职业暴露后应急预案及处置流程PPT参考幻灯片
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医务科 2019年4月
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主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
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一、职业暴露的概念
5、建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度， 对每一次意外暴露情况做详细记录。
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持和咨询。
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（二）、院感办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护
方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、
4、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽 取血样标本，经医院院感办主任签字后，送检验科检 测，并将检验结果送回院感办存档，以备跟踪评估。
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检验科、医务科、相关专科职责
（四）、检验科：
主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行 急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 （五）、医务科：
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三、职业暴露防护措施
（三）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要 时戴双层手套。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
1、做好相关科室的协调工作。
2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。
3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
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三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时， 必须采取防护措施。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任 和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。 （所在科室、院感办）。
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四、职业暴露的登记和报告
（二）、建立职业暴露登记制度
职业暴露事故的发生单位应建立“艾滋病职业暴露人 员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、保存和 上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培 养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方 法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否 采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用 药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况 （包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况，定 期检测及随访情况。
早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检 测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做出 初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。
4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登 记，便于调查分析，随访复查。
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作治疗，避免医院感染和职业暴露。
பைடு நூலகம்
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（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不 明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检 测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。
3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写 职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或院 感办）。
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二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
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（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组： 组长：主管副院长 成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科 室主任、麻醉科主任 职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各
（一）、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必 要时进行手消毒。
（二）、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有 防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴 具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。 2、相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴
露的防护技术。
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(一)、应急领导小组及职责
3、为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全 技术设备。
4、对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备 的安全性能和人员安全操作情况。
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（二）、院感办职责
5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防 措施，如接种疫苗，预防性用药等，并负责与上级疾 控中心取得联系，得到技术指导。
6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查， 情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8、督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操
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四、职业暴露的登记和报告
（一）、职业暴露报告程序
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报院感 办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生 后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被 何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理 措施、处理记录、用药记录。
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主要内容 ： 一、职业暴露的概念 二、职业暴露应急管理组织及其职责
三、职业暴露防护措施 四、职业暴露登记、报告 五、艾滋病职业暴露应急预案 六、乙肝职业暴露应急预案 七、梅毒职业暴露应急预案 八、丙肝职业暴露应急预案 九、职业暴露（锐器伤）处置流程
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一、职业暴露的概念
5、建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度， 对每一次意外暴露情况做详细记录。
6、为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如 何处理的技术支持和咨询。
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（二）、院感办职责
： 1、发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护
方案。 2、接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、
4、当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽 取血样标本，经医院院感办主任签字后，送检验科检 测，并将检验结果送回院感办存档，以备跟踪评估。
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检验科、医务科、相关专科职责
（四）、检验科：
主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行 急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 （五）、医务科：
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三、职业暴露防护措施
（三）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要 时戴双层手套。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程 中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的 利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新 套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。
职业暴露是指医院工作人员在工作中意外被可疑传染 病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 或者被病人的血液、体液污染了非完整皮肤或粘膜， 有可 能被感染的情况。
此处所谓“可疑传染病病人”是指能通过血液、体液 接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋 病（AIDS）、 乙肝（HBV）、 丙肝（HCV）、梅毒 等疾 病造成的职业暴露。
1、做好相关科室的协调工作。
2、协调安排被暴露者的相关费用和支出。
3、解答被暴露者业务外的有关疑问。
（六）、相关专科等根据医务科、院感办的意见，做好被暴 露者的跟踪治疗。
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三、职业暴露防护措施
医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时， 必须采取防护措施。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任 和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。 （所在科室、院感办）。
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四、职业暴露的登记和报告
（二）、建立职业暴露登记制度
职业暴露事故的发生单位应建立“艾滋病职业暴露人 员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、保存和 上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培 养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况；处理方 法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否 采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用 药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况 （包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况，定 期检测及随访情况。
早用药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检 测确认工作。标准流程：一挤二冲三消毒四报告。 3、院感办接到感染确认报告后，做好流行病学调查，做出 初步的危险性评估。负责情况的上报和治疗药品的领取 和发放。
4、收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登 记，便于调查分析，随访复查。
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作治疗，避免医院感染和职业暴露。
பைடு நூலகம்
2020/3/21
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（三）、临床科室职责
1、负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
2、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不 明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检 测结果或病情资料报送院感办，以备对照评估。
3、要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写 职业暴露登记表，一式三份（所在科室、医务科或院 感办）。
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二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括： (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
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（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组： 组长：主管副院长 成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科 室主任、麻醉科主任 职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各
（一）、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必 要时进行手消毒。
（二）、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体 液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有 防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴 具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。 2、相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴
露的防护技术。
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(一)、应急领导小组及职责
3、为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全 技术设备。
4、对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备 的安全性能和人员安全操作情况。
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（二）、院感办职责
5、做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防 措施，如接种疫苗，预防性用药等，并负责与上级疾 控中心取得联系，得到技术指导。
6、做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查， 情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
7、加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8、督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操
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四、职业暴露的登记和报告
（一）、职业暴露报告程序
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报院感 办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生 后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被 何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理 措施、处理记录、用药记录。