妇科考试试题_22 分娩期并发症

第二十二章分娩期并发症

一、判断题

1．胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。( √ )

2．胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察半小时，可及时发现产后出血。( ╳ ) 3．羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。( √ )

4．胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，可确诊为羊水栓塞。( ╳ )

5．子宫破裂多数发生在妊娠晚期。( ╳ )

6．子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。( ╳ )

7．脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。( √ )

二、选择题

A. 会阴裂伤累及肛门括约肌

B．会阴裂伤累及会阴浅横肌损伤

C. 皮肤脂肪组织损伤

D. 会阴裂伤累及尿道

E. 膀胱损伤

1．会阴Ⅰ度撕裂 C

2．会阴Ⅱ度撕裂 B

3．会阴Ⅲ度撕裂 A

4．胎儿娩出后小时内阴道流血量超过，称为产后出血 D

A．6小时，400ml

B．12小时，400ml

C．12小时，500ml

D．24小时，500ml

E．24小时，600ml

5．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E

A．12小时

B．6小时

C．4小时

D．2小时

E．1小时

6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D

A．死胎

B．重度妊高征

C．羊水栓塞

D．过期妊娠

E．妊娠合并肝炎

7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D

A．抗循环衰竭

B．抗呼吸衰竭

C．纠正DIC及继发纤溶

D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩

E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩

8．羊水栓塞最早出现的症状是：A

A．急性左心衰

B．急性肾功能衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．急性DIC

E．急性肝功能衰竭

9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A

A．子宫收缩乏力

B．凝血功能障碍

C．胎盘残留

D．产道裂伤

E．胎盘粘连

10．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白（-

），子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A

A．前置胎盘（边缘性）

B．子宫破裂

C．胎盘早剥

D．宫颈裂伤

E．正常临产见红

11．一初产妇急产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血，色鲜红，5分钟后胎盘自娩，出血仍多，送至医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂，宫颈呈花瓣样，阴道后穹隆完好，其会阴裂伤程度分级：B

A．I 度裂伤

B．II度裂伤

C．III度裂伤

三、名词解释

1．晚期产后出血：是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血,其原因主要有胎盘胎膜残留、宫内感染、子宫复旧不良、或削宫产术后子宫切口愈合不良等。

2．会阴III度裂伤：包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。

四、填空题

1．产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过500ml。

2．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及

凝血功能障碍 4类。

3．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

4．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。5．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。

6．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

五、问答题

1．试述产后出血的定义。

答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml称为产后出血。是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇四大死亡原因的首位。

2．产后出血的病因有哪几类？

答：产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素（包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、部分胎盘粘连、部分胎盘植入、胎盘和胎膜残留等）、软产道裂伤（会阴阴道裂伤、宫颈裂伤）和凝血功能障碍4类。

3．试述子宫收缩乏力所致产后出血的临床特点。

答：子宫收缩乏力所致产后出血的临床特点是多为间歇性阴道流血，色暗红，流出的血液能凝固。宫缩差时流血量多，宫缩改善时出血减少。若不能及时减少流血量，产妇可出现失血性休克征象：面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部觉子宫轮廓不清，摸不到宫底。

4．会阴裂伤分几度？

答：会阴裂伤按损伤程度分3度。I度是指会阴皮肤及阴道人口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多；Ⅱ度是指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤多不规则，使原解剖结构有时不易辨认，出血较多；Ⅲ度是指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔和部分直肠前壁有裂伤，情况虽严重，出血量不一定多。

5．试述子宫收缩乏力所致产后出血的处理。

答：治疗子宫收缩乏力所致产后出血最有效的方法是加强子宫收缩，可经腹壁用手按摩宫底或腹部阴道双手按摩子宫，静脉缓注或肌注麦角新碱和缩宫素，经上