压疮的预防及护理新进展课件27页PPT

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
压疮的预防及护理新进展课件
怎样思想，就有怎样的生活
二、原 因
（一）压力因素 1、垂直压力 (pressure) 2、摩擦力 (friction) 3、剪切力 (shearing force)
（二）营养状况
营养不良是导致压疮发生的内因 。
（三）潮湿
皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。
湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。
（二）危险因素的评估 通过评分的方式，对患者发生压疮危险
性进行评估。(Braden评分法,Norton评分 法)
分数越低，发生压疮的危险性越高。
项目/分值 精神状态 营养状况 运动情况 活动情况 排泄控制 循环 体温 使用药物
护理
1、保持局部清洁、干燥 2、鹅颈灯照射，距疮面25cm 3、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶 原膜贴疮面治疗 4、保湿敷料：透明膜、水胶体、 水凝胶
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展， 脓性分泌物多，有臭味，坏死 组织发黑。溃疡可深达骨骼， 可伴有全身感染。
护理
1、应清洁疮面，去除坏死组织。 2、如疮面有感染，可用无菌等渗盐水冲洗创面。 3、涂磺胺嘧啶银。 4、涂中草药治疗：如意珠黄膏、生肌膏。 5、采用空气隔绝后局部持续吹氧法。
>38.3℃ 使用镇静剂和类
固醇
（三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨隆突处。
卧位不同，好发部位也不同。
仰卧位：
枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧位：
耳廓、肩峰、肘 部、髋部、膝关 节内外侧、内外 踝。
俯卧位：
耳廓、面颊部、 肩部、乳房、男 性生殖器、髂嵴、 膝部、脚趾。
（四）年龄
老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、 变薄，皮肤易损性增加。
三、评 估
（一）易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长 期 卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护
5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 。 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮
坐位： 坐骨结节
四、预防
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
预防
• （一）避免局部组织长期受压
1.定时翻身 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
• （二）避免摩擦力和剪切力
• （三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施
• （四）每日进行全范围关节活动，促进血液 循环
• （五）增进病人营养
• （六）健康教育
五、治疗与护理
分
瘀血红润期
为
四
期
浅度溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
局部红、肿、热、痛或麻木， 去除压力30分钟后不消退。此 期皮肤完整性尚未破坏，为反 应性充血表现，去除原因可很 快恢复正常。
护理
1、除去病因，加强预防 2、做好六勤，加强营养 3、局部喷涂赛肤润
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增 加。
护理
1.保护皮肤，避免感染
2.加强营养，水泡处理：
小泡：减少摩擦，防止破裂，自行 吸收
大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌 包扎
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出 红润创面，有黄色渗液。伴 感染时创面有脓性分泌物。 仍有疼痛。
4
3
2
1
清醒
淡漠
模糊
昏迷
好
一般
差
极差
运动自如
轻度受限
重度受限
运动障碍
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
能控制
毛细血管再灌 注迅速
36.6～37.2℃
未使用镇静剂 或类固醇
尿失禁 毛细血管再灌
注减慢 37.2～37.7℃
使用镇静剂
பைடு நூலகம்
大便失禁 轻度水肿 37.7～38.3℃ 使用类固醇
二便失禁
中度至重度水肿