桂枝茯苓丸的临床应用(二)药学论文发表格式

2．4 崩漏
2．4．1 案例。

患者，女，18岁，月经提前一周，经来量多，血色紫黑有块，淋漓不断半月未净，小腹疼痛胀。

舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

初潮 l3岁 3／24。

诊断：①月经不调(提前)；②漏证。

中医辨证：肝郁血热，瘀阻胞宫。

治则疏肝泻热，化瘀调经。

方用丹栀逍遥散，桂枝茯苓丸加味。

药物组成：丹皮 6 栀子 10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、阿胶10g、焦艾叶 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6 桃仁10g、红花 6g、棕炭 10g、生龙牡各 15g、乌贼骨 15g。

二诊，上方服用 14剂后，经血停止，腹痛减轻。

乏力，头昏，原方加党参、黄芪、木香、元肉 14剂，配合归脾丸治疗二月痊愈。

2．4．2 讨论。

少女月经提前淋漓不断，腹痛，血色紫黑，舌质紫暗，脉涩，属肝郁血热，瘀阻胞宫之漏症。

瘀血不去，新血不生，故用桃红四物汤活血化瘀，阿胶、艾叶养血止血，棕炭、生龙牡、乌贼骨涩血而不滞瘀。

热盛迫血妄行，血不循经则经血漏下不止，故用丹皮、栀子清热凉血，桂枝茯苓丸，活中寓养，消补并用，缓消症块。

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2．5 附睾结核
2．5．1 案例。

患者，男，22岁，午后发热，体温 38～39度，乏力，双侧附睾坠胀痛，鞘膜积液，舌质红，苔白腻，脉弦细。

ESR28mm／h，WBC12．2xl09／L，淋巴计数40％。

诊断：睾丸结核，睾丸鞘膜积液。

辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚，兼外感毒邪。

治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。

方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。

药物组成：桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、枸杞子10g、茯苓 10g、当归 10g、沉香 3 乌药 10g、小茴香10g、橘核 15g、荔枝核 15g、金银花 15g、连翘 15g、青蒿10g、鳖甲 15g、地骨皮 15g。

水煎服，1剂／d。

二诊，服药14剂后睾丸肿胀减轻，鞘膜积液消食，再未发烧原方去青蒿、地骨皮加三棱、莪术、浙贝母、元参、牡蛎软坚散结。

守方服用20剂，睾丸肿胀积液全部消失。

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2．5．2 讨论。

睾丸结核肿胀积液，多系寒凝肝脉，痰湿凝聚，兼外感毒邪，桂枝茯苓丸温化寒湿，化瘀消肿；乌药、小茴香行气止痛；橘核、荔枝核合用，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛、散结消肿之功益彰，擅消疝气睾丸肿痛[，l；三棱、莪术活血化瘀；浙贝母、元参、牡蛎为消瘰丸，软坚散结，专治瘰疬、结核。

2．6 中小型视网膜炎
2．6．1 案例。

患者，男，28岁，缘因出差劳累，致左眼视力下降一周。

眼科检查：血压 13／8kpa，眼压不高，左眼视力 0．2，右眼视力 0．8，黄斑区水肿明显，中心光反射消失，伴少许渗出，眼球结膜充血，眼底血管迂曲。

自觉眼前模糊，视物变形，视力下降，羞明流泪。

舌红，苔白微腻，脉弦细。

诊断：中小型视网膜炎。

辨证：肝经湿热淤滞，阴虚火旺。

治则：清热祛湿，活血化瘀，滋阴降火。

方药：丹栀逍遥散，杞菊地黄汤，桂枝茯苓丸加味。

药物组成：桂枝 10、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、栀子10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、枸杞子 10g、菊花 1og、生地 10g、山药 10g、山萸肉 10g、泽泻 10g、白蒺藜 20g、石决明 15g、木贼草10g。

二诊，服药 1O剂，左眼视力 0．4，右眼视力 1．2，黄斑区水
肿减轻，原方泽泻 30g、白术 30g、猪苓 10g加强利水渗湿之力。

服 1O剂。

三诊：左眼视力 0．8，右眼视力 1．2，黄斑区水肿好转，中心光反射正常。

上方去泽泻、猪苓，加丹参、赤芍、三棱、莪术活血化瘀、软化瘢痕。

继服一月病情痊愈。

2．6．2 讨论。

中小型视网膜炎主要症状为眼视力下降，视物变形，眼底检查可看到黄斑区发暗，视网膜水肿，多与感冒、工作劳累、精神紧张、睡眠不足或过度吸烟、饮酒等有关。

肝经湿热淤滞，阴虚火旺为其主要病机，丹栀逍遥散疏泄肝胆气机，杞菊地黄汤滋阴降火，白蒺藜、菊花、石决明、木贼草清肝明目，桂枝茯苓丸活血化瘀，丹参、赤芍、三棱、莪术活血化瘀，软化瘢痕。

2．7 精索静脉曲张
2．7．1 案例。

患者，男，34岁，下腹部疼痛，牵引睾丸坠胀，怕冷尿频，小便清长，舌质红，苔白腻，脉弦细。

查体：腹股沟内侧可触及条索状硬化。

B超提示：左侧精索静脉曲张。

诊断：附睾炎，精索静脉曲张。

辨证：寒凝肝经，气滞血瘀。

治则暖肝散寒，化瘀行气止痛。

方药：天台乌药散，桂枝茯苓丸。

药物组成：乌药 10g、木香6g、茴香 10g、青皮 6g、高良姜 6g、槟榔 10g、川楝子15g、桂枝
10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、茯苓 10g、甘草 6、橘核 158、荔枝核 15g、元胡 10g。

二诊，服药 7剂睾丸肿痛减轻，腹股沟仍疼痛，上方加荆芥 10g，防风 10g，制川草乌各 158(先煎 1小时 )，独活10g，全蝎5异，当归 10g，川芎 10g。

服用 3O余剂，精索静脉曲张好转，附睾炎痊愈。

2．7．2 讨论。

腹股沟疼痛睾丸坠胀，小便清长，是寒凝肝经，气滞血瘀。

乌药、小茴香、木香、青皮暖肝散寒，行气止痛；当归、川芎、元胡、川楝子化瘀止痛；橘核、荔枝核软坚散结止痛；制川、草鸟散寒除痹止痛，全蝎有毒，祛风止痛，二药相伍，为治疗腹股沟疼痛之要药。

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