神经传导通路(借鉴参照)

人体解剖学教案

第19 次课授课时间：2012年12月18日教案完成时间：2012.11.18 课程名称人体系统解剖学年级2012 专业层次临床医学五年制

教员杨向群专业技术职

务教授

授课方式

（大、小班）大班课

授课题目（章、节）

神经传导通路Neuropathways

基本教材和主要参考书基本教材：张传森，等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民卫生出版社

主要参考书：柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12

教学目的与要求：

了解感觉传导路和运动传导路的概念，掌握主要感觉传导路、运动传导路的途径。注意纤维的交叉部位。重点：躯干四肢意识性本体感觉传导路，躯干四肢浅感觉传导路，头面部浅感觉传导路，视觉和瞳孔对光反射传导路，上、下运动神经元的概念，锥体系的概念，皮质脊髓束和皮质核束。

主要内容与时间安排：

1. 感觉传导路：本体感觉、浅感觉、视觉、听觉传导路，50分钟；

2. 运动传导路35分钟。

3.小结5分钟。

4. 病例讨论：30分钟。

教研室审阅意见：

教学组长（主讲教员）签名：

教研室主任签名：

基本内容

辅助手段和时间

分 配

神经系统内存在着两大类传导通路，即感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。一方面，经过周围感受器、传入神经元传来的各种内外环境刺激，在中枢神经系统内最后传至大脑皮质，产生感觉。另一方面，由大脑皮质发出传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。总的来说，它们分别是反射弧组成中的传入部和传出部。

上行（感觉）传导路：

感受器→周围神经→中枢（数次中继后）→大脑皮质

下行（运动）传导路：

大脑皮质→脑干或脊髓运动神经元→周围神经→效应器

复习大脑皮质的感觉和运动功能定位。

复习脑干和脊髓内重要的传导束。

学习传导路过程中需掌握：

1.传导路的性质和作用；

2.传导路的名称；

3.传导路交换神经元的次数、部位；

4.传导路交叉的次数、部位；

5.起始与终止部位，感受器或效应器；

6.损伤后出现的症状表现。

一、感觉传导路

（一）躯干和四肢的本体觉传导路proprioceptive sensory pathway 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，因其位置较深，又称深部感觉。如人在闭眼时能感知身体各部的位置。本体感觉传导通路除传导深部感觉外，还传导精细触觉，如辨别两点间距离和物体的性状及纹理粗细等。

1. 感受器

躯干四肢肌、腱、骨膜、关节等处的深部感觉感受器，如游离神经末梢、肌梭、腱梭、精细触觉感受器。

2. 神经元：三极神经元

第1级神经元：脊神经节内大型假单极细胞

第2级神经元：薄束核、楔束核

第3级神经元：背侧丘脑腹后外侧核5’

从感觉的种类引引出传导路

55’

3. 交叉平面

薄束核、楔束核发出的二级纤维向腹内侧弓行称弓状纤维，越过中线，左右交叉称丘系交叉，交叉后的纤维转折上行组成内侧丘系。

4. 经内囊部位

内囊后肢

5. 终止部位：中央后回上2/3处，中央旁小叶后部，邻近的中央前回额叶皮质。

6. 损伤后症状：

伤侧本体感觉及精细触觉丧失，即运动觉消失、肌张力减退，两点间辨别觉、实体感觉消失，形成感觉性运动失调。

第1级神经元

肌肉、肌腱、关节周围突中枢突和皮肤感受器经脊神经经后根，薄束、楔束第2级神经元第3级神经元

丘系交叉

内侧丘系经内囊后肢

薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核

中央后回中上部、中央旁小叶后部、中央前回

（二）躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路

1. 感受器

躯干、四肢皮肤粘膜的游离神经末梢、温度觉小体等

2. 神经元（3级）

第1级神经元：脊神经节内的中、小型假单极神经元

第2级神经元：主要在脊髓后角，脊髓板层Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层

第3级神经元：丘脑腹后外侧核

3. 交叉平面

第2级神经元的轴突在脊髓经白质前连合至脊髓对侧的外侧索、前索，组成脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。

4. 经内囊部位：内囊后肢

5. 终止部位：中央后回上2/3，中央旁小叶后部

6. 损伤后症状：

脊髓丘脑束一侧被损伤时，产生对侧痛、温觉障碍的平面较受损伤的相应平面低1~2个脊髓节段。对触、压觉的影响由于薄束、楔束传导举例时注意与平、战伤结合

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pain temperature pathway

simple touch pathway

的精细触觉仍完好，故症状不明显。

在脊髓内，脊髓丘脑束纤维的排列有一定的次序，自外向内、由浅入深，依次排列有来自骶、腰、胸、颈部的纤维。脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时，痛、温觉障碍首先出现在身体对侧上半部，逐渐波及下半部。若受到脊髓外肿瘤压迫，发生感觉障碍的次序则相反。

躯干、四肢、 周围突 中枢突

皮肤内感受器 经脊神经

白质 脊丘侧束（痛温觉）

前连合 脊丘前束（粗触觉） 脊髓灰质后角 丘脑腹后外侧核

经内囊后肢

（三）头面部的痛、温度、触（粗）觉传导通路 1. 感受器

头面部皮肤、口腔及鼻腔的粘膜 2. 神经元（3级）

第1级神经元：三叉神经节

第2级神经元：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 第3级神经元：丘脑腹后内侧核 3. 交叉平面

三叉神经脑桥核核脊束核发出的二级纤维越至对侧组成三叉前束，由三叉神经脑桥核发出的不交叉的纤维组成三叉后束，此二束合成三叉丘系。

4. 经内囊部位：内囊后肢

5. 终止部位：中央后回下1/3部

6. 特点：

痛温觉由三叉神经脊束核管理，触、压觉的纤维终于三叉神经脑桥核及脊束核。

头面部皮肤、口、 周围突 中枢突

鼻腔粘膜感受器 经三叉神经 经三叉神经根入脑桥

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中央后回中上2/3部、中央旁小叶后部

第2级神经元

第3级神经元 第1级神经元

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第1级神经元