肝血管瘤护理优秀课件
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I2向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人疑 虑。
I3经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心 中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
P3 舒适度的改变 与术后体wenku.baidu.com受限有关
患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右 季肋部局部膨隆，无红肿，无渗出 ，压痛（+）。
入院遵医嘱给予补液保肝护胃等对症治疗，并完善相关 检查。于02-06行“肝血管瘤介入栓塞术 ”术后予以 对症支持治疗。
术后护理诊断
P1 疼痛 与手术切口有关 I1鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小 不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤 维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞 索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性 改变。
(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。 (4)肝毛细血管瘤,血管腔窄，纤维间隔组织多。
现病史
患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处 理，今复查上腹部彩超示：肝内实性占位性病变，考虑 血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝右叶血管瘤。 2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程 中无头晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹 泻。
体格检查
1.入院查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分， BP140/90mmHg.
发生机制
。
其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张， 血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维 细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维， 造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维 可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状； 红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末 梢的动脉畸形。
肝血管瘤护理优秀课件
概述
肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最 常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶； 约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤 在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状， 柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般 无自觉症状。
肝血管瘤：
目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现 有两种不同的认识
同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关 联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期 间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有 22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。
诊断依据
肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与 同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟 (>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平 扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比 剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现为“快进快出”的 特有CT征像，即为早期(动脉期)整个病灶达到均匀或不均匀之 高密度，随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min 肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两 次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出，恢复到平扫时的低密 度影。
I2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些 不良刺激。
I3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果 蔬菜，忌烟忌酒。
I4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 I5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养
其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形 成。
发病机制
激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于 血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇 如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性 激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样 结构。
持。 I2保持病室安静，温湿度适宜，各种护理操作应准确轻柔，
避免增加患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。 I3教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊天、
缓慢深呼吸等。 I4注意评估病人疼痛的程度。
O1 （02-10）患者未诉明显疼痛
P2 焦虑 与环境的改变,担心疾病预后效果有关
I1向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责任 护士使其消除陌生感。
临床表现
临床表现
1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
病人资料
护理评估 1.床号：4床 2.姓名： 3.性别：男性 4.入院时间：2015.2.4 5.诊断：肝右叶血管瘤 6.主诉：发现血管瘤7年余
临床表现
3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症 状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及 肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年 人,多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多,自 从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发 生,以右叶较多见。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静 止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约 40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝 血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致 肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活 需求。
I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
I4术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多 饮水。 O3患者呼吸道通畅。
P4 知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源
有限有关。
I1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治 愈情况。
I3经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心 中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
P3 舒适度的改变 与术后体wenku.baidu.com受限有关
患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右 季肋部局部膨隆，无红肿，无渗出 ，压痛（+）。
入院遵医嘱给予补液保肝护胃等对症治疗，并完善相关 检查。于02-06行“肝血管瘤介入栓塞术 ”术后予以 对症支持治疗。
术后护理诊断
P1 疼痛 与手术切口有关 I1鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支
疾病分类
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小 不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤 维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞 索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性 改变。
(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。 (4)肝毛细血管瘤,血管腔窄，纤维间隔组织多。
现病史
患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处 理，今复查上腹部彩超示：肝内实性占位性病变，考虑 血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝右叶血管瘤。 2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程 中无头晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹 泻。
体格检查
1.入院查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分， BP140/90mmHg.
发生机制
。
其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张， 血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维 细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维， 造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维 可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状； 红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末 梢的动脉畸形。
肝血管瘤护理优秀课件
概述
肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最 常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶； 约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤 在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状， 柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般 无自觉症状。
肝血管瘤：
目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现 有两种不同的认识
同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关 联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期 间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有 22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。
诊断依据
肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与 同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟 (>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平 扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比 剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现为“快进快出”的 特有CT征像，即为早期(动脉期)整个病灶达到均匀或不均匀之 高密度，随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min 肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两 次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出，恢复到平扫时的低密 度影。
I2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些 不良刺激。
I3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果 蔬菜，忌烟忌酒。
I4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 I5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养
其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形 成。
发病机制
激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于 血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇 如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性 激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样 结构。
持。 I2保持病室安静，温湿度适宜，各种护理操作应准确轻柔，
避免增加患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。 I3教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊天、
缓慢深呼吸等。 I4注意评估病人疼痛的程度。
O1 （02-10）患者未诉明显疼痛
P2 焦虑 与环境的改变,担心疾病预后效果有关
I1向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责任 护士使其消除陌生感。
临床表现
临床表现
1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
病人资料
护理评估 1.床号：4床 2.姓名： 3.性别：男性 4.入院时间：2015.2.4 5.诊断：肝右叶血管瘤 6.主诉：发现血管瘤7年余
临床表现
3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症 状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及 肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年 人,多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多,自 从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发 生,以右叶较多见。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静 止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约 40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝 血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致 肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活 需求。
I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
I4术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多 饮水。 O3患者呼吸道通畅。
P4 知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源
有限有关。
I1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治 愈情况。