血气分析仪简介及操作 PPT课件

正常值 (参考)
pH
7.35 to 7.45
pHpCO2 35 to 48mmHg
pO2
83 to 108mmHg
Na+ 136 to 145mmol/L
K+ 3.4 to 4.51mmol/L
Ca++ 1.15 to1.35mmol/L
关于钙离子的说明：
所检测出的钙是全血钙（游离钾）; 一般检验科分析的是血清钙（血总 钙）;
原因：
1. 吸样时吸入空气（血泡）； 2. 吸样针端口堵塞； 3. 血样太粘稠； 4. 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统
常见问题（五）
错误提示（代码）
A. 1.XX为分析包错误类型； B. 2. XX为硬件错误类型； C. 3.XX为软件错误类型； D. 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。此时做样后
血样采集
采集工具：血气针或使用2mmL一次性针筒，抽 取配制好的肝素溶液1 ml后，在一次推完抽取量 的基础上，将针头朝下连续快速来回推2次后排 空，进行标本采集。
平缓采样：血液最好是自然流出，要保证血液以 最快速度进入针筒。采样1~1.5mL。
隔绝空气：抽血后立即用皮头封闭针头。
抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反复搓动， 并颠倒混匀3~5次，确保标本与抗凝剂混合充分。
常见问题（一）
血样凝固
1. 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。
2. 抗凝剂量不够或失效。 3. 血样和抗凝剂没有完全混合好。 4. 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的
微凝集会导致不正常 。
常见问题（二）
结果偏差
1. 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 2. 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 3. 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 4. 使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 5. 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 6. 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 3. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 4. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 5. 输入病员ID（体温，吸氧浓度），自 动打印出结果（90秒），结束。 FIO2%=L/MIN*4+21
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GEM Premier 3000
使用方便和灵活
1. 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温 ， 即可使用。
2. 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合 试验键。
3. 彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是 明了、简练、详尽的信息。
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
更换分析包：
●屏幕左下角始终提示剩余样本数和样本未使 用完的换包时间；
●屏幕提示更换分析包（Remove Cartridge），或是强行更换。
●打开分析包包装后，检查有无破损、漏液， 四个活塞开关打开是否充分。
●装包时匀速插入（仪器此时要读取分析包上 的数据条码），屏幕提问时间是否正确 后提示关闭窗门，锁定插销后屏幕转入 预热状态（30分钟）。
参考正常值相差接近2倍。
Glu
3.33 to 5.27mmol/L
Lac
0.5 – 2.23mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L
BE
-2.0 to +3.0mmol/L
SO2c THb
95 to 98% 11.7 to 17.4g/dL
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谢谢
不出结果。出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人 员）
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常见问题（六）
停电
1. 停电在一个小时内会自动恢复； 2. UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10～
20分钟。 3. 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电
的地方（通过安全关机）。 4. 超过一个小时分析包将不能在使用。
立即测定：在采集标本后立即送检（不超过5分 钟）。如时间过长，则要求将标本置于冰水混合 液中存放（不超过30分钟）。
抗凝剂
1. 1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 2. 配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的
肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。
分析操作
1. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 2. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
分析包堵塞
常见问题（三）
原因：
1. 抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。 2. 分析包或仪器故障。
处理：
1. 观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果） 2. 通知维护人员。 3. 更换分析包（维护人员办法不多）。
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常见问题（四）
没有分析结果
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的使用
系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、 乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测。并计算出：
HCO3-： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总量