杂志，2014，29（10）：1078-1080. ［9］ 叶鹏翰，何贤峰，罗从风，等. 后侧倒 L 形切口治疗胫
空心螺钉组 15 例，可吸收螺钉组 12 例。加压空心螺钉组 完全负重行走，但仍需保持定期门诊随访。
中，男 10 例，女 5 例；年龄 22 ~ 51 岁，平均（36. 9 ± 10. 8）岁。 1. 4 观察指标 两组患者内固定术后 1、2、3、6 个月复查 X
可吸收螺钉组中，男 8 例，女 4 例；年龄 24 ~ 57 岁，平均为 线片确定骨折愈合时间及是否出现骨折移位；观察伤口是否