静脉输液PPT课件
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一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
的原则。
部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
常用的输液部位有
❖周围静脉 ❖头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
周围静脉
成漏血或漏药。 穿刺法 由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入
28
.
塌陷静脉
血管特点 不显露，不充盈 病员特点 见于失血过多、严重脱水或重危、衰竭者 部位 小臂、手背、足背 注意事项
穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，尽量使血管 扩张显露 。 穿刺法 压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定再穿 刺。采取挑起进针法，使血管前后壁分离。进针宜慢不宜快
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
操作步骤及要点
选择静脉： 根据病ຫໍສະໝຸດ Baidu及药
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
方5cm处
进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30°
角
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
静脉输液
第一节 静 脉 输 液
❖ 静脉输液：是将一定量的无 菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质，
维持酸碱平衡。
补充营养， 供给热能， 促进组织修复
适应症
❖ 1．大出血、休克、严重烧伤的病人。 ❖ 2．剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 ❖ 3．不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障
19
.
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过 于充盈，进针时易刺破血管 。
❖ 对于血管不充盈的患者可适当延长扎止血带的时间及反 复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带40-120s为 最佳时间 。
❖ 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻 断动脉血流。
❖ 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣 在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回 血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不 畅。
20
.
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充 盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度 差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉 穿刺成功率。
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
在治疗室 1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物 加药 插管
在病房
查对、解释 挂输液瓶
26
.
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像 铁丝 病员特点 见于老年人，高血压症及动脉硬化者 部位 手背、足背 注意事项 宜选用锐利的针头，以利刺入 穿刺法 绷紧皮肤，固定血管，行直刺
27
.
脆弱静脉
血管特点 由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小
，易被刺破 病员特点 多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等 穿刺部位 手背、手指 注意事项 选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿破血管造
在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺部 位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm 处结扎止血带。如短于3cm,小静脉腔内血流量减少， 使压力降低不易回血。如大于20cm则血管不易充盈 ，回血慢，造成穿刺成功率降低。
对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距穿 刺点6cm的上方。
对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带 扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。
24
.
血管特点
普通血管
血管充盈饱满，富有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者如急性病，大病初期
部位
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指摸清 走向与深浅度
穿刺法 行直刺或侧刺
25
.
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点 多见于消瘦者及老年病员 部位 手腕部、足踝部 注意事项 宜选用锐利的针头，迅速直接刺入 血管 穿刺法 绷紧上下皮肤，固定血管后行穿刺
碍的病人。 ❖ 4．严重感染、水肿等病人
4
.
❖ 晶体溶液 ❖ 胶体溶液 ❖ 静脉高营养
常用溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
氨基酸、 脂肪乳剂等
输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
（一）周围静脉输液法
21
.
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
静脉输液成功率提高的小技巧之二：非握拳 穿刺法
❖ 传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且 病人疼痛感更明显。
❖ 穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手 掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显 露。对于血管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、 松拳，促进血液向心回流。
29
.
水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好 病员特点 心、肾疾患病员 部位 手背、足背 注意事项 先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出 穿刺法 旁刺或正刺
❖ 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
23
.
静脉输液成功率提高的小技巧之三：血管分 类
❖ 普通静脉 ❖ 滑动静脉 ❖ 硬化静脉 ❖脆弱静脉 ❖塌陷静脉 ❖ 小儿静脉 ❖水肿病员静脉 ❖隐性充盈静脉
的原则。
部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
常用的输液部位有
❖周围静脉 ❖头皮静脉 ❖ 颈外静脉 ❖ 锁骨下静脉 ❖股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
周围静脉
成漏血或漏药。 穿刺法 由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入
28
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塌陷静脉
血管特点 不显露，不充盈 病员特点 见于失血过多、严重脱水或重危、衰竭者 部位 小臂、手背、足背 注意事项
穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，尽量使血管 扩张显露 。 穿刺法 压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定再穿 刺。采取挑起进针法，使血管前后壁分离。进针宜慢不宜快
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
操作步骤及要点
选择静脉： 根据病ຫໍສະໝຸດ Baidu及药
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
方5cm处
进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30°
角
静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
静脉输液
第一节 静 脉 输 液
❖ 静脉输液：是将一定量的无 菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。
目的
补充血容量， 维持血压，
改善微循环。
解毒， 控制感染， 利尿和治疗疾病。
补充水分及 电解质，
维持酸碱平衡。
补充营养， 供给热能， 促进组织修复
适应症
❖ 1．大出血、休克、严重烧伤的病人。 ❖ 2．剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 ❖ 3．不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障
19
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静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过 于充盈，进针时易刺破血管 。
❖ 对于血管不充盈的患者可适当延长扎止血带的时间及反 复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带40-120s为 最佳时间 。
❖ 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻 断动脉血流。
❖ 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣 在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回 血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不 畅。
20
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静脉输液成功率提高的小技巧之一：止血带 的恰当使用
❖ 双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充 盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度 差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉 穿刺成功率。
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
在治疗室 1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物 加药 插管
在病房
查对、解释 挂输液瓶
26
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硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像 铁丝 病员特点 见于老年人，高血压症及动脉硬化者 部位 手背、足背 注意事项 宜选用锐利的针头，以利刺入 穿刺法 绷紧皮肤，固定血管，行直刺
27
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脆弱静脉
血管特点 由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小
，易被刺破 病员特点 多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等 穿刺部位 手背、手指 注意事项 选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿破血管造
在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺部 位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm 处结扎止血带。如短于3cm,小静脉腔内血流量减少， 使压力降低不易回血。如大于20cm则血管不易充盈 ，回血慢，造成穿刺成功率降低。
对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距穿 刺点6cm的上方。
对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带 扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。
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血管特点
普通血管
血管充盈饱满，富有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者如急性病，大病初期
部位
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指摸清 走向与深浅度
穿刺法 行直刺或侧刺
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滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点 多见于消瘦者及老年病员 部位 手腕部、足踝部 注意事项 宜选用锐利的针头，迅速直接刺入 血管 穿刺法 绷紧上下皮肤，固定血管后行穿刺
碍的病人。 ❖ 4．严重感染、水肿等病人
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❖ 晶体溶液 ❖ 胶体溶液 ❖ 静脉高营养
常用溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
氨基酸、 脂肪乳剂等
输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
（一）周围静脉输液法
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结扎止血带方法
静脉穿刺方法
静脉输液成功率提高的小技巧之二：非握拳 穿刺法
❖ 传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且 病人疼痛感更明显。
❖ 穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手 掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显 露。对于血管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、 松拳，促进血液向心回流。
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水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好 病员特点 心、肾疾患病员 部位 手背、足背 注意事项 先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出 穿刺法 旁刺或正刺
❖ 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
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静脉输液成功率提高的小技巧之三：血管分 类
❖ 普通静脉 ❖ 滑动静脉 ❖ 硬化静脉 ❖脆弱静脉 ❖塌陷静脉 ❖ 小儿静脉 ❖水肿病员静脉 ❖隐性充盈静脉