肺功能检查及结果解读

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阻塞性通气功能障碍GOLD
• GOLD标准： FEV1.0/FVC≤70%
• FEV1.0%pred
轻
中
重
极重
～ 80% ～ 50% ～ 30% ～
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阻塞性通气功能障碍GOLD
• 青年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，漏诊许多； • 例如25岁男性，FEV1.0/FVC 预计值87.4%， FEV1.0/FVC 72%，
I•C(iEnsRpViratory capacity) 补呼气量
F•RCI(FCunctional residual c深ap吸acit气y) 量
TLC(Total lung capacity)
• IRV
补吸气量
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静态肺功能参数
VC
IRV
VT ERV
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Useful also in assesing acceptability of the manoeuvers
1. Lack of early peak suggest poor effort. 2. Sudden tailing off of expiration curve suggest that the patient stopped blowing too early 3. Cough
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肺功能检查及结果解读
• 用于功能判断； • 诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD； • 辅助诊断间质性肺疾病； • 不能代替CT.
Байду номын сангаас
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ATS/ERS 肺功能检查标准
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肺功能检查及结果解读PPT课件 M.R. Miller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
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GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
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阻塞性通气功能障碍
• 广州呼研所：FEV1.0≤80%pred； MVV ≤80%pred； FEV1.0/FVC≤90%pred；
• 美国： FEV1.0≤LIN； FEV1.0/FVC≤ LIN；
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胸片 CT
肺功能
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何权瀛等：我国部分省市COPD诊断中肺功能测定初步调查：中华结核和呼吸杂志 2003，26（1）39
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动态肺功能参数
• FVC 用力肺活量
• FEV1.0
一秒量
• FEV1/FVC%
一秒率
• FEV1/VC
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流速-容量曲线及其主要指标
Flow Expiration
PEF V25
V50 (FEF50)
V75
TLC
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阻塞性通气功能障碍
• 定义为:FEV1/FVC<70% （COPD标准） • FEV1/VC低于预计值的第五个百分位数。 • 美国： FEV1/FVC < 临界值(lower limits of normal，LIN)； • 我院： FEV1/FVC<80% 预计值；
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肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
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RV
Volume
Inspiration
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
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不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
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R. Pellegrino,Eur Respir J 2005; 26: 948–968
肺功能检查标准
• 预计值：年龄、身高、性别、体重； • 不同的软件有区别： • 实测值/预计值：80%～120%正常范围 • 美国：≤临界值 为异常； • 美国：≤5%位点 为异常；
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I•RVV(InTspiratory reserve v潮olu气me)量 V• T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
I•VCM(VInspiratory vital cap每aci分ty) 通气量（静息） R•V(VRCesidual volume) 肺活量
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ATS/ERS 肺功能检查操作流程
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肺功能检查及结M果.R解.读MPPilTl课er件， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
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Jaeger 肺功能的操作
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Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
按广州呼研所标准实测值/预计值﹤90%，属于阻塞性通气功能障 碍，但按GOLD标准正常。
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阻塞性通气功能障碍GOLD
• 老年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，冒诊许多； • 如85岁男性，
FEV1.0/FVC 65%， FEV1.0/FVC 预计值71.4% 广州呼研所标准实测值/预计值﹥90%，属于正常； 按GOLD标准是COPD；