多原发肿瘤的编码

组织学类型组合3
15 16 Kaposi肉瘤 9140 其它特指类型的肿瘤 8720-8790，8930-8936， 8950-8983，9000-9030，
9060-9110，9260-9365，
（17）非特指类型的肿瘤 9380-9539 8000-8005
形态学为同一组，计做一例癌症， 但形态学实际是多样的，使用数值最 高的ICD-O形态学编码 形态学编码有特指的，就应该忽略 掉非特指的编码
多灶性肿瘤（Multifocal Tumors）或多中心性肿瘤 （Multicenter Tumors） 指的是同一部位或组织内发生 的多个不相连接、相互分离的 肿瘤，是单一癌症，不是多发 癌。
如膀胱、鼻咽、结肠等处经常 可发生多灶性肿瘤。 皮肤癌比较特殊，IARC/IACR 认为只有第一个有明确组织学类型 的皮肤癌才算是新发，除非，后发 皮肤癌的病理类型不同。如先发皮 肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发 的是基底细胞癌或其它。
某些ICD10/ICDO2/ICDO3C 编码部位所发生的肿瘤，虽然 C编码不同，发生部位不同， 如C01（舌根/舌底部）、C08 （舌的其他部位），仍认为是 单一肿瘤，而不是多发癌。
在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合
实际发病部位 C01、C02 组合部位简称 舌 登记编码 C02.9 C06.9
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Tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞和NK细胞
肿瘤 11 霍奇金淋巴瘤 9650-9667 12 肥大细胞肿瘤 9740-9742 13 组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤 9750-9758 （14）非特指类型 9590-9591，9596，9727，9760， 9800-9801，9805，9820，9832，9835， 9860，9960，9970，9975，9989

合并原则
信息互相补充 保留大医院 确诊日期保留最早日期 随访成功 死亡日期以“死因监测系统”为准

其二：形态学不同的肿瘤， 即使是同时发生在同一组织 或器官，也是多发性肿瘤。 下表是相关组织学列表。
组织学类型组合-1
1 2 3 鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 基底细胞癌 8090-8110 腺癌 8140-8149，8160-8162，8190-8221， 8260-8337，8350-8551，8570-8576，89408941 8030-8046，8150-8157，8170-8180，
推荐规则
成对器官（如乳腺）发生 的恶性肿瘤，下列情形应该登 记： 1、发生在不同侧（即使 形态学相同）； 2、形态学不同；
但除外：
形态学相同的卵巢肿瘤； 肾母细胞瘤（Wilm`s肿瘤）； 视网膜神经胶质瘤。
当它们两边都发生时，也都当作一例登记
结肠C18或皮肤C44
病理学类型是其它特指的癌
8030-8046,8150-8157,8170-8180,82308255,8340-8347,8560-8562,8580-8671
7
间皮瘤
组织学类型组合2
血液和淋巴系统肿瘤 8 白血病 9 B细胞肿瘤 9840，9861-9931，9945-9946，9950， 9961-9964，9980-9987 9670-9699，9728，9731-9734， 9761-9767，9769，9823-9826，9833， 9836，9940 9700-9719，9729，9768，9827-9831， 9834，9837，9948
多原发 肿瘤的 编码
目 录
一、什么叫多发癌 二、多发癌的标准 三、ICDO3多发癌的规则 四、一些思考
一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义
是指同一宿主发生两个及以上 的原发癌。其发生部位可以是单 个或多个器官与组织。
二、多发癌的标准
不同登记处对多重肿瘤的界定 有所不同，因而标准也有所不同， 如美国遵循的SEER规则（考虑诊断时间，结肠不同
4
其它特指类型癌
8230-8255，8340-8347，8560-8562，85808671 （5） 非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050 6 肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991， 9040-9044，9120-9125，9130-9136， 9141-9252，9370-9373，9540-9582 9050-9055
C00、C03、C04、C05、C06 口腔 C09、C10、C12、C13、C14 咽 C19、C20 C23、C24 直肠 胆道
C14.0
C20.9 C24.9 C34.9
C33、C34
C40、C41 C65、C66、C67、C68
肺
骨 泌尿系统
C41.9
C68.9
规则3有二个例外：
其一：一些全身性或多中 心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、 卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同 时涉及多个器官，但不能算多 发。
就应该登记为多原发性肿瘤
简单判定方法
肿瘤数 部位 组织类型 应登记肿瘤数 相同 1个 说明 多灶性 / 2个以上 除外继发 /
相同
不同 2个以上 相同 不同 不同
查重步骤
判定是否同一个人 判定是否原发或者继发 如果均为原发，判定是否同一个组织、器官 1.1 如果为同一个，判定病理学类型是否为同 一组还是一个特指、另外一个非特指 1.2如果是不同器官、组织 1.3对于白血病、淋巴瘤查看病理情况
段当成不同部位，从组织学上来说，seer将在一个部位发生的每个形态学类型 当做一个新发癌症），
与WHO推荐的标准不同。
三、ICD-O-3规则
1、多发癌（二个以上原发癌） 的存在与时间无关。
可同时或先后发生。
2、原发肿瘤是起源于一个 部位或组织的肿瘤，而不是 扩展、复发或转移。
3、一种组织、一个器官和成 对的器官仅应发生一个肿瘤， 所以当发生二个以上的肿瘤时， 首先应考虑多灶性、多中心性， 而不是多原发性。